《中国经济周刊》记者 王秉阳︱北京报道
国家卫生健康委员会29日就中国妇幼健康进展成效有关情况举行发布会。会上国家卫生健康委妇幼司司长宋莉表示，今年国家卫生健康委将启动健康城市创新试点工作，主要是以消除宫颈癌的行动为切入口，加大宫颈癌的三级预防。
国家正在推进宫颈癌防控三级预防
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤，严重威胁着妇女的健康。据介绍，从开始，国家就把宫颈癌的检查纳入了深化医药卫生体制改革重大公共卫生服务项目，为广大农村的妇女进行免费的宫颈癌检查。到目前，全国的宫颈癌检查项目工作已经覆盖到全国近2600个县市区，免费检查了近1.2亿人次。通过早筛查、早诊断、早治疗，使很多的患病妇女能够得到及时的帮助。
根据中国肿瘤登记年报数据显示，我国妇女宫颈癌死亡率为十万分之5.5，低于全球十万分之9.7的平均水平。通过这些年推进宫颈癌的检查项目，也进一步提升了全社会对宫颈癌防治意识的提升，广大妇女也从“要我查”变成“我要查”，不断的提高自我保健的意识。
宋莉表示，现在随着科技的进步，宫颈癌的病因学和人乳头状瘤病毒感染发生有直接的相关性，而且现在也有HPV检测和HPV疫苗，现在我们正在推进宫颈癌防控的三级预防，积极推进宫颈癌疫苗相关的应用，同时也加大对宫颈癌检查工作的力度，进一步提质扩面。同时加强对宫颈癌防治的规范化，进一步提升质量。
“前两天我到福建去调研，厦门已经初步建立了由政府主导、社会共担、个人主动的宫颈癌防控的有效机制。在适龄的女生当中，由政府免费提供宫颈癌疫苗，家长带着孩子去接种，覆盖率在厦门已经非常高。”宋莉说。今年国家卫生健康委将启动健康城市创新试点工作，主要是以消除宫颈癌的行动为切入口，加大宫颈癌的三级预防。包括推进宫颈癌疫苗的应用，加强宫颈癌检查质量，进一步扩大覆盖面，早发现、早诊断、早治疗，更好保障妇女健康。
HPV病毒有疫苗可以预防
世界卫生组织于 年公布的关于人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的立场文件表明，致癌性 HPV 基因型的持续感染与宫颈癌的发生密切相关。全球每年宫颈癌新发病例约 52.8 万例，26.6 万人因此而死亡。在侵袭性宫颈癌患者中 HPV-16 和 HPV-18 是最常见的 HPV 基因型，约占所有宫颈癌病例的 70%。HPV 感染的其他表现还包括阴道、外阴、阴茎、口咽部和肛门的癌症。此外，HPV-6 和 HPV-11 可引起肛门和生殖器疣以及复发性呼吸道乳头状瘤病。HPV 主要通过性行为传播。仅有一小部分HPV 感染者会发生宫颈癌，且此过程需 10 年或更久。大多数HPV 所致病变的受害者见于资源匮乏地区的成年女性，超过 80%的宫颈癌病例发生于不发达区域，其死亡率在发达国家和发展中国家之间的差异达 18 倍。一些国家由于适当实施了宫颈癌筛查项目，宫颈癌死亡率降低。
据世界卫生组织消息，截至 年 8 月，已有 58 个国家（占全球国家的 30%）在本国的免疫规划中针对女孩接种 HPV 疫苗，世卫组织建议具备下述条件的国家应将 HPV 疫苗纳入其国家免疫规划：
一、 预防宫颈癌和/ 或其他 HPV 相关疾病已是公共卫生领域的一项重点任务；
二、 引进 HPV 疫苗在规划方面是可行的，且在经济方面是可持续的；
三、 充分考虑了成本效果问题。
我国正推进HPV疫苗接种 但适龄人群接种比例仍偏低
，国家卫健委等10部门曾印发《健康中国行动——癌症防治实施方案（—）》，提出加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。
方案提出，加强人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）接种的科学宣传，促进适龄人群接种。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
“人乳头瘤病毒被认为是引起宫颈癌、阴道癌等癌症的罪魁祸首，男性和女性都可能感染。”国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院妇科肿瘤科副主任医师雷呈志表示，“目前已知人乳头瘤病毒超过百种，其中少数是高危型，例如16型和18型HPV引起约70%的宫颈癌和癌前病变。适龄和适合人群接种HPV疫苗可通过阻止人乳头瘤病毒感染预防相关癌症发生。”
雷呈志表示，研究发现，整体而言疫苗对年轻人群的保护效应更明显，同时更大年龄段的女性接种疫苗也可能带来获益。此前，由于认识不到位、疫苗供给不足等原因，我国HPV疫苗人群接种率偏低。
业内人士表示，即使接种了HPV疫苗，也应该定期筛查。
“建议做做HPV 和TCT 联合筛查，如果筛查阴性，可以3到5年后再做第二次筛查，如果第二次依然阴性，就不用查了。两次阴性，基本上十年二十年都不会有问题。”业内人士表示，“HPV筛查如果有高危，建议三个月后复查。复查后如果同一亚型持续高危，就要考虑进一步检查，做阴道镜和或宫颈病理检查来确诊。”
业内人士表示，最好的预防是干净的性生活，洁身自好是最好的预防。
责编：姚坤
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