据全球医官网权威报道：
之前的一项大型研究表明，食道癌患者在手术切除肿瘤之前接受化学疗法和放射治疗（即新辅助治疗）均可以提高生存率。然而，在罗斯威尔公园综合癌症中心的一组外科医生和生物统计学家本想分析这些良好反应背后的驱动因素，却发现这种方法对于食管癌已扩散至淋巴结的患者更为有效。这项研究发表在《美国医学会杂志》上，这项研究表明，对于没有淋巴扩散证据的患者，这种治疗方法可能不是最佳选择。
罗斯威尔公园（Roswell Park）成立于1898年，是美国首批国家癌症研究所指定的综合癌症中心，它也是纽约州北部唯一获此殊荣的中心。由外科肿瘤学系的医学博士Moshim Kukar和Emmanuel Gabriel领导的研究团队使用美国外科医生学院国家癌症数据库中1998年至的记录进行了回顾性分析，主要回顾食道癌诊断后三年的总体生存率。作为次要分析，他们还研究了手术切缘状态，术后住院时间，计划外再入率和手术后30天内的死亡率。
食管腺癌的新辅助化学放疗是局部晚期和淋巴结阳性肿瘤患者的常见做法，这在国家综合癌症网络的现行指南中也有记录。有一些随机临床试验支持在手术切除之前对食管腺癌进行新辅助治疗。然而，许多这些研究中的患者同时患有腺癌与鳞状细胞癌。例如，由食管癌放化疗联合手术研究（CROSS）组进行的其中一项试验，纳入了临床分期为T1N1或T2-3 N0-1的食管腺癌或鳞状细胞癌并没有出现癌细胞转移的患者。
CROSS试验结果显示，与仅接受手术治疗的患者相比，术前每周进行紫杉醇和卡铂放射治疗的患者长期的肿瘤学获益有所改善。然而，当通过组织学分析生存结果时，似乎腺癌患者接受新辅助化疗的获益程度明显低于鳞状细胞癌者。此外，关于局部晚期和/或结节阳性食管腺癌中哪些患者群体能从新辅助治疗中获得更多的益处，也缺乏数据。本研究的重点是利用全国范围内的大型数据库来划分新辅助化疗对腺癌组织学的食管癌患者的影响，具体目的是将临床结节阳性疾病（cN+）患者与临床结节阴性疾病（cN-）患者的生存情况进行比较，以确定其生存率。
患者分为两组：术前接受新辅助放化疗的患者（NA + S）和未经任何其他治疗而仅接受手术的患者。两组的患者在以下情况下将被剔除出数据集：1.患者所患腺癌局限于颈部食管，且仅接受了局部内窥镜或消融手术，2.患者缺少生存数据， 3.仅接受辅助化疗或放疗，则不接受单独手术组的患者。
在随后的先验分析中，根据临床淋巴结状况，将患者进一步分为2组：临床结节阴性（cN-）的患者和临床结节阳性（cN +）的患者。紧接着，研究人员对真正为淋巴结阴性（定义为临床和病理学上均为阴性）和真正为淋巴结阳性（同样定义为临床和病理上均为淋巴结阳性）的患者进行额外的预定子集生存分析。通过各种人口统计学和肿瘤因素对各组进行比较，并根据临床淋巴结状况对治疗组进行了单因素和倾向性评分调整后的比较。
“我们研究了新辅助疗法是否为淋巴结阴性食道癌患者提供长期生存益处的这个问题，” 该论文的第一作者，罗斯威尔公园的临床研究员Gabriel博士指出，“如果没有淋巴扩散的患者不能从新辅助治疗中获得总体生存益处，那么也许可以不接受新辅助治疗。”
研究结论证明与单纯手术相比，临床上淋巴结转移阳性的患者通过新辅助放化疗联合手术可显着提高总生存期（OS）获益。但是，临床淋巴结阴性的患者可能无法从新辅助治疗中获得OS获益。这些结论强调了针对淋巴结状况进行准确临床分期的重要性，因为这可能会对治疗产生影响。准确诊断甚至预测真正的淋巴结阳性的方法值得临床应用和进一步研究。罗斯韦尔公园肿瘤学助理教授，《美国医学会杂志》（JAMA）外科研究的资深作者Kukar博士补充说，“新辅助疗法除生存外还有其他文献记载的益处，也应进行研究。”
研究人员计划将研究结果用于他们正在开发的生存计算器中，希望他们能够根据独特的因素和情况预测食道癌患者的预后。——本文转自全球医官网。
