导语：癌痛是指在疼痛部位传递到神经中枢后，需要修复或调节的信息引起的感觉。它的别名是癌症疼痛和晚期癌症疼痛。它是晚期癌症患者疼痛的主要原因之一。在疼痛患者中，由于各种原因，50% ~ 80%的疼痛没有得到有效控制。
1、全方位疼痛
全方位疼痛强调晚期癌症的疼痛是多种因素的结果，包括生理、心理、社会和精神因素。癌症患者有时形容他们的生活很痛苦。因此，如果疼痛即将缓解，那些照顾病人的人必须了解病人的不适和痛苦。虽然医生可能能够区分，但病人往往不能——描述，病人的疼痛一般是全身性的。
2、伴随着失眠
在经历了数周或数月的疼痛，尤其是失眠之后，许多癌症患者都被疼痛所抑制，这类病人常常发现很难准确地描述疼痛的位置或性质。
3、病人有神经异常
在大多数病人中，对持续疼痛的反应是自主的，病人在精神和身体上都是孤僻的，而且看起来很抑郁。部分患者以焦虑为主，或焦虑与抑郁并存。在剧烈疼痛的情况下，患者的睡眠也会受到严重的影响。
1、乳腺癌原发肿瘤疼痛
原发肿瘤部位炎症反应、胸部及手臂局部浸润、肿瘤破裂及破裂后感染均可引起疼痛。腋窝转移导致淋巴回流梗阻，手术损伤腋窝淋巴系统可引起手、臂、肩、背肿胀疼痛。乳腺癌骨转移或其他器官转移可引起相应部位疼痛。骨转移引起的高血钙可引起腹痛。
2、肺癌
早期可能发生肢体关节疼痛。肺癌侵袭胸膜可引起胸痛，发生骨骼转移，可能会导致出现头痛，导致侵袭压迫臂丛等部位，严重的还会影响手臂，以及肩膀等部位。
3、胃肠癌胃癌
胃癌等可以转移，也可以发生腹部头痛等，患者一般有局部的溃疡，腹痛等症状。肠梗塞可引起绞痛。如果患者持续腹痛加重，应首先考虑恶性肿瘤的可能性。胃肠道肿瘤在老年人中很常见。其主要症状为频繁的血便和贫血，常影响正常的循环功能，诱发心绞痛或间歇性跛行，或因肠系膜缺血引起绞痛。胃肠道手术后可能出现肠梗阻、肠粘连和腹痛。
1、诊断方法
治疗前应有完整的病历，根据患者的主诉进行全面的体检。
2、癌性疼痛护理
疼痛部位要求患者用手指指出疼痛部位。这可以明确是内脏疼痛还是身体疼痛。
3、躯体痛
一般有急性或慢性疼痛，疼痛部位明确，性质有针刺样疼痛、跳跃样疼痛、刀割样疼痛等。常见的癌症组织压迫或侵袭邻近的软组织、血管或骨骼。
4、了解病人的病史
了解患者的既往病史，特别是在综合医院就诊的患者，医生往往忽略患者的肿瘤病史，避免肿瘤患者使用禁忌的治疗方法，如物理治疗、针灸、闭合肿瘤部位等，会加重疼痛，促进肿瘤转移。了解疼痛与肿瘤发病的时间关系，可以消除肿瘤的病因，有利于鉴别诊断，如长期风湿、类风湿病、痛风等。
5、实验室检查
进行血常规检查，以及生化检查，在骨转移发生的时候，检查高血钙。
6、其他辅助检查
进行CT检查，以及MRI检查等，有助于诊断肿瘤的位置，以及性质。放射性核素检查可对骨转移提供早期和明确的诊断。
7、鉴别诊断
根据病史及影像学检查，应与非肿瘤性原发性疼痛区分。
1、放射治疗
放射疗法会引起放射神经炎和疼痛。普遍认为，当高剂量辐射(数千至数万RAD)照射时，可直接损伤神经系统，特别是神经元，引起继发性神经损伤。这种损害主要是由辐射引起的神经血液循环和营养失调引起的。电镜下可见血管内皮及血管壁基底膜严重损伤，有时可见小血管梗阻或半梗阻。
血液循环不良会导致小血管周围的神经胶质突触水肿，从而导致输送到神经元细胞的营养物质不足或悬浮。水肿的胶质细胞突触压迫小血管，促进微循环不良，形成恶性循环。如果治疗不及时或不恰当，就会导致神经元细胞死亡。
2、药物治疗方法
癌症疼痛通常用药物治疗。手术治疗常常需要结合患者的整体身体状况和生存时间来考虑。在了解疼痛的原因之后，及时治疗，了解疼痛的效果，以及疼痛的缓解程度，方便制定之后的治疗方法。
3、弱阿片类镇痛药
用于对疼痛缓解不满意的非阿片类镇痛药患者或中度癌痛患者。主要药物有可待因。由于两种药物的作用机制不同，一般建议与第一步药物联合使用。第一步药物主要作用于外周神经系统，第二步药物主要作用于中枢神经系统。两者结合可增强镇痛效果。佐剂也可以根据需要使用。
4、外科治疗
动物实验和尸检证实，大部分内脏疼痛的上行传导通路是通过脊柱脊髓，尤其是内脏疼痛传导的盆腔和小腹。脊髓背柱的作用甚至比脊髓丘脑束的作用更大。PMM选择性地切断脊髓背柱中部传导内脏疼痛的神经纤维。
5、预后
疼痛是癌症患者最常见但最困难的症状之一。根据统计显示，大约有7成的病人会出现疼痛，尤其是在晚期的时候。
结语：加强癌症的防治是预防癌痛的根本途径。癌症疼痛治疗与肿瘤治疗同样重要。它不仅可以增强肿瘤治疗的效果，提高患者的生活质量，延长患者的寿命，而且可以使癌症患者在相对无痛的状态下尊严地完成最后的旅程。在整个肿瘤治疗阶段，服用铁横健硒维康咀嚼片可有效缓解癌症引起的疼痛。
