肺癌居全球肿瘤发病和死亡的第1位；肺癌居中国男性恶性肿瘤发病的第1位和女性的第2位；发病率和死亡率高，最重要的原因是不能做到早发现、早诊断和早治疗。有数据表明，57％的患者发现时已经是晚期，所以肺癌的5年总体生存率只能维持在14％~18％，但是Ⅰ期患者的5年生存率可达67％。因此，肺癌的早期筛查、早期诊断的重要性不言而喻。
随着怀化市肺癌早筛工作的开展，怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）早癌筛查中心已免费为1000多名高危人群提供了低剂量螺旋CT检查。相比于胸片，低剂量螺旋CT能发现几毫米的微小病灶，也能发现位置很刁钻的肿瘤。检查中，有些人会担心CT检查的辐射伤害问题。其实，每次检查时，低剂量螺旋CT的放射剂量估计为1.5 mSv，辐射很小，因此低剂量胸部CT特别适用于单位组织的健康体检及高危人群普查、肺癌筛查，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，是一种科学、经济的检查方法。
那么，哪些高危人群应进行低剂量螺旋CT检查呢？
1.吸烟人群：吸烟人群的肺癌发病率及死亡风险高于不吸烟人群，既往吸烟人群的肺癌发病率和死亡风险亦显著升高。起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长，引发肺癌的相对危险度越大。
2.二手烟或环境油烟吸入史人群：二手烟暴露显著增加肺癌发生风险；炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。
3.职业致癌物质暴露史人群：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌；石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险；另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。
4.个人肿瘤史人群：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。
5.直系亲属肺癌家族史：一级亲属被诊断为肺癌的个人，患肺癌的风险明显升高；有肺癌家族史的人群可能存在可遗传肺癌易感位点。
6.慢性肺部疾病史人群：慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群；支气管肺组织的慢性炎症及其在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌。
全国多家医院职工体检结果分析等一系列研究，发现年轻不吸烟女性肺癌发病率呈现上升趋势。这意味着，非高危人群的肺癌发病率并不低，故建议30岁左右就要进行第1次低剂量螺旋CT检查。如果肺癌非高危人群进行了第一次低剂量螺旋CT筛查，结果为阴性，并且一直保持健康的生活方式，则50岁以下者可5-再做低剂量螺旋CT检查，50-60岁无其他危险因素者可5年再做低剂量螺旋CT检查，50-60岁存在至少一种其他危险因素者3年再做低剂量螺旋CT检查。对于60和70岁的人群，建议分别间隔3年和2年做低剂量螺旋CT检查；对于70岁以上的人群，无论其他危险因素如何，建议间隔时间均为2年。
参考文献：
1.中国恶性肿瘤流行情况分析，中华肿瘤杂志，第41卷第1期
2.中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析，中华肿瘤杂志，第27卷第1期。
作者：张田慧
【来源：怀化新闻网】
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