原创 王伯军 王伯军大夫谈消化
作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师
胃肠道少量出血的原因很多，如溃疡、糜烂、息肉、血管畸形、恶性肿瘤等等。中老年患者更要高度警惕胃癌、大肠癌！
胃癌、大肠癌可以只表现为少量、间断性出血或贫血，而可能没有其它症状。
而胃肠道少量出血时，大便颜色不会改变，仍然是黄色，此时做大便隐血试验为+～++，因此，肉眼很难发现胃肠道少量出血。
近日收治一个50多岁男性病人，一周前因上腹不适做胃镜检查显示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、多发性胃息肉，服药一周上腹不适消失，此次要求摘除胃息肉而入院，入院后常规检查血常规、大便常规，显示：血Hb110g/L，轻度贫血；大便隐血+。患者过去没有做过肠镜，建议患者做结肠镜检查，结果是结肠癌。
对于贫血的成年患者，除非有明显原因如月经过多，否则别忘了大便隐血检查，因胃肠道恶性肿瘤往往表现为少量、间断出血，因此，一次大便隐血阴性不能说明问题，必须多次做大便隐血检查，若有一次阳性，就必须做胃镜、结肠镜检查。
即使多次大便隐血阴性，中老年贫血患者也有胃肠道恶性肿瘤可能。
人体内有多种造血调节因子，能够直接或间接参与造血。当体内出现某种肿瘤时，容易产生较多的造血负面调控因子。比如肿瘤坏死因子、干扰素或炎症因子等，均可能减弱造血功能，即使没有出血也会引起不明原因的红细胞数长期低于正常值，即慢性病性贫血。
血液负责运输营养，而癌细胞扩散需要大量血液支持，所以肿瘤越严重，往往贫血也越严重。贫血可出现在肿瘤发展的任一时期，然后持续恶化下去，加速身体机能的衰弱。
还有恶性肿瘤转移到骨髓会破坏骨髓的造血功能也可引起贫血，这时已经是肿瘤晚期了。
因此，中老年慢性贫血，即使大便隐血检查多次阴性，若找不到贫血原因，也必须做胃镜、结肠镜检查。
总之，中老年人慢性贫血，要高度警惕胃癌、结肠癌，不要忘了做胃镜、大肠镜检查噢！
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原标题：《中老年贫血要高度警惕胃肠道恶性肿瘤》
