八十高龄肝癌患者因介入治疗反应剧烈而终止,老中医治以疏肝理气、益气养血,患者药后症状逐步改善
患者,女,82岁。因“发热”就诊于当地医院,查腹部B超提示:肝内胆管扩张,肝内多发低密度灶。后就诊于肿瘤医院,诊断为原发性胆管细胞癌,查甲胎蛋白3.97μg/L,CA199>1000,铁蛋白 478.4μg/L,后行介入治疗1次。因反应剧烈终止治疗,转而寻求中医药治疗。
初诊,患者周身乏力,自汗,气短,双下肢无力,餐后反酸,胃脘部不适,易饥饿,寐差,入睡困难,小便调,大便2日一行,质干,舌暗红,苔黄,脉沉弱。辨证为气郁兼气血两虚证。治以疏肝理气,益气养血。方用柴胡、黄芩、郁金、姜黄、白花蛇舌草、连翘、枳壳、川楝子、鸡内金、元胡、厚朴、乌药、玫瑰花、生地、苦参、半夏、天花粉。
二诊,患者诉服药睡眠情况明显改善,双下肢乏力缓解,自汗,周身乏力,餐后反酸,纳可,大便干结,舌暗红苔薄黄,脉沉弱。前方去川楝子、黄芩,加川军、神曲、降香、白及。
三诊,患者诉餐后反酸,自汗,无明显不适,纳可,二便调。继续服用上方。
坚持服药至今,患者除仍有自汗,其余状态良好,未诉明显不适。
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