这个肺癌案例，术后治疗存在争议！分享给大家。
病人基本情况：肺癌1B期，肿瘤3.5公分靠近胸膜，术后一个月有轻微气促，有微乳头高危因素，术后究竟还要不要治疗？
让病人拍完片子后，可以看到没有积水和积气，有轻微的气促是属于正常的。
另外，微乳头只是一个高危因素，不作为治疗策略，大量的研究显示，高危因素的治疗不一定能带来好处。
主要是这位病人的肿瘤确实很大，跟胸膜靠得也近，而本身1B期术后治不治还是存在争议的，有的医生认为肿瘤大，或者有胸膜侵犯有复发风险，就主张化疗或者靶向治疗。
但也有医生认为它虽然肿瘤大，但是没有淋巴转移，没有远处转移依然是早期，所以不需要治疗。
有的研究结果认为有好处，有的却表示没好处。
我的观点：因为靶向治疗的效果是确切的，如果有基因突变80%是杀肿瘤的，但是化疗可能只有20%-30%，而且化疗毒性高，肿瘤有已经切除了。
所以我认为1B期，如果找不到靶向就不用治疗，若是有靶点，靶向药又低毒，效果又高，不需要住院比较方便。
就这位病人而言，1B期3.5公分肿瘤，又和胸膜离得比较近，吃点靶向药是合理的，这个时候做MRD检查对这种高风险，肿瘤相对大的早期，也有一定的意义，能提供重要的参考。#谣零零计划#
#守护健康呼吸#老婆在去年偶然的体检中发现早期肺癌，做了手术后到现在有半年多，还是一直咳嗽。有时候咳的睡不着觉、咳的甚至喘，感觉她术后体质虚弱了很多，身体状态不太好。想请教下医生，肺癌手术后老是持续咳嗽该怎么办？
【医生回复】我们现在的肺癌手术越来越微创，很多病人术后很快可以出院。但确实有一部分朋友回家后会出现咳嗽，甚至有些咳得很剧烈，影响生活质量。这个要考虑几种情况：
第一，可能肺部还有一些问题，就是比如有胸腔积液、有肺不张，因此会出现剧烈的咳嗽。如果有这些情况，我们及时处理，就可以减轻咳嗽的症状
第二，肺部还有一些高敏感的因素。就是我们做了肺部手术，对肺始终是一个刺激，有一部分人他是一个高度敏感的情况下，他就会出现一个剧烈的咳嗽。这个时候，最好是吃中药来进行调理。
第三，术后气道处于高敏状态，如果又合并过敏性的哮喘、过敏性的咳嗽等情况，也会出血持续咳嗽的情况。这种情况也要中西结合治疗才能改善缓解。
这些虽然不是大问题，但有时候会让大家觉得这手术做了怎么还更辛苦，所以我们也要重视手术后出现咳嗽问题，如果咳嗽太久还剧烈咳嗽，一定要去尽快查明病因并解决。
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肺癌术后先别慌，这2种疼痛是正常的
有朋友问到：我今年9月份做了左下肺的切除，病理是IA3期，到目前恢复还好，但是前胸下部胸骨按压的时候还是会痛，而且气管呼吸时也感觉不舒服，这是肺部手术后正常的现象吗？需要做什么检查吗？
确实有一部分朋友，他做完了手术以后会觉得不舒服，一个就是伤口的疼痛，第2个就是前方肋骨这些地方疼痛。其实我们在胸部的切口做完以后，在前方靠近肋弓处，有部分是有放射痛的情况，这是因为我们胸部的神经特别丰富，我们用一只手按按胸部、再用一只手用力按按腹部，我们会觉得按胸部是明显痛很多，因为胸部的神经特别的丰富。所以，胸部手术后皮神经可能有反应，就是会有一段时间会痛，有时候还会像针扎一样或者是闪电一样的疼痛，这都是正常的现象，大多数是会缓解的。
那么气管呼吸的时候有一些不舒服，这可能和手术有关，也有可能和手术无关。这个其实都是可以进一步诊治的，不舒服我们可以做个气管镜，另外也可以中西医结合治疗一下。
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#健康科普大赛#早期肺癌术后吃中药，是调理身体还是抗肿瘤治疗？
有患者朋友问到：早期肺癌术后吃一年中药，这个中药是调理身体还是抗肿瘤治疗？发现有磨玻璃结节，能不能吃中药来控制其生长？
其实我们说肺癌术后，吃中药巩固治疗呢，它其实不单纯是一个调理身体，除了调理外也扶正驱邪、抗肿瘤，当然如果是刚做完手术就吃，那个时候主要是以扶正为主，而手术后一段时间了，吃的中药主要是扶正驱邪为主，这样才可以起到一个比较好的治疗效果。主要的目的还是为了扶正祛邪、抗肿瘤，降低术后复发转移的风险。
那么对于磨玻璃结节，吃中药有没有用？我们是希望吃中药能够消除它，但是我们不建议长时间吃，一般我们是建议吃三个月然后观察，如果吃三个月这个结节有有好转，那可以再吃一段时间看看有没有消散。如果经过三个月它还是不能改善，我建议这个中药也没有必要再去吃了，若是恶性征象比较明显，该手术还是手术治疗。
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早期肺癌手术后吃中药，大概是要多长时间调整一次？
一般我们说中药大概就是一到两个月要调整，尤其是手术后早期，还有刚做完手术的时候，吃的中药更要调整的密一点，一般是两周左右调整一次。
手术后一个月以后，可以大概一个月调整一次，手术后半年，可以大概两个月调整一次。
人是分寒热虚实，所以每个人的情况不一样，中药的使用也是有不同的，并不是说一条方，所有的人不管三七二十一都吃这个方，都会有效，这个本身就不符合中医药辩证论治的原则，我们要辨寒热虚实，要分析到底属于怕冷还是怕热，属于虚证还是实证。
在不同的阶段是有不同的治疗方法，但是不是说一个病人，今天是寒证，就永远是寒证呢？不是的，如果吃了太多补益的东西也会上火的，平时可能很怕冷，但后来上火了，上火其实就是多种原因造成的一种阳盛状态，就已经不是寒了，而是有热了，那这样的情况，治疗又是不一样的。
术后中医药的调整，建议如果术后一个月内，可能要一到两周调整一次中药，术后一个月到半年，可能是一个月要调整一次中药，术后半年以上，可以两个月左右调整一次中药，但这都是对早期肺癌而言。
如果是一个中晚期的肺癌，那么中药需要坚持两三年，甚至更长的时间，要根据不同的情况来进行一个调整，化疗期间、放疗期间、靶向治疗期间的用药都是不一样的。所以并不是中药一条方，就一直吃到底，都是要根据病情的发展变化，进行一个及时的调整。我是王医生，欢迎关注我了解更多健康知识。@医联媒体 @头条健康 @头条号 @今日头条青云计划 @王继勇医生 #中药# #中医#
【早期肺腺癌术后会出现什么问题？】
早期肺腺癌手术治疗以后会有什么问题，主要就是手术并发症。
早期肺腺癌最主要的治疗手段就是手术切除，其实现在手术都是微创外科手术，很多都很安全，因此，早期肺腺癌手术以后出现的并发症非常少，最常见的包括漏气、肺部感染、心血管的问题等等，但是发生的几率非常低。
现在手术的安全性非常好，发生并发症的几率非常低，因此肺腺癌早期手术是相对安全的，术后出现问题的几率非常低，出现并发症的几率非常低，一般没有危险。#肺腺癌##肺癌##健康#
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Ⅰ~ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南（版）
IB期EGFR突变，完全切除的非小细胞肺癌患者使用三代EGFRtki奥希替尼三年辅助治疗，可以显著降低复发和死亡风险61%。
别多虑！早期肺癌能根治，和正常人无差别
有患者朋友问到：早期肺癌术后，还可以锻炼身体吗？我经常健身，做了手术以后会影响我日常的健身运动吗？
我要告诉你非常恭喜你，如果真的是早期肺癌，这个手术后效果还是不错的，术后恢复好了自然是可以正常健身运动的。我们一直提倡肺癌早发现早治疗，目的就是希望病人术后仍然能够正常生活、正常工作、正常学习、正常的娱乐、正常的结婚生孩子。我们说晚期肺癌病人从发现开始，不是在医院就是在去医院的路上，确实是很麻烦，长期要吃药，长期要做这样那样的治疗。但早期肺癌应该来说，做完以后我们是希望他能尽快地恢复正常的生活，所以术后恢复好去做健身当然是可以的。
我们人有5个肺叶，如果跑步慢跑可能用三个半肺叶；那我们剧烈地跑跑100米，可能用到4~4个半肺叶；我们如果跑马拉松、长时间的剧烈运动，长时间的无氧运动，我们可能才需要用到5个肺叶。我以前有一个病友，他很喜欢打羽毛球，他原来每周打三次，每次打两个小时。做了肺叶切除以后，改成了每周打三次，每次打一个半小时。但是不幸的是，他后面右肺又发现一个肺结节，那么他当时就一直不愿意做手术，也不愿意做化疗，在那个年代还没有基因检测这些这技术，所以他就继续观察，本来我让他早一点做手术，因为这个结节在逐渐长大，他因为很喜欢打羽毛球，他觉得我如果右侧也做了，我这个羽毛球是不是都打不了了，那是我很大的爱好和快乐，所以一直拖着。后来过了8年以后，这个结节确实越来越大，又做了右肺下叶切除，那么至少损失了45%的肺功能，但这样他还是可以打球，只不过从每周三次，每次1.5小时变成了每周三次，每次一个小时左右，另外他还去游泳。我说你累不累，他说不会很累。
所以这个说明，其实手术做完以后呢，一样可以去健身房，尤其是早期，我们希望在更早的阶段发现肺肺癌，如果只是一个小小的长在边上结节，那只是摘掉一片树叶或一片树枝，那样对人的影响不会很大。所以说早发现早治疗，就是希望大家能继续过上正常的生活。
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肺癌患者术后最常见的症状就是咳嗽，一般来说肺癌术后呼吸道的各种并发症与肺、各级支气管分泌物积聚、术后疼痛、咳痰乏力及免疫力低下等等有关，往往给患者带来很大痛苦。
我就有这么一个患者张某，70岁，男性，张某因为感冒住院治疗，检查出了早期的肺腺癌，手术很成功，但是术后开始频繁咳嗽、胸痛，有时候还会有憋闷感，咳嗽厉害的时候晚上睡着了都会咳醒，他的主治医生给他采用抗炎、雾化等处理，但是治标不治本，缓解了很快又复发。
张某来到我门诊的时候，问我吃多久中药能舒服点，我告诉他你先吃两周，一般一周就能见效。通过仔细询问，张某主要症状以咳嗽咳痰为主，同时还有气喘、怕冷、纳差、乏力、口渴，我看了他的舌苔，舌红、苔白腻，脉是滑数的。
张某的情况属于咳嗽，肺脾气虚，主要是因为做了手术后体质虚弱，肺气未充，卫表不固，邪毒乘虚入肺，邪滞于肺，导致肺宣发肃降功能失调，另外，肺为贮痰之器，肺气不宣，不能布津，水湿不化而生痰。治宜宣肺降气平喘、清肺化痰、益气固表。
复诊的时候张某很高兴，说回家吃了五天的中药，就不咳嗽了，胃口也好了，吃了十天，感觉身上也有劲儿了。给张某开的中药方子是针对他的情况全面调理，包括了化痰止咳平喘、抗炎、抗病毒、抗菌、增强免疫力等等作用，对肺癌术后咳嗽咳痰的情况治疗效果显著。
作为医者，不仅要针对患者的病情选择正确的合适的治疗方案，同时也要考虑到可能出现的其他症状，做到为患者着想。我是肿瘤专家吴显文，如果大家还有不明白的问题可以在评论区给我留言，看到后会回复大家！我将陪您一起走这条漫漫抗癌路。
#肺癌##健康热力计划##健康明星计划##非常病例#
#秋季健康不打烊#早期肺癌术后一直咳嗽，如何改善？
有患者朋友问到：早期肺癌术后一直咳嗽，出院到现在已经半个多月了，吃镇咳药糖浆之类的都不好用，晚上觉也睡不好，怎么能解除这种情况？
事实上，早期肺癌术后的咳嗽，确实是非常困扰大家的一个问题，很多病友特别的辛苦，咳到都怀疑人生，有些患者就是不停地咳，有些患者甚至说感觉肺都要被咳出来了。这确实是比较辛苦，那这种情况有几种原因需要我们要考虑：
第1个，我们要考虑是不是由于疾病或者是一些问题没有解决，就包括是不是还有胸腔积液，是不是还有气胸，另外是不是还有肺不张，这些情况都可能会引起剧烈的咳嗽；
第2个，就是肺部术后受伤了，就好像我们腿摔了一跤磕破了，那你肯定要痛几天。而肺受伤了，也要咳一段时间，这个肺的气管处于一个高敏状态。
所以我们要针对不同的情况来进行一个不同的处理。如果是有气胸、胸腔积液、有肺不张这些情况呢，我们要通过抽气、抽取胸腔积液，抗感染、加强呼吸功能、锻炼改善这个情况，那我们还可以考虑用一些中医药的调理来改善这种气道的高敏状态，所以这些都是要一个综合的治疗。
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#谣零零计划#早期肺癌术后3年了，还要不要吃中药？
一般来说肺癌，肺癌术后最容易复发转移，就是手术后的前两年，所以我们一直强
调，肺癌术后要重视复查。我们一般建议，术后第1年是每三个月要复查，术后第2
年是每4个月要复查，术后第3~5年是每半年复查，术后5年以后就可以每年复查。
因为5年以后，发生复发转移的风险就越来越小了，所以如果要吃中药，我们也是建
议早期肺癌术后不需要放化疗、不需要其他治疗的患者，术后的第1年来吃，那么术
后如果是已经有三年了，那也没有必要吃药了。
但是在这里还是特别想强调，无论你是术后3年5年还是8年，都还是要坚持注意
复查，不要说我复查几年没事了，没有复发我就不复查了，我不管它了，千万不能
掉以轻心。我们前面取得了胜利，不要让这个胜利的果实再丢掉！
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左肺癌术后，右肺结节消融。完美覆盖肿瘤，完全消融。
【直播预告】为何早期肺癌没症状？是因为肺没有痛觉神经吗？我声音嘶哑、胸背疼痛、颈部包块，检查后是肺癌，为什么肺癌还会有这样的症状？局部晚期就是肺癌晚期吗？早期肺癌术后复发转移概率大吗？早期肺癌术后还需要辅助治疗吗？
6月24日（周四）19:30-20:30，TopMD《约吧大医生》之“卓力不凡·肿瘤外科大咖秀”（第二季）第五场直播将邀请到：中国医学科学院肿瘤医院胸外科副主任、主任医师高禹舜教授做客直播间，跟大家聊聊有关肺癌诊治的Top问题。
如何看直播？答：微信中关注TopMD微信公众号，回复“直播”即可进入直播间！
【为什么肺癌术后得需要抗凝治疗？】
肺癌作为当今世界发病率、死亡率最高的肿瘤，其最有效 的治疗方式是外科手术切除。
有研究显示肿瘤在生长和侵略 的过程中均会释出促凝物质，加强血小板凝聚，让血液达到高 凝状态。因为肺癌患者的血液是高凝状态，术后创伤也会引起其血管内皮的损伤，所以肺癌是恶性肿瘤中手术后较容易并发 静脉血栓的一种。
静脉血栓栓塞症（VTE）是癌症患者的主要 并发症，包括肺栓塞（PE）和深静脉血栓形成（DVT）。肺癌患 者中手术者并发 DVT 的风险高于未手术者 2 倍以上，并发 PE 的风险高于 3 倍。
合并 VTE 的肺癌手术患者，其半年内死亡 率增高至 2 倍多。所以 VTE 对肺癌手术患者的预后及生存有极 大的影响，是肺癌患者术后较为常见的死亡原因。
有研究采用 低分子肝素钙预防手术后并发的 VTE，发现肿瘤手术后抗凝治 疗 7~10 d 能有效降低形成血栓的风险。
血流瘀滞、血管内皮损伤、血液高凝状态是形 成 VTE 的三大要素。肺癌和其治疗方式被一致认为是引发 VTE 的高危因素。
还有研究显示肺癌患者手术后大部分处于高 凝状态，容易形成血栓，主要因为肺癌患者进行开胸手术时麻 醉时间长、术后创伤大、卧床时间长、肿瘤自身引起的血液处于高凝状态。
有研究报道肺癌患者术后 VTE 的发生率为 7.4%。 一旦 VTE 形成，对患者术后的预后和生存有极大影响，特别是 PE 的发生，对患者有致命的威胁。
有医疗协会建议应让恶性 肿瘤手术患者通过抗凝治疗来预防血栓，并维持 7~10 d 以上。
肺癌患者术后 24 h 即应用低分子肝素皮下注射 进行早期预防性抗凝干预，能够优化血流动力学，有较好的抗凝作用，具有临床意义。
参考文献：
[1]蔡春花,邱娃如,林瑞云.肺癌患者术后早期预防性抗凝治疗的价值[J].中外医学研究,,(2):57-59.
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