浪漫过后吃紧急避孕药就安全了？吃了紧急避孕药后怀的孩子，还能要吗？
朋友问我：蛙哥，之前女朋友明明事后吃了避孕药，为什么还会怀孕？
我：这个……
朋友：避孕药的说明书上写了已知或可疑妊娠者禁用，会不会对宝宝不好？宝宝还能要吗？
我：这个……
这是个真实的案例，查了资料后，建议他可以要，他也因此提前进入了还未准备好的婚姻殿堂。
1、服用紧急避孕药后为什么还会怀孕？
其实紧急避孕药的有效率并不能达到 100% 。研究表明，紧急避孕药的避孕效果可达到 80～90% 。
也就是说即使用了药，仍然有 10～20% 的无效率。
而且还受很多因素，例如，用药方法错误。正确的用法要求无防护性交或避孕方法失误后 72 小时之内尽早服用第 1 片(0.75 mg)，在第 1 片服用后 12～16 小时，再服用第 2 片。如果为 1.5 mg/片，单次服用 1 片即可。这里需要注意的是，如果服药后 2 小时内发生呕吐，应立即补服 1 片。
还有药物相互作用。某些药物可降低左炔诺孕酮的血药浓度，进而影响疗效。最常见的为诱导肝药酶的药物如利福平、催眠和抗惊厥药(苯妥英钠、卡马西平等)等。
2、吃了紧急避孕药，怀的宝宝能要吗？
她服用的是左炔诺孕酮1.5mg,左炔诺孕酮在妊娠用药分级属于 X 级药物，显示对胎儿危害性大，超出治疗获益范围。说明书上也说明已知或可疑妊娠者禁用等，是不是就会影响胎儿？
然而，并非绝对。
中国 Zhang L 等（1）的研究也发现，左炔诺孕酮紧急避孕失败并不增加胎儿先天性畸形、妊娠期并发症和不良妊娠结局的风险，也不影响后代的体格和智力发育。
（1）Zhang L, Ye W, Yu W, Cheng L, Shen L, Yang Z..Physical and mental development of children after levonorgestrel emergency contraception exposure: a follow-up prospective cohort study. Biol Reprod. ;91(1):27.
但从优生优育角度讲，还是要做好产检，关注胎儿发育健康情况。
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吃了紧急避孕药后发现避孕失败，孩子还能不能要？
“同房后第二天我吃了紧急避孕药左炔诺酮片1片，现在发现怀孕了，孩子还能要吗？”今天有一患者突然这么问我。
在讨论为什么会怀孕以及孩子能不能要之前，我们先来了解一下紧急避孕药左炔诺酮是什么？
紧急避孕药是指通过防止或者延迟排卵以预防无防护性交或者避孕方法失败后72小时之内妊娠的一类药物。
左炔诺孕酮为孕酮类似物，通过抑制排卵和阻止孕卵着床，并提高宫颈粘液粘稠度阻止精子穿透，从而达到避孕作用。高剂量的左炔诺孕酮制剂为非处方药，方便易得， 是目前最常用的紧急避孕药，根据药品包装和说明书得知，本例患者服用的正是 1.5 mg 的左炔诺孕酮片。
那么为什么吃了紧急避孕药还是怀孕了？
首先很多人有误区就是吃了紧急避孕药就不会怀孕，但事实上紧急避孕药的有效率并不能达到 100% 。研究表明，紧急避孕药的避孕效果可达到 80%～90% ，也就是说即使用了药，仍然有 10%～20% 的无效率。
其次，用药方法错误。正确的用法要求无防护性交或避孕方法失误后 72 小时之内尽早服用第 1 片（0.75 mg），在第 1 片服用后 12～16 小时，再服用第 2 片。如果为 1.5 mg / 片，单次服用 1 片即可。这里需要注意的是，如果服药后 2 小时内发生呕吐，应立即补服 1 片。
那么回归正题紧急避孕失败后宝宝还能不能要？
在孕早期，绝大多数药物都适用于“全或无”理论
，换句话说就是怀孕早期对于绝大多数药物都是安全。
而多项目研究也发现，左炔诺孕酮紧急避孕失败并不增加胎儿先天性畸形、妊娠期并发症和不良妊娠结局的风险，也不影响体格和智力发育。
所以从以上可以得到结论：有流产则不保胎，没有就流产正常产检就可以了。但是需要提醒一点的是服用紧急避孕药避孕失败会使异位妊娠的风险增高。如果有异位妊娠就需要及时治疗。
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#陈庆华大夫每日答疑# （5月27日）
陈妈妈，月经是4月30号结束的，后来连续2天同房没措施，8号再同房没措施后吃了避孕药，还是中了，还能要吗[流泪][流泪]
陈大夫建议：你好，紧急避孕药是一种孕酮类药物，它的主要作用是抑制排卵和妨碍受精卵着床达到避孕的目的。但临床上仍有人吃了紧急避孕药还是意外怀孕了。于是就非常担心这个孩子还能要吗？国内外都有研究表明，不管是吃了紧急避孕药，还是口服短效的避孕药，如果怀孕了，怀孕的孩子与没有服用药物怀孕的孩子比较，并没有引起胎儿畸形发生率的增加，也没有造成母胎的不良结局，所以服用紧急避孕药后怀孕的孩子是可以要的。
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同房时套破了，吃了紧急避孕药，可还是怀孕了，这种几率虽然小但也是有可能发生的。除了禁欲，没有百分百有效的避孕方法。
现在对双方的困扰，是意外怀孕后该“留”还是“流”。选择把孩子留下来，认为自己还太年轻，没有能力要；选择将孩子流掉，担心以后不能再怀孕。
在临床中确实遇到过一部分女生流产后很难再怀孕的情况，不过这与算命和身体虚弱关系不大，主要是看女方的生育力情况。
其实在这个问题上，还是应该以女方的意见为主，毕竟最终的选择，都是她要面对的问题和可能的风险。但无论哪种选择，作为男方都应承担起责任，给女方足够的安全感和幸福感。
祝好。
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张先生主诉：今天订了酒店，晚上女朋友答应和我一起了，有点兴奋，我想问，喝红酒后可以吃紧急避孕药吗？会不会失效？我们上大学呢，不能怀孕。
解答：紧急避孕药，是在常规避孕失败，或者保险套破裂，在72小时内的补救措施，避孕成功率在80%左右，不能达到万无一失。
紧急避孕药分为两种，即抗孕激素药和大量孕激素。任何一种都不建议和酒精同服，酒精抑制肝药酶活性，使药物代谢减慢，副作用增加。
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【患者提问】
老婆月经干净三天后有发生关系，但是是体外射精，可能射在里面一点，24小时后吃了避孕药，还会怀孕吗？
【医生回复】
病情分析：
你好，根据你描述的情况，如果平时月经周期规律，确定是在安全期同房，但是之后及时口服紧急避孕药补救，应该不会怀孕，不必担心。
指导意见：
建议你还是放松紧张的情绪，以免不良心情影响，再耐心等待一段时间，多数在服药后十天左右会有药物撤退性阴道出血，更能说明避孕成功。
【患者提问】我前几天吃了毓婷。这段时间又和我老公在一起，发生了关系，我想问一下毓婷的有效期可以保持多长时间，我这次如果不做措施能不能怀孕？
【医生回答】毓婷是一种紧急避孕药，对于无安全措施同房或者同房采取安全措施失败者，在同房后72小时内服用会有效果，服用越早效果越好。紧急避孕药只对同房后服用有避孕效果，若是服用紧急避孕药后再次同房没有采取安全措施，这一时期紧急避孕药已经没有避孕效果，所以还是会有怀孕几率。
