#头号创作家# #陈庆华大夫每日答疑#
（12月26日）
陈妈妈，请问排卵12号当天打了10000hcg，然后14号下午打2000单位，每隔一天2000单位，打到20日，共4针。今天打完第五天晨尿有灰印，是绒促没代谢完还是怀了呢？
陈大夫建议：你好，非常能理解你的心情！
人体自身合成的HCG，是由合体滋养细胞合成分泌的，也就是说只有怀孕后胚胎才会分泌HCG。
HCG是一种糖蛋白激素，由α、β两条亚基组成。
注射HCG以后，血液里HCG的数值升高，超出正常值。注射后的HCG后在肝脏中代谢，大约经历24小时，血液中的HCG下降一半，也就是说，HCG的半衰期大约为24小时。至于什么时候能代谢完是因人而异，也与注射的剂量有关。
一般来说，如果是打10000IU，那么要经过11～12天代谢完;如果是打5000IU，也要经过10～11天代谢完。如果是打2000IIU，也要经过9-10天代谢完。
[雾霾]不良妊娠患者往往孕前甲功正常，而孕后出现甲减，为什么？#怀孕##甲减##女性健康#
答：主要有2方面原因：
（1）不良妊娠者，往往雌激素增长不明显，而雌激素本可使甲状腺素结合球蛋白合成增高,清除下降,且使总甲状腺素增加。
（2）不良妊娠者HCG增长慢，而HCG与TSH（促甲状腺激素）结构相似，本可作用于TSH受体，刺激甲状腺激素分泌，从而抑制垂体TSH分泌。
#头条创作挑战赛#
#ESO天文酷图# #天文酷图#
【宇宙相互作用】
【信息来源日期：1月21日】
这三个星系的彩色合成图像，被分类为NGC7173（上）、7174（右下）和7176（左下），位于距南鱼座1.06亿光年的地方。这三个星系组成了希克森致密群HCG 90的一部分
NGC 7173和7176是椭圆星系，而NGC 7174是一个螺旋星系，有着非常紊乱的尘埃带和扭曲的长尾巴。这似乎表明，这两个较低的星系——它们的组合形状与熟睡的婴儿有一些相似——目前正在相互作用。天文学家认为这三个星系最终会合并
图像的大小约为5.3弧分。该图像基于ESO甚大望远镜上的VLT FORS1仪器通过三种不同的滤波器B、V和R获得的数据。数据从ESO科学档案中提取，并由Henri Boffin（ESO）进行了充分处理。
来源：ESO
版权：ESO
翻译：baidu*
*：此为机器翻译且未人工审核，可能有不通顺的地方。
ESO：欧洲南方天文台是在南半球研究天文学，组织的一个研究机构，由15个国家组成和支援的一个天文研究组织。它成立于1962年，目的是为欧洲天文学家提供先进的设施和捷径以研究南方的天空。这个组织总部设在德国慕尼黑附近的加兴，雇用了约730名工作人员，每年并接受成员国约1亿3100万欧元的经费。
发布时间：01月07日21时40分07秒
70岁的老太太，检查时发现一项肿瘤标志物明显升高，验孕试纸显示“阳性”，医生不解，直到主任提醒，才找到问题所在。
前不久，从体检科转来了一位患者，这位老太太70岁，和蔼可亲，看见医生就笑。她拿着体检单给医生看，结果医生在体检报告上看到了AFP（甲胎蛋白）明显升高。
医生有些惊讶，这项指标出现在这个年纪，可能不是什么好事。甲胎蛋白属于糖蛋白，它是白蛋白家族中的一员，主要来源于胎儿肝细胞和卵黄囊合成，甲胎蛋白在胎儿的血液中浓度很高，出生后浓度会一直下降，最终被白蛋白替代，血液中几乎找不到甲胎蛋白。
一般情况下，成年人体内的甲胎蛋白含量升高，要怀疑以下疾病：
首先，高度怀疑肝癌。因为肝癌会大大提升甲胎蛋白在血清中的浓度，因此在临床上它常作为肿瘤阳性的检测指标。
其次，可能是怀孕了，胎儿和母体是一体的，因此胎儿中部分甲胎蛋白会进入母体。第三，自身免疫性疾病。第四，肝炎、肝硬化。
反正，无论怎么说，这位70岁的老太太的问题都不容小觑。
面对这样的患者，医生首先怀疑的就是肝癌，毕竟这个年纪再加上这个指标，很难让人不往这上面想，给老太太做好讲解后，老太太表示理解。
医生给老太太开了腹部彩超，结果并没有看到明显的病变，其实这也可以理解，因为肝癌早期的话用彩超是看不太出的，于是医生改变策略，给老太太使用了肝脏MRI，顺便看看其它器官。结果也并没有看到任何肝脏占位病变，也就是说老太太患的可能不是肝癌。
MRI是目前比较先进的影像学技术，在癌症诊断具有权威性，因此医生第二个考虑的就是生殖细胞癌，像卵巢癌也会有一定的升高甲胎蛋白的可能。
很可惜，给老太太做完生殖系统的检查后，又排除了这一项选择。
诊断陷入了困境，医生建议老太太先办理住院，然后等更进一步的检查。等老太太住进医院，马上就有同事和医生提议：“有没有可能是怀孕”？
在此之前，医生想都不敢想患者会怀孕这件事，毕竟人家七十多了，想怀孕可能都有心无力。不过出于严谨，还是安排护士给老太太做了HCG检查，结果孕反应阳性，这是什么情况？难道七十岁的老太太真的怀上了？
但很快，这个结论也被推翻了，因为在之前的影像学检查中发现，老太太的子宫、卵巢已经完全萎缩了，就算想怀孕，也得有这个能力才行。
好家伙，那到底是什么问题，引起了甲胎蛋白和HCG的升高？
关键时刻，还是主任给出了光明大道，他说：“可以查查类风湿因子”。
类风湿因子，是一种存在于类风湿性关节炎患者血液中的抗体，它能导致很多以抗原抗体反应为原理的检测方法出现假阳性，是临床上比较讨厌的物质之一。如果真是类风湿因子的原因，那确实可导致甲胎蛋白假性升高，验孕试纸显“阳性”。
之所以主任能给出这样的线索，是因为他关注到了老太太的手指，老太太的手指有一点弯曲，手腕关节也有点变形，这个年纪出现类风湿关节炎也很正常。
于是，又给老太太拍了X光线，果然看到老太太的手关节周围出现了软组织肿胀、骨质疏松等问题，看来老太太的问题的确是类风湿性关节炎，幸好较早发现了问题所在，否则还真不知道最后的结果会是什么样呢。
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，多数和遗传、不合理的生活习惯以及感染有关，尤其是老一辈人长期待在山里、田间，老了以后出现类风湿性关节炎的问题大大提高。
以目前的治疗方式，西医是没有太好的措施，只是用抗炎药或其它药物顶住，想完全治愈有些难度。
可以说，老太太最后的病并不复杂，但是中间的过程比较曲折，有迷惑性，还是费了一些时间的。#非常病例#
