肝硬化时，由于门静脉高压，常形成数个交通支，其主要的有四个：①胃底和食道下段的交通支。②直肠下端与肛管的交通支。③腹壁交通支。④腹膜后交通支。 以上四个交通支以胃底和食管下段的交通支在临床上最为
1肝硬化上消化道出血的3大病因
肝硬化时，由于门静脉高压，常形成数个交通支，其主要的有四个：①胃底和食道下段的交通支。②直肠下端与肛管的交通支。③腹壁交通支。④腹膜后交通支。
以上四个交通支以胃底和食管下段的交通支在临床上最为重要。在正常情况下，这些交通支都很细小，血流量都不大。当门静脉回流受阻，静脉压增高时，因门静脉本身无静脉瓣，所以门静脉血液可逆流人上述四个交通支中，而使交通支扩张。胃底和食管下段的静脉由于压力差较大，最早发生静脉怒张。日久在怒张静脉部位食管或胃的黏膜变薄，易受损伤而破裂造成出血。如食物的机械性损伤，胃液反流的化学性损伤，以及咳嗽、呕吐、便秘等腹压增加，都可使门静脉压力突然上升，导致怒张静脉的破裂出血，即构成上消化道急性出血，表现为呕血或便血。
约2/3肝硬化患者终生至少发生一次消化道出血。呕血或/和便血，是肝硬化常见的临床表现。肝硬化上消化道出血的主要原因为：
(1)食管、胃底静脉曲张破裂出血
占出血者首位，为60％～75％;临床表现为呕血和或便血，出血量大，可伴有程度不同的失血性休克，病情凶险。值得注意的是，上述部位出血可同时合并其他部位出血，胃镜检查是唯一可靠的诊断方法。
(2)消化性溃疡出血
占15％～30％；临床主要表现为黑便和(或)血便，很少有失血性休克。
(3)门静脉高压性胃病出血
占10％～20％；出血量少，临床与消化性溃疡出血很难鉴别。
其他：肝硬化患者合并反流性食管炎亦可引起出血，极少数患者可合并食管癌、胃癌等出血。
2男性乙肝患者生育热门问答
1、乙肝的父婴感染率是多少?
父婴感染概念指胎儿时期就感染了病毒，而不是出后的后天感染。父婴感染的研究很少，只能说这机率是很小很小的，小到可以省略计算。但我不敢保证一定没有，只要出生后孩子注射了国家规定的三针疫苗，是很放心的。注意出后的接触感染就行了。论坛所见，没有一例是被证实的真正的父婴感染。
2、男方是携带者，女方怀孕期要不要打球蛋白?
不用。因为父婴不存在阻断。要是不幸在胎儿期就真的感染了，打什么针也没有用。
3、男方是携带者所生下宝宝出生后要不要打球蛋白?
不用。原因如上。
4、出生后父婴间要如何接触?
血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、剔须刀等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。
5、服用拉米夫定或干扰素能要孩子吗?
目前的资料和临床研究显示，没有证据证明女方在怀孕期间服用拉米会令胎儿致畸。但拉米在用于生育的临床研究只有几年，研究时间和案例不多，所以在安全的原则下，绝大多数医生是不建议女方怀孕期间服用拉米的。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。注()：动物实验中用的超大剂量，而人体当然用的普通药量。---由以上可推理，对于男方来说应该可以更加放心。
6、肝功异常时能要孩子吗?
肝功能异常是不影响精子的。但如果服用了药物就要视乎药物情况而定了，一般都是可以要孩子的。
3引起肝硬化出现腹水的常见因素
活动性肝硬化时，常常出现腹水。腹水形成的机理是一个十分复杂的过程，因为这是由多种病理因素、多种脏器、多个环节互相作用的结果。归纳起来大致有下列几个方面的因素：
(1)门静脉高压
肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，它是肝脏与其他部位血液循环的联结处，也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等，输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入量明显大于输出量，使门腔静脉压力升高。同时，毛细血管静脉压力也升高，久而久之，胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血浆成分外漏，形成了腹水。
(2)低蛋白血症
是由于肝脏不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清白蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。
(3)内分泌失调
活动性肝硬化时，因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退，其含量升高，而使排尿减少，也可引起浮肿和腹水。
(4)淋巴回流障碍
人体的淋巴循环又称第三循环，指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人到处都有淋巴循环，特别是肝窦和肝细胞之间，有着丰富的淋巴液。由于病变，肝脏不但使门腔静脉压力升高，也使淋巴管内压力升高，管腔扩张，淋巴回流出现障碍，使淋巴液外溢，形成腹水。
