高血压病在确诊后，需采取综合性治疗措施，药物降压是最重要的措施，对轻度高血压非药物疗法无效后即应加用药物疗法，对中、重度高血压应尽早药物治疗。药物治疗前需明确是否为继发性高血压，了解靶器官受损情况，查
1药物降压的治疗原则是什么
高血压病在确诊后，需采取综合性治疗措施，药物降压是最重要的措施，对轻度高血压非药物疗法无效后即应加用药物疗法，对中、重度高血压应尽早药物治疗。药物治疗前需明确是否为继发性高血压，了解靶器官受损情况，查明高血压以及心血管病危险因素，并掌握以下治疗原则：
（1）坚持个体化的用药原则。因为高血压的病因、病程、并发症及其严重程度不同，病人年龄、性别、体质强弱各异，因此对同一降压药的反应也不一致，要针对性地选择降压药物。
（2）除高血压危象、高血压脑病等高血压急症外，一般情况下血压宜在数日或l～2周内逐步下降为好，避免血压在短时内急剧下降。特别是老年人更应注意，以免血压骤降而导致心、脑、肾重要脏器供血不足。
（3）轻度高血压在治疗l～3个月后，中度高血压治疗2～4个月后，如血压未控制在（140/90毫米汞柱以下，则可加大药物剂量或加用另一种药或更换降压药物。降压治疗必须了解各种药物的药理、副作用及配伍禁，
且药物治疗过程中不可骤停或撤掉某一药物。高血压治疗必须持之以恒。轻度高血压经治疗血压正常达半年以上，可逐步停药；中重度高血压经治疗后舒张压维持在90毫米汞柱以下达半年之久可停用一种或减少一种药物的剂量，对停药或减量病人应定期随访，坚持非药物治疗，如血压再度升高，应重新给予药物治疗。
（4）了解药物的毒副作用。两种以上降压药联合使用后，应了解药物之间的相互作用及配伍禁忌，药物联合应用尽量增加协同降压效果。
（5）减少毒副作用。大多数病人需要长期服药，相当多的病人要终生服药，故应采用简便服药方法，如服长效降压药或缓释及控释的降压药物。1日只服1次药，有利于长期坚持服药，达到控制血压的目的。
（6）高血压病人合并其他系统疾病时，要避免使用加重这些疾病的降压药物，在评价药物疗效时，除降压效果外，还应注意药物能否逆转或纠正已发生的一些并发症，如左室肥厚和脂质或糖代谢紊乱。
2如何用推拿疗法治疗高血压
推拿，又称按摩，是利用手（或肢体）在人体的某些部位或穴位施行手法操作，以养生保健、防病治病的一种方法。推拿法治疗高血压病，有其独特的作用及疗效。临床对急进型高血压不主张用推拿疗法，而非急进型高血压均可用推拿法治疗。对于收缩压低于190毫米汞柱、舒张压低于110毫米汞柱而药物治疗效果不好的缓进型高血压病人使用推拿手法治疗，效果更好。现代医学研究表明，按摩具有促进血液循环及利尿的作用，能调节自主神经状态，消除小动脉痉挛，使外周循环阻力减小，从而起到降压作用。
一、基本治法：治疗高血压常用的推拿手法有推法、摩法、揉法、按法、拿法、扫散法、挤压法。常取穴位及部位有乔空、三阴交、足三里、涌泉、曲池、肩井以及腹部、下肢、项背部、颞部、
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常用的操作方法及要求如下：1.摩、揉或推腹部：病人取仰卧位，医者站于或坐于病人的右侧，先用掌摩法，再用掌揉法于病人的腹部，也可用一指禅推法于腹部。手法持续约10分钟。2.推揉下肢足少阴肾经：病人取仰卧位，两下肢伸直略分开，医者站于病人的一侧，以一指禅推法或揉法作用于下肢足少阴肾经，先推一侧下肢，再推另一侧。手法持续数分钟或十多分钟。3.按足三里及三阴交穴：病人取仰卧位，医者站于或坐于病人的一侧，以按法作用于双侧下肢的足三里及三阴交穴。手法持续数分钟。4.擦涌泉穴：病人取仰卧位，医者(整理)站于病人一侧，以左手小鱼际擦法于右足底涌泉穴，以右手小鱼际擦法于左足底涌泉穴，缓缓而行，以透热为度。也可嘱病人自我推拿，以右手擦左足底涌泉穴，左手擦右足底涌泉穴。5.拿项部：病人取坐位，医者站于病人的背侧，以拿法作用于病人的项部，沿颈椎两侧拿至大椎穴两侧。手法持续数分钟。6.按揉或推背部：病人取坐位，医者站于病人的背侧，以按揉法或一指禅推法于病人背部两侧膀胱经。手法持续数分钟。7.推乔空穴：乔空穴为推拿特定穴位之一，位于颞骨乳突下前方至锁骨上窝缺盆穴一直线。用直推法作用于乔空穴，具有平肝熄风、清脑明目、宁心安神的作用。嘱病人取坐位，医者站于病人的一侧，用拇指指腹自上而下直推乔空穴，单侧进行，先推一侧，再推另一侧。手法持续数十次。8.在颞部用扫散法：病人取坐位，医者站于病人的一侧，以一手扶住其头部一侧，另一手以扫散法作用于颞部，先沿一侧，再沿另一侧。手法持续数分钟。9.拿肩井：病人取坐位，医者站于病人的背侧，以拿法作用于病人两侧肩井穴以通调周身气血。手法持续数次。10.挤压顶部：病人取坐位，医者站于病人的一侧，以挤压法作用于病人的头顶部，手法持续数次。
以上10种基本方法中，前3种推拿法对高血压病患者必须进行，后7种可根据具体情况选择进行，同时应根据中医理论辨证地施以推拿手法，才能更好地提高疗效。
二、分型治疗：①肝火亢盛型：头痛眩晕，口苦咽干，面红目赤，急躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火。处方：摩揉或推腹部，推揉下肢足少阴肾经，按足三里穴、三阴交穴，推乔空穴，拿风池穴、合谷穴，按揉曲池穴、太冲穴、行间穴，在颞部用扫散法。②痰浊上扰型：眩晕头痛，头胀如蒙，胸胁痞满，呕恶痰涎，纳呆心悸，肢体困重，舌苔白腻，脉弦滑。治宜平肝泄浊。处方：摩揉或推腹部，推揉下肢足少阴肾经，按揉足三里穴、三阴交穴、内关穴、丰隆穴，摩揉中脘穴、天突穴、膻
3高血压伴肾衰患者降压治疗时应注意什么
肾功能衰竭多伴有血压的升高。一方面，高血压往往是肾脏疾病的一种结果，另一方面，高血压又能加速肾衰的发展。肾功能衰竭病人用降压药物降低血压能有效地延缓肾小球滤过率的逐渐降低，因此，使血压正常化是预防肾脏病患者发生肾衰的最重要的一项措施。伴有肾衰的高血压病人降压治疗时应注意以下几个方面：
一、不论是糖尿病性肾病或其他原发性肾脏疾患，当血压出现升高之时，肾功tulaoshi能即已开始减退。在有肾脏病的病人中，高限血压140/90毫米汞柱也应予以处理，使血压维持在正常的中间范围内，即相当120/70毫米汞柱左右。
二、注意调整降压药的剂量。多数降压药物或其活性代谢产物由肾脏清除，对有肾脏损害的高血压病人，更要依据降压效果调整降压药的剂量大小，防止药物在体内蓄积。
三、选择降压药物要考虑对肾脏的保护作用。①首选血管紧张素转换酶抑制剂：在肾衰肾单位丧失时，存在着代谢性的肾小球内压力增高，将导致肾小球硬化。血管紧张素转换酶抑制剂具有独特的扩张出球小动脉的作用，可使肾小球毛细血管压力恢复正常，从而减低肾小球损害，保护肾功能。但当肾衰病人的肾功能及肾小球滤过率依赖于血管紧张素Ⅱ时，血管紧张素转换酶抑制剂会降低肾小球滤过率，使血肌酥增高，因此，血肌酐在 528微摩/升（6毫克/分升）以上时，应慎用血管紧张素转换酶抑制剂。对肾动脉狭窄引起肾功能不全的高血压病人，无论单侧还是双侧肾动脉狭窄，均应禁用血管紧张素转换酶抑制剂。②利尿剂：血肌酐在 220．2微摩/升（2．5毫克/分升），无水肿的病人，单用噻嗪类利尿剂，如双氢克尿塞25～50毫克/日即可；如血肌酐升高，用袢利尿剂，如速尿等。③钙拮抗剂和α受体阻滞剂：当肾衰病人单用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂难以有效控制血压时可选用。钙拮抗剂在降低血压的同时，能扩张肾内血管，降低肾内压，并能降低肾内血管对血管紧张素Ⅱ的反应，保护肾功能；α受体阻滞剂有抗肾衰病人交感神经过度兴奋的作用。
四、经综合降压治疗高血压仍不能有效控制，肾功能继续恶化，如尿素氮超过35．7毫摩/升（100毫克/分升），肌酐超过619微摩/升（7毫克/分升），即应积极采用血液透析，降低尿素氮及肌酐等毒性产物，保护骨髓造血及肝脏的凝血机制，经过积极的血液透析之后，进行肾移植治疗。
