乙肝的治疗是一个循序渐进的过程，所以我们在治疗的过程中一定要有计划，如果盲目的治疗不但没有效果反而导致病情的加剧，我们今天就来介绍一下乙肝的治疗整体的过程或是说计划。 核心提示：慢性乙型肝炎如不经正
1简述为什么乙肝治疗如同春夏秋冬一般
乙肝的治疗是一个循序渐进的过程，所以我们在治疗的过程中一定要有计划，如果盲目的治疗不但没有效果反而导致病情的加剧，我们今天就来介绍一下乙肝的治疗整体的过程或是说计划。
核心提示：慢性乙型肝炎如不经正确治疗，任其自然发展，病人就可能会经历乙肝的"春夏秋冬"，从慢乙肝发展为肝硬化、肝癌。因此，治乙肝要有全局观念，了解清楚各阶段的关键点。
春——乙肝初治时
患语："有病早治，这是地球人都知道的道理。你说现在暂时不用治疗，难道要等到将来变成肝炎或肝硬化、肝癌才治吗?"
成语：鞭长莫及VS揠苗助长
在我国，相当部分慢乙肝是通过母婴传播的。孩子在出生后，身体免疫系统误以为乙肝病毒是"自己人"，没有排斥它，处于免疫耐受状态。此时的这部分人不能称乙肝病人，只能称乙肝病毒携带者(因其并无肝炎发作，肝功能也是正常的)。
处于免疫耐受时，"无论用哪一种药物，抗病毒治疗的效果均不好"，成军解释。因目前所有乙肝抗病毒药发挥作用的前提是——身体主动对病毒进行免疫清除。
至于这个免疫清除的标志，就是转氨酶水平升高。转氨酶水平不升高，意味着身体免疫清除能力不行;"此时用药，鞭长莫及"，万谟彬作比喻。若揠苗助长，勉强治疗的话，不仅疗效欠佳，耐药(对口服抗病毒药而言)的发生率也会增加。
再者，乙肝病毒水平高但转氨酶水平不高者，直接发展为肝硬化、肝癌的机会非常小，"往往要先经过肝炎这个过程"，万谟彬如是说。而且，"乙肝病毒越高，患肝硬化、肝癌风险越大"的说法，主要是针对成年以后且有肝炎发作的病人，并非指所有乙肝病毒携带者。
患语："都说抗病毒是‘持久战’，很难停下来。我不想长期‘作战’，能不能先帮我把转氨酶降下来?反正这也能照样工作。"
成语：釜底抽薪VS扬汤止沸
乙肝病毒感染到一定程度，尤其是携带者成年以后，身体开始发现乙肝病毒不是什么好东西，就主动清除它，进入免疫清除期。但在清除病毒的过程中，肝细胞也难免会受到损害，发生肝炎(转氨酶升高)。此时正是病人开始抗病毒治疗的时机。
然而，很多病人希望速战速决，早点治好，早点停药。此想法可理解，但目前暂时无法实现。
新版《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《乙肝指南》)把旧版内容"清除HBV(乙肝病毒)"删掉，改为"最大限度地长期抑制HBV",说明短期治疗不切实际，长期治疗才是关键。
既要长期"作战"，就得拟好策略。"长期、优选、优化、定期检测"，是初治策略的"十字方针"。
其中，优选即选好病人、选好药、选好方案。因为，"没有哪一种药物对所有人都有一样好的效果"，成军指出。医生需根据病人的乙肝病毒量，转氨酶水平等情况，与病人沟通后，制定合适的方案。
而一旦方案确定，病人就应坚持治疗。万谟彬作了个比喻：抗病毒治疗的过程是逆水行舟，不进则退;只有坚持抗病毒治疗，"肝船"才不容易漂到"下游"的肝硬化或肝癌。
因此，病人一旦适合抗病毒治疗，就应做好釜底抽薪的准备，切忌扬汤止沸(仅想着把转氨酶水平降下去就算了事)。
为了达到最佳疗效，在治疗期间要进行"优化、定期检测"，简单而言，即定期(3个月左右)作HBV DNA、肝功能等指标的监测，以便医生根据HBV DNA水平的变化来优化治疗策略。
夏——乙肝经治复发时
患语："治了又犯，犯病又治，难道此治绵绵无绝期?还不如算了，听天由命!"
成语：再接再厉VS始乱弃终
虽说乙肝抗病毒治疗要长期，但并非终生治疗，它也有停药指征。比如说，口服拉米夫定治疗的病人，当HBV降至检测下限、转氨酶转正常、HBeAg血清转换后(俗称大三阳转小三阳)，再巩固至少1年(总疗程至少2年)，可考虑停药。
不过，在停药一段时间后，有30%~40%的人会出现病情复发，"尤以年龄大于40岁、巩固治疗时间较短、HBeAg阴性者多见"，万谟彬提醒。
但此时病人不必着急，可继续用原来有效的药物治疗，再接再厉。比如说，原来用拉米夫定治疗有效者，复发后仍可沿用该药进行优化治疗，或可在拉米夫定的基础上，联用阿德福韦酯治疗。当然，再次抗病毒治疗的疗程要再适当延长一些，至少应比上次的疗程长。
病人切忌胡乱换药，甚至直接放弃抗病毒治疗而选择一些"偏方"或市售所谓"彻底治愈乙肝"的"灵丹妙药"。
秋、冬——乙肝肝硬化、肝癌
患语："事已至此，该咋咋地!反正再怎么治，最终也可能是事倍功半(或许还不到一半)!"
成语：亡羊补牢VS死不悔改
数据显示，对于慢性乙型肝炎的病人(非慢性乙肝病毒携带者)而言，若不进行抗病毒治疗，约有三分之一者会发展成肝硬化，小部分人会不经过肝硬化而直接发展成肝癌。
"既然肝硬化了，保保肝就算了"成了很多病人的想法。肝硬化、肝癌犹如秋冬季节般，让病人心寒。
然而，"乙肝进入肝硬化后更要抗病毒治疗"，成军强调。此时抗病毒治疗不仅有效，使肝功能迅速恢复，还能迅速稳定病情，延缓肝硬化的进展。所谓"亡羊补牢，为时不晚"。肝硬化，相当于羊圈里的100只羊跑掉了50只，此时若进行抗病毒治疗，剩下的50只羊就跑不了，肝硬化病情得以缓解;但若不进行抗病毒治疗，羊全跑了，整个肝脏就都硬化了。
上述就是我为大家介绍的治疗乙肝的一般的计划，我们必须的按照上述的计划有序的治疗，否则就会导致，病情的不断恶化，如果还有什么疑问请及时到本站学习相关的文章，谢谢，希望这些对大家有有所帮助。
2详细的了解一下乙肝患者在治疗过程中停药会不会导致乙肝的复发
很多乙肝患者在用药物治疗乙肝一段时间后觉得病症有所缓解就放弃乙肝的治疗，但是好景不长经过一段时间后发现病情复发了，这是为什么呢？带着这个问题我们今天就来好好地学习一下。了解其原理是什么。
很多乙肝患者在经过规范的治疗之后，已经达到了停药标准，可以停药后定期检查。但是在春季肝病的高发期，这些乙肝患者会不会复发呢?关于这个问题，采访了南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授。
侯金林教授指出，过去经过系统规范化治疗之后停药的患者，一般意义上来讲是不会复发的，不过不复发也是有前提的。如果喜食生冷的食物，容易合并其他因素，引起对肝脏的进一步损害，可能让乙肝再一次活动起来。
在春季，停药后的乙肝患者最重要的是不要饮酒，因为酒精性肝病与饮酒量和饮酒时间有关。长期大量的酒精摄入可以造成肝脏的几种不同病变，轻者只有脂肪变性，重者形成酒精性肝炎和肝纤维化，再发展则导致不可逆转的肝硬化。
饮酒本身会引起肝损害，如果和乙肝病毒相叠加，病情会更加严重，因此，忌食生冷，不喝酒，对停药后的肝病患者意义重大。
乙肝病毒携带者是否需要吃药?
现在中国大概有9300万的乙肝病毒携带者，其中有1/3的患者属于慢性乙肝患者，那么这些乙肝病毒携带者是否需要吃药治疗呢?
侯金林教授强调，乙肝病毒携带者是否需要吃药，不是一概而论的，应结合具体检查结果，综合分析，辨证施治，才可制定切实可行的个性化治疗方案，才可针对病情对症用药。
同时，侯金林教授强调，乙肝病毒携带者在用药上，不能乱服，保肝、降酶、抗病毒等药物，患者要在专业医生的指导下针对性用药，否则不仅不利于病情的控制，而且还可损害肝脏、加重病情的进展，造成不利的影响。
乙肝病毒携带者是否需要服药，应依照病情而定，对于肝功等各项指标均正常的乙肝患者，不建议使用抗病毒药物治疗，可根据具体情况，选择性服用些中医药辅助保肝、调免等调理治疗，对稳定病情是很有利的。
另外，侯金林教授说，对于乙肝病毒携带者患有其他疾病需用药治疗的时候，要看药物对肝脏是否有影响，患者要看清药品说明，或遵医嘱，在保证不伤害肝功能的前提下用药。
乙肝治疗用药有哪些?
随着医学的进步以及抗病毒药物出现的十多年，重症乙肝患者已经减少很多，为什么呢?侯金林教授说，患者在服用抗病毒药物之后，延缓了病情的加重，肝硬化和肝癌的患者也有所下降，因为肝硬化患者的寿命延长，所以累计的肝癌患者数量最终也会有下降。
现在临床上治疗乙肝的药物主要有两类：干扰素类和核苷类药物。干扰素又分为长效干扰素和普通干扰素，核苷类药物主要有拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定和替诺福韦等。
经过上述的介绍我们知道了，在经过药物治疗一段时间后，我们不能立刻停药，这样会导致病情的复发，如有疑问请及时到本站学习相关的知识，希望这些对大家有所帮助。
3从医学的角度分析乙肝患者复发的三大预测因素都是什么
乙肝的治疗是困扰我们的一大难题，但是乙肝的复发更是让我们无法接受，我们千辛万苦的把乙肝治好但是没过多久就复发，这是多么叫人难以接受的呀。我们今天就来看看导致乙肝复发的三大因素是什么。
目前，我国有200万慢性乙肝病人在进行抗病毒治疗，停药复发是所有口服抗病毒药物都会面临的问题，而且他们再治疗时的病情复杂程度高，治疗难度增大，且缺乏再治疗信心。日前，首个"慢性乙型肝炎经治复发患者治疗策略专家媒体见面会"在北京召开。全国慢乙肝治疗领域10位知名专家今年年初以拉米夫定为参照，共同制定了慢性乙型肝炎经治复发患者治疗策略，并于3月在《肝脏》杂志上发表。会上专家明确指出，以拉米夫定为例，对于慢乙肝经治复发患者不要擅自换药，会增加其治疗难度，推荐的优化治疗方案不仅能提高疗效，而且可以节省治疗费用。迄今为止首个针对拉米夫定经治复发患者达成的专家共识，不仅为广大临床医生及时提供了针对这一特殊人群的权威治疗策略，同时也为减少乙肝复发给出了明确的指导意见。
中国工程院院士庄辉教授强调，慢性乙肝经治复发患者与慢乙肝初治患者的情况完全不同，经治复发患者都是经过抗病毒治疗的，而且有很多患者曾经用过至少一种的口服抗病毒药物，经治复发患者病毒复杂度高，再治疗时耐药风险会增加。目前，临床上对于慢性乙肝经治复发人群越来越重视，主要因为两点：第一，经治复发患者现在数量可观，可以用庞大来形容。第二，这个人群很特殊，因为他们之前的治疗背景很复杂，这就导致他们再治疗时难度很大。
慢性乙肝的难治在于目前临床上应用的所有口服抗病毒药物都是通过长期抑制病毒复制而减少疾病进展，但不能彻底清除位于肝细胞核内的乙肝病毒复制模板cccDNA，因此在停药后，乙肝病毒有可能再次复制导致慢性乙肝复发。相关研究证实，目前在中国上市的4种口服抗病毒药物，停药后复发比率相当。如何对这部分庞大而特殊的人群给出针对性的治疗策略已经成为临床专家和医生亟待解决的难点。
全国慢性乙肝领域内10位知名专家以拉米夫定为参照，制定了经治复发患者治疗策略，对待拉米夫定经治复发患者，应根据治疗前达到标准停药与否制定再治疗方案，通过优化治疗以增加疗效，而随意换药会影响治疗效果。北京地坛医院副院长成军教授强调，对于经治复发患者来说，再治疗时最怕的就是换药，换药将可能导致多重耐药，从而增加治疗难度。如果贯穿优化治疗原则，则可增加疗效。
年龄大、抗病毒巩固治疗时间短和基础e抗原阴性是乙肝复发的三大预测因素。其中巩固治疗时间越久，患者复发率越低，这与新版中国乙肝防治指南对慢乙肝患者治疗时间意见完全一致。一项关于经治患者用药时间与复发率的调研显示：巩固治疗时间少于1年，患者的复发率可达61.9%，反之巩固治疗时间超过1年者，患者的复发率仅为8.7%。经治复发患者要坚定抗病毒治疗的信心，千万不能将复发完全归咎于原来治疗方案的失败;而应选择优化治疗策略积极开始治疗，并长期坚持，密切监测，最终会取得延缓疾病进展，减少肝硬化、肝癌的效果。
上述就是我为大家介绍的乙肝复发的三大因素，如果还有什么疑问请及时到本站学习，再次强调一下，如果我们发现有复发的苗头，我们赶紧去医院救治，把病情扼杀掉，否则后患无穷。
