哮喘与运动的相互关系讲解：哮喘病童处置的新观念 运动与哮喘 运动诱发型哮喘致病假说运动诱发型哮喘的不发作期 运动诱发型哮喘的诊断运动诱发型哮喘病童的体育训练 运动诱发型哮喘的处置方法 结论 近年来医
1哮喘与运动的相互关系讲解
哮喘与运动的相互关系讲解：哮喘病童处置的新观念 运动与哮喘 运动诱发型哮喘致病假说运动诱发型哮喘的不发作期 运动诱发型哮喘的诊断运动诱发型哮喘病童的体育训练 运动诱发型哮喘的处置方法 结论
近年来医学界对於哮喘病的发生原因与治疗方式已有革命性的重大发现及改进。其中最重要的是我们了解了哮喘病基本上乃是一种与遗传有关的慢性支气管发炎，此炎症反应会因受到各种诱发因素的激发造成临床上的哮喘发作，诱发哮喘发作的因素可大分为两大类直，其中病毒感染，过敏原，和化学刺激物可接诱发哮喘发作而运动的，喝冰水，天气剧变，和情绪激动等则只会对早已存在过敏性发炎且已高过敏度气管造成气管收缩现象。故运动本身乃为造成哮喘病童暂时性气道狭窄的众多因素之一.哮喘病的炎症反应之所以能够长期持续存在於哮喘病人的肺部，乃与其嗜性白血球及淋巴球的肺部浸润和病人对过敏炎症反应的缓解能力异常有密切的关系。目前的医学研究已证实即使在轻微的哮喘病其支气管上皮内也有很多发炎细胞长期浸润。此发炎反应会造成哮喘儿呼吸道狭窄阻塞且敏感度大增。
哮喘病童处置的新观念
对於哮喘病儿的处置，除了对病儿及其家属进行卫教使他们 解哮喘病的发炎本质并尽量教导其避免或减少过敏原和刺激物质的接触外，适当地抗发炎药物治疗或预防性给予和加上必要时的支气管扩张剂为现在最为合理的治疗方法。抗发炎药物除可改变或终止哮喘病的气道发炎反应及降低气管的高敏感度外，尚可用於预防或防止支气管发炎反应的发生。而支气管扩张剂的使用，则主要在於放松伴随气道发炎反应所产生的收缩中的支气管平滑肌，对於改善气道的发炎反应及敏感度毫无作用。目前使用中的抗发炎药物主要有副肾皮质素，cromolyn sodium， 和nedocromil。支气管扩张剂则包括交感神经兴奋剂，副交感神经拮抗剂，和茶硷。
运动与哮喘
适度的运动对一个人的健康活力，精神振奋，及人№关系扮演著十分重要的角色。尤其是对於精力充沛非常活跃的的哮喘病童在激烈的运动之後，都会有短暂性的气道阻力增加现象。据估计约有百分之七十到八十的哮喘病童，当他们在通常的室内空气中运动到他们自己的最大自主性换气量的预估值之百分之四十到六十後，持续六到八分钟即会诱发其哮喘发作。而此种哮喘患者对运动的敏感度和由运动所造成的运动诱发型哮喘的严重度与其本身气道过敏反应性的高低成正向相关，与其休息时肺功能的正常与否无关。
运动诱发型哮喘的致病假说
对於因运动所诱发的哮喘发作，其致病机转目前大多数学者认为与运动後因气道表面的水份蒸发散失或多馀水分子沉积於气道表面，造成其气道表面渗透性(Osmolarity) 改变而诱发气管收缩而产生。即其发生率与严重度与运动时病人换气的层次与持续的时间和运动时吸入空气中所含的水气浓度有关，而与运动时吸入空气的温度并无重大关联。
运动诱发型哮喘的不发作期(Refractory period)
哮喘与运动的相互关系讲解：因为约有百分之五十的运动诱发型哮喘的病人於运动後六十分钟内会产生不发作期，即在此段时间内进行再运动时其因运动所诱发的气道收缩反应远不及前次反应的一半。故过敏症专科医师通常会建议病童利用此一现象，於正式运动前先进行暖身运动，以降低此运动诱发型哮喘的发生机率。此现象通常於运动後三小时即会消失。此不发作期的产生乃因前次运动诱发哮喘所产生的介质会刺激气道内氯离子分泌的增加并改善气道黏膜水份的传输，以致不易再产生运动诱发型哮喘。
运动诱发型哮喘的诊断
运动诱发型哮喘的诊断要件为须让哮喘病童在通常的室内空气中於运动前，和运动如绕圈子跑，持续六到八分钟後，测其肺功能，若所得结果如下即可诊断之.
1. 运动後比运动前的最大呼气流量(PEFR)或第一秒的强制性呼气容量(FEV1)降低百分之十以上
2. 运动後比运动前的气道特别传导度(SGaw)或肺活量中段呼气流量速(FEF50)降低百分之三十五以上但通常进行此诊断时须於病童无临床症状且其呼气流量大於预测值的百分之七十五时进行诊断，若病童之呼气流量小於预测值的百分之七十五时则先给予支气管扩张剂後再进行诊断。且此诊断的进行须距离上次运动诱发哮喘後达三小时以上，以避免不发作期之干扰。
运动诱发型哮喘病童的体育训练
哮喘与运动的相互关系讲解：如同前面文章所言，运动乃为造成哮喘病童发作的众多因素之一，故我们可知运动本身并无法治疗哮喘病，此现象可由许多文献证实单独进行六个星期至六个月的游泳训练可增进病童工作容量，社交范围，肺部氧气的摄取能力，但对运动诱发型哮喘的严重度却少有显著改善而得到印证。故当我们安排哮喘病童进行一种运动训练之前，最好先能了解下列所述之处置方式。
2哮喘常见问题详细解答
哮喘常见问题，你必须要了解，才能更好的治疗哮喘病。
1、哮喘患者需要限制活动吗?
只要接受适当的治疗，并在日常生活中避免接触自己的哮喘诱发因素，绝大部分哮喘患者完全可以和健康人同样地生活。你可以向你的医生咨询如何在某些特殊情况下预防哮喘发作，例如在剧烈运动之前、天气寒冷时以及空气质量较差时。
2、我怎么知道自己的哮喘加重了?
在哮喘病情加重时，会出现以下几种征象：夜间不能安睡，不断咳嗽或气喘;最高流速计(peaknowmeter)读数下降超过20%;需要使用支气管舒张药物的次数比以往增加了;使用支气管舒张药物后症状没有明显改善。如果你认为自己的哮喘加重了，则需要马上与医生联系。因为你的哮喘治疗方案可能需要调整了(例如可能需要改变药物的量、改用其他药物或者改变药物的应用方式)。
3、我能够做些什么来预防哮喘的发作?
通常情况下，在哮喘发作早期用药可以防止其发作。首先，了解自己特定的诱发因素是十分重要的，平时就要避免接触这些诱发因素。而且你需要辨认出哮喘发作前的征兆，以便在其之前用药控制其发作。
4、哮喘可以根治吗?
有一部分哮喘儿童在长大后可以不再有哮喘发作，有些患者只需避免接触特定诱发因素就可以防止哮喘发作。但是对于大部分哮喘病人来说，哮喘是一种慢性的疾病，需要一直注意和服药治疗，以防止影响呼吸功能。
5、我的孩子开始有哮喘了，他需要接受药物治疗吗?
小孩在2—10岁时发生哮喘的几率比成年人高，当儿童患有哮喘时，如果不接受治疗，哮喘会限制儿童的活动能力，从而可能会令他觉得自己比不上其他人，影响他的自信心和心理发育。目前治疗哮喘的方法十分安全和有效，没有理由拒绝接受治疗。
6、我的哮喘病控制良好，还要看医生吗?
要的。尽管控制良好，也要定期复诊(每年最少两次，儿童则最少三次)。在复诊时，医生要评估是否服用了适当和适量的药物、检查肺功能、检查儿童是否发育正常。
7、何时需要求医?
当出现以下情况时，必须马上求医。最高流速下降至只有最高读数的六成;哮喘药物未能发挥应有的功效;感到呼吸极为困难，无法正常走路或说话，吸人药物后亦无改善。对医生要清楚说出自己的姓名，描述病症，所服用药物的种类、名字、剂量及何时服用。
8、传统医疗结台西医治疗有些什么优点?
传统医学是几千年传统文化的积淀，形成了较为成熟的理论体系。中国传统医药的扶正祛邪，固本补肾，宣肺养脾是提高病人御病能力、调节病人机体免疫力的重要手段，是支气管哮喘缓解期的治本疗法，也是提高中西医结合治疗哮喘临床疗效的重要途径。西医治疗体系虽然在缓解哮喘急性发作方面取得了一定的疗效，但在哮喘缓解期的治疗思维和方法方面显然缺乏整体概念，大多数的研究局限于气道炎症的局部和气道抗炎治疗的狭窄范围，如吸入糖皮质激素、尼多酸钠和色甘酸钠，而对哮喘病人的全身免疫功能紊乱却一筹莫展，这使得现代医学在防治支气管哮喘方面陷入了治标不治本的尴尬境地。近年来，我国进行了大量的支气管哮喘中西医结合的基础与临床研究，对哮喘的肺虚、脾虚、肾虚等病理生理机制提出了新的见解，并在临床治疗中扶正固本，进而彻底治愈不再复发方面总结了比较成熟的经验。西医治疗支气管哮喘的治愈率低和中西医结合治疗的相对优越性，使支气管哮喘的中西医结合优势互补，分别在哮喘的缓解期和发作期发挥各自特长，分阶段、有主次，使治疗进入一个崭新的历史时期。
9、常年吸入激素对人体有危害吗?能否治愈?
目前，在西方医学理论中，哮喘的治疗以消除炎症为基本治则，要吸入激素而且是常年吸入激素。这种治法时间长，费用高，病人顺应性差。临床实践表明，肾上腺皮质激素只能抑制支气管哮喘的过程，多不能治愈哮喘，停用激素后支气管高反应性和哮喘症状多再度发生，个别人甚至复发更快。长期吸人或其他方式使用激素，易出现下述副反应：
(1)感染：抑制免疫反应的同时亦削弱机体抵抗力，易并发感染，如细菌、病毒、霉菌以及肺结核复燃或加重。
(2)阻碍儿童生长发育。
(3)骨关节并发症如骨质疏松、骨折、骨坏死等。
(4)消化道出血、腹泻、腹胀以及激素性胰腺炎等。
(5)出现高血糖、尿糖、高血压。吸人激素的副反应明显小于全身用药，但呼吸道的反复感染、口咽部的真菌生长等却很难避免，阻碍儿童生长发育的现象已有报道。从多数资料中可以看出，吸入激素即使长达3年，也只能抑制气道炎症，降低气道高反应性，而难以使气道反应性完全降至正常，更不能治愈哮喘。甚至因长期使用会出现口腔溃疡或出现以上并发症。换句话说，吸人激素即使长达几十个月，哮喘患者的气道炎症仍然不能彻底治愈。而且雾化了的激素只能到达口腔和上呼吸道，粘膜吸收通过血液循环达全身，不能在肺内均匀分布，远期治愈效果不可靠。
10、养猫对哮喘病有影响吗?
临床经验表明，猫能引起严重的哮喘问题，包括那些自己不养猫者。英国研究者说对一个致敏者来说，即使短期地暴露在猫过敏原中亦能诱发急性哮喘发作，英国有l/4家庭养猫，大约有l/3哮喘患者对猫过敏，40%哮喘儿童对猫过敏。英国研究者收集了50个养猫家庭及75个未养猫家庭，发现在养猫家庭卧室地毯中猫过敏原水平超过260倍，装饰家具中超过314倍，褥垫中超过215倍，几乎在1/3未养猫家庭家具中发现含有猫过敏原的空气颗粒。调查者说，在遗弃猫后好几个月中，在过敏原未明显下降时，亦能防止哮喘的发作。
11、据说胖人易患哮喘病，有这回事吗?
近来报告表明肥胖会增加发生哮喘的危险性。据美国对卫校二年级护士参加者的数据收集，在研究前无哮喘的89061名护士中，那些较肥胖者在随后4年中发生哮喘的是其他人的3倍。
以上这些哮喘常见问题，希望大家认真对待，这对于患者的治愈有很大的帮助。
3哮喘患者的心理护理应该怎么做
哮喘患者的心理护理应该怎么做？由于哮喘病人既有气道的病理、生理学改变，也有精神心理方面的改变，所以哮喘病人在医生的指导下积极治疗哮喘的同时，还要注意自己的心理健康，着重要注意下列常见的心理问题。
(1)树立起治疗哮喘的信心：由于哮喘是一种反复发很较难彻底治愈的疾病，因此许多病人丧失了信心。然而，事实上许多哮喘病人通过适当治疗可使病情常年缓解甚至终生不发病。这是因为在过去几十年中由于对哮喘发病机理了解不足，致使许多病人常年依赖支气管扩张剂治疗哮喘，现代医学已证实那种长期依赖支气管扩张剂的治疗方法是不恰当的，而应当把抗炎治疗作为哮喘治疗的首要措施。近年来随着抗炎治疗的广泛应用，使哮喘的治疗进入了一个崭新的领域，使长期缓解甚至治愈哮喘成为可能。
(2)解除对哮喘病的恐惧。动理：许多病人对哮喘病十分恐惧，并因反复发作、治愈难度大而灰心丧气并产生忧郁心理，这样往往会影响治疗计(整理)划的实施。常见的恐惧和忧郁心理主要表现为以下几个方面：①恐惧哮喘引起的死亡。当重度哮喘引起病人重度缺氧时，病人常烦躁不安，有濒死的感觉。其实多数哮喘的死亡与治疗不及时或方法不当有关，如果病人的抗炎治疗适当或在哮喘急性发作时处理及时，可完全避免死亡;②哮喘病人过度地限制自身活动。其实哮喘病人应该和正常人一样有充实的生活并尽可能参加一切正常活动;③哮喘的预后问题：哮喘虽较难完全治愈，但是经过正确治疗，并不一定引起永久性的肺功能障碍。
(3)消除对抗哮喘药物的心理：对抗哮喘药物的心理对于治疗措施的正确实施是十分不利的，因此必须从以下几方面消除抗药心理：
①许多病人对长期服用某些药物，尤其是糠皮质激素的副作用产生恐惧心理，其实吸入的精皮质激素是一种局部疗法，药物很难吸收到血中，因此很少有全身副作用。在重度哮喘病人中，短程(一般在2周以内)给予口服糖皮质激素也十分安全。口服糖皮质激素的危害仅与长期服用有关。
②长期使用治疗哮喘的药物不会成瘾
③许多病人对吸入疗法存在着一定的偏见，有的人嫌吸入的方法太麻烦、不易掌握，有的人误认为吸入疗法会使药物剂量越用越大，或认为长期用药会产生药物依赖性，因而对吸入疗法产生恐惧心理，这是一种非常错误的认识。吸入疗法是目前治疗哮喘的首选治疗方法，具有用药剂量小、作用迅速、副作用小等优点，其产生的药物依赖性也大大低于口服、肌注或静脉给药。
④对抗哮喘药物的毒性作用缺乏正确的认识。β2激动剂可以引起心率增快、呕吐及肌内颤动，但这些反应一般是暂时性的，经过减少药物的剂量可以减轻或消失，经过抗炎治疗后可以使这些药物的用量大大减少。
(4)哮喘患者的心理护理应该怎么做？克服e卑感和依赖感：在学龄儿童和青少年哮喘病人中，普遍存在自卑感和依赖感。突然的哮喘发作常常使病人不能适应，感到恐惧和无助，而依赖感和自信心的丧失常导致病人需要永久性的药物治疗。因此，病人要在医生的指导下努力克服自卑感和依赖感，树立起与疾病作斗争的信心，认真学习和掌握自我监测、治疗哮喘的基本知识和常用方法，参加各种有益和丰富多彩的娱乐活动。
