湘潭在线5月8日讯（湘潭晚报记者 刘立姣 通讯员 方睿）5月7日，在昭山乡卫生院，因肺部感染住院治疗的昭山乡石金村村民谢玉莲告诉我们：“这次住院只要100元。而且，不用像以前一样先付账再报销，只要出院时签个字，留下电话号码就行了。”我们了解到，谢玉莲的情况得益于岳塘区目前正在实施的一种新农合补偿模式。
起付线以外费用：门诊限额报销，住院全报销
从4月1日起，岳塘区实行了这样一种新农合补偿办法：参合农民在基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）门诊看病时自付起付线10元，其余基本诊疗和基本药物费用由新农合基金限额补偿（每人每年可报30元）；住院治疗时自付起付线100元，其余基本医疗费用由新农合基金全额补偿。这种新农合补偿方式被称为“10+100”新农合补偿新模式。
不过，参合农民因分娩、意外伤害及单疾病包干病种住院的仍按《湘潭市岳塘区新型农村合作医疗实施细则》相关政策执行。基本诊疗项目和基本药物目录范围以外的部分由患者自付。
昭山乡卫生院负责新农合报销的蒋慧告诉我们，四月份以前，新农合参合农民在基层住院治疗，起付80元，其余的按90%的比例报销。实行新补偿办法后，农民人均自付费用减少了30多元。我们看到，有一位4月23日出院的肺部感染患者，八天的住院医药费为735.21元，根据以前的报销办法，需要自付146元，但她只出了100元。
各县市区补偿办法大同小异
市合管办副主任易建钢说，这种补偿模式其实是支付方式的改革，由各个县市区自行制定办法，各个县市区的补偿办法大致相同，但略有区别，不过，总的来讲，要在基金安全运转的情况下，确保农民受益。
目前，湘乡、岳塘区、雨湖区都已经在试行新农合参合农民基层医疗卫生机构住院起付线外基本医疗费用全报销的办法，湘潭县也将从6月1日开始试行。
“原先我们预想病人会从上级医院回流到基层治疗，但目前效果不明显。”易建钢说，从岳塘区的报表来看，基层医院的住院人数增加了，但上级医院的住院人数也在上升。虽然没有具体统计，但医保基金支出费用可能会翻倍增长。“不过也不必为医保基金安全担忧，我们有一系列办法控制，形势不对还可做调整。”
