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临床护理 外科护理 喉的结构

时间:2019-04-05 04:17:53

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临床护理 外科护理 喉的结构

喉 既是呼吸道;又是发音器官。喉向上开口于喉咽,向下与气管相连。成年人喉的上界约对第4、5颈椎体之间,下界平对第6颈椎体下缘。女性者略高。由于喉与舌骨和咽紧密连结,故当吞咽时,喉可上、下移动。

一、喉的位置和毗邻

1. 位置:较表浅,颈前部正中的皮下,可触及。

2. 毗邻:前方被皮肤、筋膜和舌骨下肌覆盖;后方是咽腔喉部;两侧有颈部的大血管、神经及甲状腺左、右叶。

二、喉的结构:较复杂,由软骨作支架,以关节、韧带和肌肉连接,内衬粘膜组成。 喉肌为骨骼肌。

1. 喉的软骨 包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨各一块及一对杓状软骨。

① 甲状软骨 是的喉软骨。位于舌骨的下方,环状软骨的上方。由左右两块方形软骨板构成,两板在前方愈合形成前角,前角的上端为喉结,成年男子明显。两板后缘游离,向上、下各有一对突起,上方的一对为上角,下方的一对为下角,下角与环状软骨构成关节。

② 环状软骨 是喉和气管中完整的软骨环。位于甲状软骨的下方,做成喉的底座。前部低窄称为环状软骨弓,后部较高称为环状软骨板。

③ 杓状软骨 成对,左右各一。位于环状软骨板的上方。呈三棱锥形,尖朝上,底朝下。

④ 会厌软骨 是喉的活瓣,与开放或关闭喉口有关。下端借韧带连于甲状软骨前角的后面。形似树叶,上宽下窄。

2. 喉腔

① 位置:由喉口至环状软骨下缘。是喉壁围成的管形腔。

② 交通:向上通咽,向下通气管。

③ 喉腔侧壁的结构:有上、下两对粘膜皱襞,上方的一对称为前庭襞,两侧前庭襞间的裂隙称为前庭裂;下方的一对称为声襞,其内含有韧带和肌纤维,共同构成声带,声带具有发音功能,两侧声襞及两侧杓状软骨间的裂隙称为声门裂,声门裂是喉腔最狭窄的部位。发声时,呼出的气流通过声门裂,可以引起声带振动,发出声音。

喉腔上起自喉入口(laryngeal inlet),下达环状软骨下缘并接气管。由室带与声带分隔为三区。

(一)声门上区(supraglottic portion)位于室带之上,其上口通喉咽部,呈三角形称喉入口,声门上区前壁为会厌软骨,两旁为杓会厌皱襞,后为杓状软骨,介于喉入口与室带之间又称喉前庭(vestibule)。

(二)声门区(glottic portion):位于室带与声带之间,包括:

1.室带(ventricular band):又称假声带,左右各一,位于声带上方并与声带平行,由室韧带、肌纤维及粘膜组成,呈淡红色。

2.声带(vocal cord):位于室带下方,左右各一,由声韧带、声肌及粘膜组成,因缺乏粘膜下层,含血管少,在间接喉镜下呈白色带状,其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂(rima vocalis),简称声门。声带张开时呈一等腰三角形,是喉腔中最狭窄部分。声门前端称前联合(anterior commissure)。

3.喉室(laryngeal ventricle):开口于声带与室带之间的椭圆形空隙,其前端向上外伸展成喉室小囊(sacculus of larynx),内含粘液腺分泌粘液润滑声带。

(三)声门下区(infraglottic portion):声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔,上部较扁窄,向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管,幼儿期此区粘膜下组织结构疏松,炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。

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