C-反应蛋白、血清前白蛋白及血常规联合检测
在小儿细菌性感染性疾病诊断中的临床意义
刘伟甄怀宏聂利芳
1.陕西省榆林市榆阳区大河塔镇安崖卫生院检验科，陕西榆林719000；2.陕西省榆林市榆阳区补浪河乡红卫生院检验科，陕西榆林719000:3.陕西省榆林市横山区横山街道办事处卫生院检验科，陕西榆林719100
【摘要]目的探讨C-反应蛋白(CRP)血清前白蛋白(PA)及血常规联合检测在小儿细菌性感染性疾病诊断中的临床的意义。方法选取4月-9月于我院就诊的50例细菌性感染性疾病患儿为研究对象。所有患儿均接受血常规、CRP和PA单独检测及联合检测，分析比较血常规、CRP和PA单独检测及联合检测的阳性检出率，特异度、准确度和灵敏度。结果CRP、PA及血常规联合检测的阳性检出率(48.00%)均高于CRP、PA及血常规单独检测(32.00%、32.00%、32.00%);CRP、PA及血常规联合检测的灵敏度(91.30%)、特异度(88.89%)、准确度(90.00%)均高于CRP、PA及血常规单独检测(33.33%、37.04%、33.33%,69.57%、73.91%.69.23%,50.00%、54.00%、52.00%)(P<0.05)。 结论CRP、PA及血常规合检测应用于小儿细菌性感染性疾病诊断中，可提高阳性检出率，提升灵敏度及特异性，为小儿细菌性感染性疾病的诊断及治疗提供较准确的科学依据，具有较高的临床应用价值。
【关键词]血常规；C-反应蛋白；血清前白蛋白；阳性检出率；灵敏度；特异性[中图分类号1R725.1 [文献标识码]B [文章编号12095-2856()11-95-03
小儿细菌性感染性疾病较为高发，随着环境污染的加重，发病率持续升高，临床诊断感染性疾病的常用手段是血常规检查，血清前白蛋白(PA)也用于感染性疾病的诊断，C-反应蛋白(CRP)可用于评估机体炎症反应发生状况，上述三项检验方法通常单独应用，但易出现误诊或漏诊现象，精准度不高，而联合应用并不常见，基于此，本文将探讨C-反应蛋白、血清前白蛋白及血常规联合检测在小儿细菌性感染性疾病诊断中的临床意义，现报道下。资料与方法
1.1一般资料
选取4月~9月我院就诊的50例细菌性感染性疾病患儿为研究对象，O/其中男27例，女23例；年龄2~13发酱场(7.25±2.32)岁；其中肠炎12例，脑膜炎3例，泌尿系感染14例，肺炎16例，扁桃体炎5例。纳人标准:1所选患儿临床症状符合小儿细菌性感染性疾病的诊断标准[1],并经临床确诊为细菌性感染性疾病；2智力发育正常的患儿；3患儿家属均对本研究知情并同意，且签署知情同意书。排除标准: 1有先天性疾病的患儿；2依从性差的患儿；伴有意识和智力障碍，无法正常沟通的患儿。
1.2方法
50例患儿均接受血常规、CRP以及PA的定量检测及联合检测。所有患儿清晨空腹采集肘静脉血2mL,于血液样本的试管中加人EDTA-K2,摇匀，3500mpm离心5min,分离血清，利用全自动生化分析仪，采用免疫比浊法检测CRP，比色法检测PA，全自动血液细胞分析仪进行血常规检测，得出白细胞计数值。
1.3观察指标
病理结果作为金标准，比较CRP、PA及血常规单项检测与联合检测的阳性检出率、特异度、灵敏度及准确度，其中各检测方法的阳性标准[2]:
CRP≥8mg/L为阳性；PA≤170mg/L为阳性；白细胞计数值>10.0x10%/L为阳性。阳性检出率=阳性例数/总例数x100%;特异度=真阴性例数/ (真阴性+假阳性)例数x100%;灵敏度=真阳性例数/(真阳性+假阴性)例数x100%;准确度= (真阳性+真阴性)例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用率(%)表示，采用x检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1结果
血常规的阳性检出率为32.00%,灵敏度为33.33%,特异度为69.23%,准确度为52.00%;CRP的阳性检出率为32.00%,灵敏度为33.33%,特异度为69.57%,准确度为50.00%;PA的阳性检出率为32.00%,灵敏度为37.04%,特异度为73.91%,准确度为54.00%;血常规、和PA联合检测的的阳性检出率为48.00%,灵敏度为(91.30%),特异度为(88.89%),准确度为(90.00%),结果显示血常规、CRP和PA联合检测阳性率、灵敏度、特异度、准确度均高于血常规、CRP和PA单项检测(P<0.05)。
2讨论
病毒、细菌感染是小儿多发病，尤其以肠炎和肺炎等细菌性感染性疾病居多严"重影响患儿的生长发育、日常学习。血常规检验在临床中应用较多，其诊断依据主要参考白细胞计数值。儿童的白细胞计数比成人高，若感染细菌后患病，白细胞计数会小幅度的升高，疾病会影响白细胞计数水平。此外，非疾病因素，如体温、食物、运动等也会影响检测值的准确性[4-5],因此单一的血常规检验应用在细菌性感染性疾病诊断中易出现误诊或漏诊。CRP主要由肝脏合成，可受炎症反应的影响而发生变化[6]。健康人体中的CRP水平较低，若感染炎性因子，可在48h内达到峰值，感染越严重，水平越高；若感染病毒，CRP水平不会发生明显的变化，因此，根据CRP水平可区分病毒感染和细菌感染，但单一检测时，CRP水平可受脂质、红细胞等物质的影响[7-9]。PA是一种由肝细胞分泌的糖蛋白，是宿主非特异性的防御物质，具有清除有毒物质和代谢物质的作用[10-11]。若机体发生感染，可发挥清除功能，进而使PA水平降低，且低于正常值，因此，PA可作为细菌性感染性疾病的诊断指标之一[12-15]。但上述3项检测单一检测时特异度、灵敏度及准确度均不高，易出现检测精准度不高的情况，而CRP、PA及血常规联合检测可对是否存在细菌性感染性疾病进行准确诊断，提高检测精准度。本研究中，CRP、PA及血常规联合检测的阳性率、灵敏度、特异性及准确度均高于CRP、PA及血常规单独检测(P<0.05),提示CRP、PA及血常规联合检测，可提高阳性检出率，提升诊断的灵敏度、特异性及准确度，为临床治疗方案的选择提供有效的数据支持。
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综上所述，CRP、PA及血常规联合检测应用于小儿细菌性感染性疾病诊断中，可提高阳性检出率，提升灵敏度及特异性，为小儿细菌性感染性疾病的诊断及治疗提供较准确的科学依据，具有较高的临床应用价值。
[参考文献]
[1]李叶静.全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值[J].热带医学杂志，,16(12): 1527-1529.
[2]陈前萍，匡新.hs-CRP、血常规联合检验对小儿细菌性感染性疾病诊断价值探讨[J].长江大学学报(自然版)医学下旬刊，,11(33):117-118.
[3]刘倩倩.高敏C反应蛋白与血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病中的临床应用分析[J].中医临床研究，,9(2):136-137.
