PACS系统和DICOM标准
PACS系统和DICOM标准 一、PACS系统概述 PACS： Picture Archiving and Communications System (医疗图像管理与通信系统) 存放和传输图像的设备 由图像信息的获取、传输与存档和处理等部分组成 (一)PACS的历史回顾 1970 年代开始有了 Digital Radiography 这个名词。 CT、超声波与核医学等数字医疗影像模式在1970 代问世。 1980 年代出现了核磁共振 (MRI)、CR 和数字减影 (DSA)。 1980 大家有了 Digital Image Communication and Display (数字影像传输与显示) 这个概念。 1982 年开了第一届国际 PACS 研讨会。 1983 年美国陆军开始了一个 teleradiology (远程放射诊断系统)项目。 1985 年美国陆军开研制功 DIN-PACS。 1985 年华盛顿大学西雅图分校 University of Washington (Seattle, WA) 和Georgetown 大学 (Washington DC) 开始 PACS 研究。 1995 年第一代商业 PACS 产品问世 DICOM 3.0 标准在1993 年定形 ，为PACS的商业化奠定基础。 PACS 分两类： 放射科 PACS：通常指放射科 CR/DR，CT，MR 和 普通超声波用的。 专科 mini PACS：超声心脏科、心导管影像、 ECT 和 PET (二)PACS的基本原理与结构 PACS是以计算机为中心，由图像信息的获取、传输与存档和处理等部分组成。 (1)图像信息的获取 ： CT、MRI、DSA、CR及ECT等数字化图像信息可直接输入 。 X线等非数字化图像需经信号转换器转换成数字化图像信息才能输入 。 (2)图像信息的传输方法 ①公用电话线 ②光导通信 ③微波通信 (3)图像信息的储存与压缩 储存可用磁带、磁盘、光盘和各种记忆卡片 压缩方法多用间值与哈佛曼符号压缩法，影像信息压缩1/5～1/10，仍可保持原有图像质量 (4)图像信息的处理 计算机的容量、处理速度和可接终端的数目决定着PACS的大小和整体功能。 软件则关系到检索能力、编辑和图像再处理的功能 检索 ：输入图像信息时要同时准确输入病历号和姓名等，便于检索时使用 。 编辑 ：删去无意义的图像，以避免不必要的存储，并把文字说明与相应的图像信息一并存入。 再处理 ：包括图像编组，对兴趣区作图像放大，窗位与窗宽。 PACS示意图 (三)PACS 的主要功能和应用 用图像服务计算机来管理和保存图像 医生用影像工作站来看片 用 DICOM 3.0 将医院各科室临床主治医师、放射科医师和专科医师以及各种影像、医嘱和诊断报告联成一网 。 用 Web、email 等现代电子通讯方式来做远程诊断和专家会诊 用专业二维、三维分析软件辅助诊断 用专业医疗影像诊断报告软件 二、PACS 影像模式支持技术的发展 医疗诊断影像模式 的多样性促使mini PACS 诞生 灰阶影像 ：CR/DR、CT 和 MR 超声波 心脏超声波、心导管影像、核医学和正电子扫描 (PET) 例如：西门子 专为心脏和功能影像 (functional imaging) 设计的mini PACS 促使对 PACS设计进行大改革的几个因素： PACS 本身是一个很大的投资，买了 PACS 以后还要加几套 mini PACS 代价太高 混合模式影像，如 PET-CT 和 SPECT-CT 已经进入临床应用 功能性影像 (functional imaging) 和分子影像 (molecular imaging) 变得越来越重要。 超声波图像不全是灰阶的，也有伪色2D和彩色多普勒。 心脏超声波和心导管影像是动态的。 核医学图像的显示和处理方式与CT、MR和CR很不一样，往往还要用到一些量化计算机辅助诊断功能，有时还要处理原始数据 。 PET 图像与核医学一样有些很特殊的显示和处理方式 在DICOM 3.0 里 CT、MR 和 CR 图像结构最简单，其次是 PET和超声波。核医学图像最复杂。但是数据库和服务器软件是为CT、MR、 CR/DR 等图像设计的，使用起来往往有各种各样的问题。 一种趋势：就是在专科 mini PACS 基础上开发放射科和全院性 PACS 系统。不足部分捆绑第三家技术。 三、PACS 图像传输技术的发展 1、DICOM 与图像传输技术 DICOM ：Digital Imaging and Communications in Medicine 的缩写。 1993 年，美国 ACR (American Co
