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(九)中医治疗。
本病属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,
各地可根据病情、证候及气候等情况,参照下列方案进行辨
证论治。涉及到超药典剂量,应当在医师指导下使用。
1.医学观察期
临床表现 1:乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
临床表现 2:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、
疏风解毒胶囊(颗粒)
2.临床治疗期(确诊病例)
2.1 清肺排毒汤、清肺排毒颗粒
适用范围:结合多地医生临床观察,适用于轻型、普通
型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合
理使用。
基础方剂:麻黄 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15〜
30g(先煎)、桂枝 9g、泽泻 9g、猪苓 9g、白术 9g、茯苓 15g、
柴胡 16g、黄芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、
射干 9g、细辛 6g、山药 12g、枳实 6g、陈皮 6g、藿香 9g。
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服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚各一次
(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。
如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏
虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要
小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈
则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二
疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。
清肺排毒颗粒服法:开水冲服,一次 2 袋,一日 2 次。
疗程 3〜6 天。
2.2 轻型
(1)寒湿郁肺证
临床表现:发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸闷
憋气,纳呆,恶心,呕吐,腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖
齿痕或淡红,苔白厚腻或腐腻,脉濡或滑。
推荐处方:寒湿疫方
基础方剂:生麻黄 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、
葶苈子 15g、贯众 9g、地龙 15g、徐长卿 15g、藿香 15g、佩
兰 9g、苍术 15g、云苓 45g、生白术 30g、焦三仙各 9g、厚
朴 15g、焦槟榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。
服法:每日 1 剂,水煎 600ml,分 3 次服用,早中晚各
1 次,饭前服用。
寒湿疫方亦适用于普通型患者。
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(2)湿热蕴肺证
临床表现:低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,
肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘
痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。
舌淡红,苔白厚腻或薄黄,脉滑数或濡。
推荐处方:槟榔 10g、草果 10g、厚朴 10g、知母 10g、
黄芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、连翘 15g、青蒿 10g(后下)、
苍术 10g、大青叶 10g、生甘草 5g。
服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1
次。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)
金花清感颗粒服法:开水冲服,一次 1〜2 袋,一日 3
次。疗程 5〜7 天。
连花清瘟颗粒服法:口服。一次 1 袋,一日 3 次。疗程
7〜10 天。
连花清瘟胶囊服法:口服。一次 4 粒,一日 3 次。
针灸治疗推荐穴位:合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、
脾俞。针刺方法:每次选择 3 个穴位,针刺采用平补平泻法,
得气为度,留针 30 分钟,每日一次。
2.3 普通型
(1)湿毒郁肺证
临床表现:发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹
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胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄腻或黄燥,脉滑数
或弦滑。
推荐处方:宣肺败毒方
基础方剂:麻黄 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡
仁 30g、麸炒苍术 10g、广藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、
马鞭草 30g、芦根 30g、葶苈子 15g、化橘红 15g、甘草 10g。
服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1
次。
推荐中成药:宣肺败毒颗粒
服法:开水冲服,一次 1 袋,每日 2 次。疗程 7〜14 天,
或遵医嘱。
(2)寒湿阻肺证
临床表现:低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦
怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白
或白腻,脉濡。
推荐处方:苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、
草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟榔 10g。
服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1
次。
(3)疫毒夹燥证
临床表现:恶寒,发热,肌肉酸痛,流涕,干咳,咽痛,
咽痒,口干、咽干,便秘,舌淡、少津,苔薄白或干,脉浮
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紧。
推荐处方:宣肺润燥解毒方
基础方剂:麻黄 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙参 15g、
麦冬 15g、玄参 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑叶
15g、黄芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。
服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1
次。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)
金花清感颗粒服法:开水冲服,一次 1〜2 袋,一日 3
次。疗程 5〜7 天。
连花清瘟颗粒服法:口服。一次 1 袋,一日 3 次。疗程
7〜10 天。
连花清瘟胶囊服法:口服。一次 4 粒,一日 3 次。
针灸治疗推荐穴位:内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、
中脘。针刺方法:每次选择 3 个穴位,针刺采用平补平泻法,
得气为度,留针 30 分钟,每日一次。
2.4 重型
(1)疫毒闭肺证
临床表现:发热面红,咳嗽,痰黄粘少,或痰中带血,
喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不畅,小
便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。
推荐处方:化湿败毒方
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基础方剂:生麻黄 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、
藿香 10g(后下)、厚朴 10g、苍术 15g、草果 10g、法半夏
9g、茯苓 15g、生大黄 5g(后下)、生黄芪 10g、葶苈子 10g、
赤芍 10g。
服法:每日 1〜2 剂,水煎服,每次 100ml〜200ml,一
日 2〜4 次,口服或鼻饲。
推荐中成药:化湿败毒颗粒
服法:开水冲服,一次 2 袋,一日 2 次;或遵医嘱。
(2)气营两燔证
临床表现:大热烦渴,喘憋气促,谵语神昏,视物错瞀,
或发斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔,
脉沉细数,或浮大而数。
推荐处方:生石膏 30〜60g(先煎)、知母 30g、生地 30
〜60g、水牛角 30g(先煎)、赤芍 30g、玄参 30g、连翘 15g、
丹皮 15g、黄连 6g、竹叶 12g、葶苈子 15g、生甘草 6g。
服法:每日 1 剂,水煎服,先煎石膏、水牛角后下诸药,
每次 100ml〜200ml,每日 2〜4 次,口服或鼻饲。
推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注
射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据
个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中
药注射剂可与中药汤剂联合使用。
针灸治疗推荐穴位:大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、
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太冲。针刺方法:每次选择 3〜5 个穴位,背俞穴与肢体穴
位相结合,针刺平补平泻,留针 30 分钟,每日一次。
2.5 危重型
内闭外脱证
临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神
昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。
推荐处方:人参 15g、黑顺片 10g(先煎)、山茱萸 15g,
送服苏合香丸或安宫牛黄丸。
出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者,可用生大黄 5
〜10g。出现人机不同步情况,在镇静和肌松剂使用的情况
下,可用生大黄 5〜10g 和芒硝 5〜10g。
推荐中成药:血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注
射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射
液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临
床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
注:重型和危重型中药注射剂推荐用法
中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步
辨证调整的原则,推荐用法如下:
病 毒感 染或 合 并轻 度细 菌 感染 :0.9% 氯化钠注射 液
250ml 加喜炎平注射液 lOOmg,一日 2 次,或 0.9%氯化钠注
射液 250ml 加热毒宁注射液 20ml,或 0.9%氯化钠注射液
250ml 加痰热清注射液 40ml,一日 2 次。
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高热伴意识障碍:0.9%氯化钠注射液 250ml 加醒脑静注
射液 20ml,一日 2 次。
全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭:0.9%氯化
钠注射液 250ml 加血必净注射液 100ml,一日 2 次。
免疫调节:葡萄糖注射液 250ml 加参麦注射液 100ml 或
生脉注射液 20〜60ml,一日 2 次。
针灸治疗推荐穴位:太溪、膻中、关元、百会、足三里、
素髎。针刺方法:选以上穴位,针刺平补平泻,留针 30 分
钟,每日一次。
2.6 恢复期
(1) 肺脾气虚证
临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无
力,便溏不爽。舌淡胖,苔白腻。
推荐处方:法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、
炒白术 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g(后下)、甘草 6g。
服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1
次。
(2) 气阴两虚证
临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳
差,低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力。
推荐处方:南北沙参各 10g、麦冬 15g、西洋参 6g,五
味子 6g、生石膏 15g、淡竹叶 10g、桑叶 10g、芦根 15g、丹
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参 15g、生甘草 6g。
服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1
次。
针灸治疗推荐穴位:足三里(艾灸)、百会、太溪。针
刺方法:选以上穴位,针刺平补平泻,留针 30 分钟,每日
一次。隔物灸贴取穴:大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷
40 分钟,每日一次。
3.儿童中药治疗
儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致,
治疗参照成人中医治疗方案,结合儿童患者临床症候和小儿
生理特点,辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。