近日有一名换瓣术后患者来门诊复查，拍完胸片后，患者拿着胸片结果，紧张的跑到我面前，焦急地问：“您快帮我看看，当时手术是不是没做好，丢东西在里面了，胸片上好多奇怪的线！我手术以前体检我记得，没这些东西啊！”拿过胸片一看，我会心一笑：“您放心，手术没问题，您说的这个是胸骨固定的钢丝，不用担心的。”“啊？我心脏里有钢丝？那我不成钢铁侠了？”患者苦笑着说。
钢丝固定在哪里？它们的作用是什么？
我们大部分心脏手术需要采用胸骨正中切口，胸骨正中切口的优点是显露心脏、近端大血管和前纵隔极佳。能同时显露双侧肺、肺门和胸膜腔。操作迅速、较安全、疼痛轻。
切口： 自胸骨上切迹上方3cm开始，向下至剑突下3cm作切口。胸骨需要劈开。
手术后，由于胸骨劈开了，需要胸骨闭合，怎么办呢？
由于胸骨是构成胸壁的重要组成部分，起到保护胸腔脏器，保护心脏的重要作用，所以胸骨必须闭合，另外胸骨属于扁骨，扁骨受到创伤后愈合困难，所以术后需要用钢丝固定。所以关胸时，应用钢丝(或者钢钉固定器等)将劈开两半的胸骨紧密闭合起来。
由于钢丝不会吸收，X线摄片可以看到。所以才会出现前文中患者的疑问。如下图：
钢丝对身体有害么？一般无害。
钢丝需要拆除么？除非特殊情况，一般都不用拆除，不会对生活有明显影响。个人体质的原因，个别患者术后出现对钢丝的明显排斥反应，导致胸骨切口长期不愈合，反复感染，甚至出现胸骨后感染等，那钢丝需要拆除采取进一步治疗。
文 | 心脏外科 陈兴华
