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腰椎间盘突出治疗的方法有哪几种腰间盘突出的自我疗法

时间:2020-07-14 07:02:15

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腰椎间盘突出治疗的方法有哪几种腰间盘突出的自我疗法

一、腰间盘突出的自我疗法

(1)屈曲法:早期痛感剧烈、坐卧不宁,活动明显受限的患者可采用屈髋、屈膝、屈上身抱膝侧卧的体位,可减轻神经根的张力,减轻椎间盘对神经根的刺激有效地缓解疼痛。也可采用跪俯头贴膝盖的姿势,或跪俯位,上身俯在叠起的被褥上,臀区朝上,可有效地减轻痛苦。

(2)抚摩法:患者的疼痛在早期多为锐痛,对各种刺激特别敏感,尤其是按压刺激,患者无法接受。这时患者家属可采用非常轻柔的抚摩法,或隔着衣服,从腰背区到足跟,用手或手掌轻轻抚摩,以患者刚刚有感觉为度,往返来回。可缓解患者的精神紧张,分散其注意力,缓解肌肉痉挛。

(3)铁板弓法:适用于部分痛感稍轻的患者。患者仰卧位,腰下垫一叠起的被褥,高度以患者自我感觉舒适为度,每次10分钟,1日数次,撤去被褥后可改为屈曲法。

(4)单腿牵引法:患者俯卧位,抓住床头,家人在床尾,握住患者的踝区,向后持续牵引,牵引的力量以患者感觉舒适为度。

(5)热疗法:热疗法适用于因寒冷引发或外伤后数天,急性期已过的患者。取粗盐粒1000克,置铁锅内炒热,用布包裹数层,温度以患者能耐受为度,进行热敷。也可用热水袋代替,注意不要烫伤皮肤。

(6)推拿治疗:在患者疼痛发作数日后,由于神经根的水肿、炎症已缓解,肌肉痉挛可产生疲劳、酸胀的感觉,这时患者家属可对病人腰区、下肢行简单的推拿治疗,可促进血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。

二、腰间盘突出的西医治疗

1.非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

(1)绝对卧床休息初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。

(2)牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

(3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。

(4)皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2-4周后可再用一个疗程。

(5)髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

3.手术治疗

(1)手术适应证①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。

(2)手术方法经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。

近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。

三、腰间盘突出的药膳治疗法

1、穿山龙75克,川草乌20克,威灵仙15克;将上药加水500毫升,煮成250毫升。渣再加水250毫升,煮成125毫升,将先后煮好的药水放人煲内,再加小公鸡1只去肠杂,同煮熟,临食时加酒适量(五加皮酒或当归酒更好)。连肉及汤,分2次服完。适用于寒湿型腰痛,有滋养强壮作用。

2、 杜仲20克,威灵仙55克。分别研粉,后混合拌匀,再取猪腰子(猪肾脏) 1--2个,破开,洗去血液,再放入药粉;摊匀后合紧,共放人碗内,加水少许,用锅装置火上久蒸。吃其猪腰子,饮其汤,每日1剂(孕妇忌用)。主治肾虚型腰椎间盘突出症,有补肾壮骨强腰之作用。

3、茴香煨猪腰:茴香15克,猪腰1个。将猪腰对边切开,剔去筋膜,然后与茴香共置锅内加水煨熟。趁热吃猪腰,用黄酒送服。功效:温肾祛寒。主治腰痛。

4、丝瓜藤、黄酒。选取1截连根的丝瓜藤,在火上焙干后,研成末。每天2次,每次3克,用黄酒送服。功效:祛风、除湿、通络。治慢性腰痛。

四、腰间盘突出的热敷法

有些中药除了内服还可外治。如中药沙袋热敷可有效治疗腰间盘突出。如今,由于坐姿不当,长时间伏案等不良行为,使越多的人饱受腰间盘突出的折磨。中医认为,腰间盘突出属中医“痹症”范畴,多由外感风寒,加之劳损所致。采用具有活血化瘀、通经活络的方药以祛风散寒除湿、活血通络、解痉止痛,常可取得显著疗效。

中药沙袋热敷疗法

热敷疗法是将一发热的物体置于身体的患病部位,或身体的某一特定位置上(如穴位),使局部的毛细血管扩张、血液循环加速、局部肌肉松弛,起到消炎、消肿、驱寒湿、减轻疼痛、消除疲劳作用的。

选用活血行气止痛、舒筋活络的中药,经加热后用布包裹,外敷患处,一方面能获得局部热敷热力的功效;另一方面中药借助热力渗入肌肤,作用于局部,从而发挥中药活血行气止痛、舒筋活络的作用。但草药经加热后热力不够持久,不足半小时已失去热力,影响热敷治疗效果。沙具有散热慢的特点,将中药和沙浸湿后,经蒸汽加热,热力可维持一个小时左右,从而延长了治疗时间。另外,可根据患者不同病情的需要,辨证选取不同的中药,从而获得更佳的治疗效果。

中药沙袋热敷适应症:骨折(手术/ 固定)后肢体肿胀、疼痛,关节僵硬活动、活动障碍;腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症;骨性关节炎、类风湿性关节炎、腰间盘突出、肩周炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、陈旧性跌打损伤疼痛、腱鞘炎等无菌性炎症。

治疗腰间盘突出的中药沙袋制作方法:取伸筋草、透骨草、红花、羌活、木瓜、姜黄、川椒、艾叶、细辛、防风、威灵仙各20克。另取干净细沙250克,一并放入纱布包中,缝好包口。将药包置于蒸笼上蒸约40分钟左右,放入托盘中。

中药沙袋热敷使用方法:患者仰卧床上,将中药沙袋置于颈后部。开始时可垫几层软布,以免烫伤皮肤。颈项可在沙袋上移动以取得舒适的位置,一般热敷40~60分钟。沙袋冷却后可重新蒸热一次。每日睡觉前治疗1次,直至症状明显改善。

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