一、会阴溃疡的病因
1、性病:许多性病在病变过程中都会出现外阴部溃疡,这也是外阴部溃疡的最常见原因。
梅毒:主要发生于Ⅰ期梅毒,称为硬下疳,皮损好发于生殖器部位,也可发生于唇、咽、舌和乳房等处。常为直径1~2cm大小的无痛性溃疡,触之基底软骨样硬度,溃疡表面清洁,上有少量渗出液,数目通常为单个,也可能是2~3个,溃疡未经治疗可在3~8周内自然消失,痊愈后不留痕迹或仅留下轻度萎缩和色素沉着。生殖器疱疹:在生殖器部位先出现多个丘疹、小水疱或脓疱,继而演变为糜烂、溃疡,皮损处有瘙痒和疼痛感,溃疡一般3~4周左右消退,痊愈后可有新的损害发生或在原处复发。性病性淋巴肉芽肿:原发性损害为5~6mm的小水疱或丘疹,自觉症状轻微,可形成溃疡,好发于外阴部位,皮损常为单个,有时为多个,无明显自觉症状,数日后自愈,不留瘢痕。腹股沟肉芽肿:多在外阴部位发生皮损,初起皮损为硬的皮下结节,继而形成界线清楚的增生性肉芽肿性溃疡,有臭味,边缘卷滚高起,中心牛肉红色,触之易出血,无疼痛感,溃疡表面有脓液,周围可发生许多卫星状小溃疡。
2、皮肤病:下列皮肤病也可出现外阴部溃疡。
固定性药疹:皮损可为疼痛性红斑、水疱、糜烂或溃疡,常单发,也可多发。有明确用药史,每次服药后在同一部位发生,以口唇、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处多见,也可在身体其他部位发生类似皮损。白塞氏综合征:又称眼—口—生殖器综合征。本病除了有口腔溃疡、眼部损害、皮肤症状、关节症状、血管炎和神经系统病变外,外阴部溃疡也是特征性症状之一,常为疼痛性溃疡,早期疼痛更明显,溃疡约经1~3周愈合,可留有瘢痕,病情易反复发作,长达数年或数十年。
二、会阴溃疡的诊断
外阴溃疡可表现为急性外阴溃疡和慢性外阴溃疡。其中急性外阴溃疡有以下几种表现方式:
(1)非特异性外阴炎。病情较轻,多在搔抓之后出现溃疡。溃疡一般比较表浅,但疼痛比较厉害,有时还会出现全身症状,如低热、乏力等。
(2)疤疹病毒感染。这种情况起病较快,刚开始病患处出现多个疤疹,疤疹破溃后变成浅表的溃疡,溃疡大小不一,基底部呈黄灰色,边缘组织略高,有明显充血、水肿,有剧痛。
(3)白塞病。也叫眼口一生殖器综合征,是急性外阴溃疡常见的原因。急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段,可与眼、口腔病变同时发生或先后发生。起病急,常复发。
而慢性外阴溃疡可见于结核及癌症。外阴结核罕见,偶继发于严重的肺、胃肠道、内生殖器官、腹膜或骨结核。好发于阴唇或前庭戮膜。病变发展缓慢。初起时通常为一局限性小结节,不久即溃破为边缘软薄的浅溃疡。溃疡形状不规则,基底凹凸不平,覆以干酪样污苔。病变部位平时无疼痛感,但受尿液刺激或摩擦后可有剧痛。
三、会阴溃疡的预防
一、预防
平时建议适当锻炼身体,提高个人免疫力,注意个人阴道卫生,如果是卫生巾过敏引起,建议观察一下看看,同时注意局部卫生即可,但如果是存在细菌感染导致的阴道溃疡,女性在感全身不适、疲乏、体温升高、白带增多继之阴部灼热、瘙痒、发生溃疡时候应该尽早及时进行治疗,发病期间尽量避免房事,减少外界刺激,以免进一步恶化溃疡。
治疗上除休息外,广效抗生素似乎稍有帮助,在以贝西氏病方式表现者,类固醇、秋水仙素口服也可能有用。另外外用杀菌剂或外用药膏促进伤口愈合也值得尝试。
二、饮食
宜吃食物
1.饮食注意食物多样化,保证营养均衡。
2.多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素,尤其要补充充足的维生素B2。
3.多吃富含优质蛋白质的食物,提高免疫力。
4.多吃富含粗纤维的食物,预防便秘,预防引起内分泌失调诱发口腔溃疡。
忌吃食物
1.忌食刺激性调味品及辛辣食物,以免加重症状。
2.忌食煎炸烧烤类食品,体内燥热可加重病情。
3.忌食粗糙坚硬的食物,避免磨擦溃疡窗口出血恶化。
四、会阴溃疡的症状
急性女阴溃疡:多发生于青年女性。起病突然,开始为外阴部溃疡,好发于大、小阴唇的内侧和前庭黏膜。溃疡从米粒大至1~2cm不等,重者溃疡面积大,病变深,表面覆盖坏死膜样物质,局部疼痛明显。病程一般3~4周,愈合后留有疤痕。
急性湿疹:可发生于阴囊、女阴、肛门等部位。皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,自觉瘙痒剧烈。由于搔抓等因素易形成小糜烂面或溃疡,不及时治疗易演变为亚急性、慢性湿疹或继发感染。
非特异性损害:外阴部皮肤黏膜也可在搔抓、肛交、手淫或其他外力作用下发生溃疡。此类溃疡一般比较表浅,疼痛明显,如无继发感染,多在一周内痊愈。由于引起外阴部溃疡的原因很多,因此要从外观、病史、病程和病情演变等方面仔细观察,并结合溃疡面分泌物涂片、培养、血液学检查以及全身状况检查综合考虑。对久治不愈的外阴部溃疡,还应该在病灶处取活体组织作病理检查,以明确诊断。患了外阴部溃疡后,患者要及时去医院就诊,尽早查明病因,在医生指导下进行针对性治疗,千万不要自以为是地乱用药物,以免给诊断和治疗带来困难,延误病情,造成不可挽回的后果。同时应尽量减少皮损部位的摩擦,保持外阴清洁干燥,每次清洗外阴部后,应拭干水分。部分症状较重的患者还应卧床休息,定期换药,以利于皮损的愈合。