偶已经发了数十篇关于糖尿病的问答，本不想再发，看了这个问题又忍不住想说几句。
四种常见情况导致了胰岛素抵抗，都会引发空腹血糖高
第一种情况，每天吃大量糖类食物，特别是高升糖食物（精致米面、甜点、糖果、含糖饮料），血糖快速升高，胰脏像个快递公司，不停的派遣胰岛素把血糖运送给细胞。细胞接受血糖转化为能量或者脂肪储存，长此以往，细胞表面胰岛素受体开始数量减少不接受血糖，严重时受体减少90%以上，血中胰岛素增加，称为胰岛素不敏感。胰脏过度透支，胰岛素分泌量先增大（二型糖尿病初期），然后逐渐分泌减少。
第二种情况，血脂高导致胰岛素抵抗。血脂高会干扰胰岛素与细胞表面的受体结合，使胰岛素效率低下导致血糖居高不下，为了维持正常血糖水平，胰岛素大量分泌，也称之为胰岛素抵抗。
第一种情况不容易出现，大家的生活确实有嗜糖成性的人，但一定不多。第二种情况血脂高比较常见，但是血脂高引发的胰岛素抵抗引起的是空腹和餐后血糖都高，不会只针对空腹血糖。
第三种情况，低血糖导致应激反应。比如情绪激动、运动、进餐过少、药物降糖过度会出现低血糖状况，糖作为身体的主要能量来源，低血糖是一种危险状态，大家的身体会启动应激反应，交感神经兴奋（应激反应的典型特征）、胰高糖素大量分泌，促进糖原分解升高血糖来远离低血糖危机，胰高糖素会抑制胰岛素作用，减少细胞利用血糖。
老糖友都知道苏木杰现象，也是一种低血糖引发的应激反应，就是低血糖后出现高血糖的现象。身体为了规避低血糖伤害，体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖。
结合问题空腹血糖高，苏木杰现象可能性很大，如果有夜间低血糖状况的话。夜间低血糖症状不容易发觉，可能有盗汗现象，要考虑晚餐是不是摄入食物偏少，并且晚餐中有一些高升糖食物，会刺激胰岛素过度分泌可能引起夜间低血糖。但是别着急，大家再往下看。
第四种情况，应激性糖尿病。
由于严重应激刺激引起胰岛素的拮抗激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素和生长激素等大量分泌，升高血糖同时抑制胰岛素作用引起的暂时性糖尿病。
应激状态肾上腺皮质激素（最强升糖激素）、儿茶酚胺、胰高糖素（最主要升糖激素）和生长激素分泌增加，导致胰岛素失效（胰岛素抵抗）。肝糖释放，蛋白质脂肪通过糖异生转化为血糖，用来满足应激状态身体对能量的高需求，导致血糖储备大量提升！
同时胰高糖素有刺激胰岛素分泌作用，或者应该理解为，当胰高糖素引发血糖快速升高的状况下，胰岛素也随之大量分泌与胰高糖素形成拮抗状态，避免血糖异常升高，也会出现胰岛素大量分泌而血糖依然居高不下状态，这与第一种情况的胰岛素分泌过多非常容易混淆，提醒医生予以高度关注！
应激性糖尿病的最典型血糖类型就是空腹高，餐后时而高时而正常，偶发低血糖。
糖尿病有四种主要类型，一型，二型，应激性糖尿病和妊娠期糖尿病。
一型糖尿病是胰脏受损，胰岛素分泌严重不足所致，二型糖尿病的主要病因是胰岛素相对不足和靶细胞胰岛素敏感度下降（胰岛素抵抗）。这里面最容易被忽视的，最容易被误判的，就是应激型糖尿病。
应激性糖尿病又称为特殊类型糖尿病，属于暂时性糖尿病，以前仅仅特指烧伤、外伤等少数病人等情形，但是现在发现，大部分糖尿病患者都有明显的应激反应，普遍存在由于肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素和生长激素等升糖激素增加抑制胰岛素作用的情况。
压力与情绪等应激因素对血糖的影响比传统的认知要大的多！
恐惧、紧张导致肾上腺素分泌增加，导致血糖升高；压力、焦虑引发儿茶酚胺分泌增加，抑制胰岛素作用，导致血糖升高；青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外伤等原因导致甲状腺素分泌增加。甲状腺素可促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收，同时促进糖原分解及糖异生作用，从而升高血糖。
再加上压力、紧张、熬夜、低血糖等常见应激因素。这些因素反复发生，就会导致应激性糖尿病的出现。
当前，由于压力、高负荷工作等应激导致的血糖高情况异常普遍，去年，全国医院中的护士由于熬夜加班，新增一万多例糖尿病，这一类大多应该属于应激性糖尿病，而不应该是二型糖尿病。
常规血糖检测存在明显漏洞，只看血糖指标导致误诊漏诊严重！
大家的身体有非常精密的血糖调控机制，人体影响血糖水平的激素有很多种，除了胰岛素，还有胰高糖素，肾上腺素，垂体前叶分泌的生长激素，甲状腺素，儿茶酚胺等等。压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、低血糖、负面情绪等都是常见的应激刺激因素，都容易导致血糖升高！
常规的糖尿病检查主要有：生化检查（肝功能；血脂；空腹血糖；肾功能；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等）、糖化血红蛋白、糖耐量实验。
通常只要血糖超过标准值（空腹血糖大于7mmol/l，餐后血糖大于11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。然后医生大多都会按照二型糖尿病即胰岛素缺乏来降糖治疗。
问题来了，当前医院几乎从不检查肾上腺皮质激素（GC）、胰高糖素、儿茶酚胺、肾上腺素等引起血糖上升的激素，不排查应激反应和其他因素引发血糖高的情况。又如何知道你是不是由于应激刺激引起的血糖高？是不是应激性糖尿病呢？
答案是：不能！
糖尿病是最易发生误诊的几种疾病之一！
最新的糖尿病诊断标准并没有修正这些疏漏，反而将糖尿病确诊的空腹血糖从7.8降为7，这样做是把更多高血糖当成糖尿病，让药企卖出更多药物，对糖尿病确诊无半分好处。
让大家来了解一下糖尿病诊断标准的演变
偶国的糖尿病诊断标准最初沿用的是1979年糖尿病诊断与分类委员会，在美国糖尿病学会（ADA）上提出的诊断标准，即空腹≥7.8mmol/L和口服糖耐量试验2小时血糖(餐后2小时血糖)≥11.1mmol/L。
之后1997年美国糖尿病学会（ADA）将诊断标准定为空腹血糖≥7.0mmol/L和口服糖耐量试验2小时血糖(俗称餐后2小时血糖)≥11.1mmol/L。这个标准也基本为WHO所接受，此后没有发生大的变化。
12月29日，美国糖尿病学会公布的糖尿病诊疗指南中，在糖尿病的原有诊断标准之外又增加了一条，即糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%也可诊断糖尿病。美国临床内分泌学会和美国内分泌学院也采纳了这个标准。这个变化引起了不小的争议。
可以看出，糖尿病诊断标准变得越来越严格。但是除此之外，对漏洞和误诊没有任何弥补。
记住这个美国糖尿病学会(ADA），一个自发性保健组织，一个神秘组织，手眼通天背景强大，做出过很多的“关键”决定。
包括曾在美国营养膳食指南中，建议糖类食物的比例从55％提升到60％。
偶国现在采用的膳食宝塔，还是1992年美国农业部给出的美国营养膳食指南的翻版，里面就有ADA的影响，那里的糖明显超标。
如何自偶识别出应激性糖尿病呢？
重点要看有没有触发熬夜、紧张等应激因素，然后看有没有饥饿、头晕、易怒、嗜睡等类似低血糖的反应，或者有血糖无端的异常升高，如果你怀疑自己是应激性糖尿病或者有应激刺激影响了血糖，务必与医生沟通。进一步可以去检测胰高糖素和肾上腺皮质激素（GC）的含量。
即使是典型的二型糖尿病，也会出现明显的应激反应导致血糖异常升高的情况！
记住！应激性糖尿病是暂时性糖尿病！如果在应激状态实施药物胰岛素降糖治疗，要么药物失效，要么应激消除药物起效，又可能出现低血糖状况加重应激。所以，应激引发的血糖升高往往不需要药物降糖。
或许正是因为无药可用，现代医学在病理、诊断、治疗过程中，选择性屏蔽了应激性糖尿病！二型糖尿病中胰岛素减少患者不足15%，85%存在明显胰岛素抵抗，除了少量来自严重高血脂引起，更多的可能是应激引发。大量的应激性糖尿病被误判为二型被错误治疗，或许，你就是其中一位！这就是医学现状，英国首相特蕾莎梅也在错误治疗两年之后，刚刚发现被误诊。你有没有觉得很意外？
消除应激的最关键一点是不触发应激因素，春山步疗、腹式呼吸、听音乐、放松训练等都可以帮助消除应激反应。只要改善错误的生活方式，血糖自然平稳。
不论是二型糖尿病还是应激性糖尿病，作为生活方式疾病，除了药物控糖，更需要在识别清楚类别之后，通过饮食、运动、呼吸、放松训练等多方面进行调理。关于糖尿病精细调理，生酮饮食，应激反应等可查看偶的问答，有更具体的调理方法。之前在疗养院指导慢病康复多年，全套非药物调理方法都在里面。Vista在悟空的第452个回答。
vista专注非药物调理，给你的全是干货！
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