一、系统性红斑狼疮的病因是什么呢
(1)遗传因素:小儿遗传因素的影响比成人更常见,同卵孪乍如其一为SLE,另一个发生几率高达25%。患者的HLA-Al、A3、B13、B35、DR2、DR3、DQw4的抗原频率明显增高,而HLA-DQw1、DQw52抗原频率明显降低。补体Clq,Clr、Cls基因的缺陷与SLE、狼疮性肾炎及抗ds-DNA抗体的产生相关,而C2、c4及C3缺陷则与某些轻症狼疮相关。抗Ro/SSA抗体与DR3阳性的新生儿狼疮密切相关。
(2)感染因素:SLE患者血清中常可见多种病毒抗体滴度增高,从病变组织中可分离出慢病毒相关抗原。目前认为病毒感染可能使自身组织细胞抗原性改变或影响T、B细胞的转化而使自身抗体的产生增加,从而诱发本病。此外,细菌感染,特别是结核杆菌和链球菌感染与SLE发病亦有关。在应用抗结核或抗链球菌治疗SLE伴发活动性结核或链球菌感染时,SLE的症状也常可获得缓解。
(3)日光和药物等因素:30%~40%的SLE患者伴光敏感,紫外线可使DNA转化为抗原性强的胸腺嘧啶二聚体;而寒冷与外伤亦可引起自身组织细胞的变性,从而刺激机体产生抗体,诱发或加重本病。
二、系统性红斑狼疮的症状
一、全身症状活动期患者大多数有全身症状。约90%患者在病程中有各种热型的发热,尤以长期低、中度热为常见。此外,疲倦、乏力、体重减轻等,亦颇常见。92%以上患者有发热症状。可表现为各种热型,但以长期低热较为多见。
研究认为,SLE患者有两个死亡高峰,诊断后5年内死亡的患者大多是由于病情活动而应用大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂等而继发感染所致。相反,晚期的死亡多是由于合并心血管疾病导致,这一点应引起临床的广泛重视。虽然目前认为SLE不可治愈,但是经过系统治疗的患者可以达到长时间的完全缓解,即没有临床病情活动甚至自身抗体消失。最近的资料显示,80%~90%的患者可以生存以上。而30年前仅有50%左右的患者诊断后可以生存2年。
二、常见的受累器官和系统
1.皮肤黏膜:SLE皮肤黏膜的损伤可以有多种表现,在SLE诊断标准的11项中皮肤黏膜的损伤就占有4项。而病程中出现皮肤、黏膜病变者可达80%~90%。
临床上将SLE特异性的皮肤损伤分为三种类型:慢性、亚急性和急性。常见的慢性皮肤病变是盘状红斑(discoicllupuserythematous,DLE),它可以是系统疾病的一部分,也可以独立存在而不伴有血清中的自身抗体,有2%~10%的DLE可发展为系统性红斑狼疮。盘状红斑是一种不连续的病变,红斑表面常覆盖鳞屑并累及毛囊。此外,隆凸性表皮黏蛋白沉积症可以发生在DLE的早期,也可导致渗出及水肿性损伤。狼疮性脂膜炎也称深部狼疮,是慢性皮肤病变的一种不常见的表现,这一损伤不仅累及表皮,也累及深部的真皮及皮下脂肪。亚急性皮肤性狼疮可见于7%~27%的患者,多具对称性,常见于阳光暴露的部位。
三、系统性红斑狼疮的预防方法
一、预防
致残分析:SLE的临床病变差异较大:①关节病变一般较轻,骨变化大多因为激素治疗导致骨质疏松、骨坏死,极易发生病理性骨折而出现功能障碍;②大部分呈亚急性发病的病人,相继出现多脏器损害,经治疗或不经治疗病情常可缓解,但在某些因素作用下可复发,如此发作与缓解交替,常需终生治疗。因此可严重影响人们的日常生活与活动;③少数暴发型来势凶猛,高热40℃以上,多脏器同时受累,并迅速出现功能衰竭,如不积极抢救,多在数周内死亡,危害性极大。
二、人群预防
(1)加强普查与宣传:加强对自身免疫性疾病的流行病学的调查工作,建立专科咨询门诊,组织病友会,及时发现病人。
(2)提高医务人员的诊治水平:随着免疫学及其他基础医学的发展,自身免疫性疾病的研究也相应发展,因此加强理论学习,不断提高医务人员诊断及治疗本类疾病的水平,是早期发现,及时治疗的重要措施。
(3)开展并逐渐普及自身免疫性疾病的实验室检测技术:有些自身免疫性疾病的组织病理改变已很明显,但无典型的临床表现,因此需要免疫检测技术的协助,其中包括检测对某种自身免疫性疾病有特殊诊断意义的抗体。
四、系统性红斑狼疮的保健方法
一、护理
(1)提高生活质量,给予精神支持:开始阶段休息十分重要,但病情经治疗控制后,应参加活动和适当工作,儿童可复学,病情长期控制或缓解后,可考虑结婚和生育。
(2)长期治疗:要告诫患者,SLE不能治愈,要靠长期的正规的治疗,不能随意中断,不论病情活动或已缓解,都要定期随访,按病情每隔1~12个月全面检查一次,长期处于缓解者可试停药。
二、饮食
系统性红斑狼疮吃哪些食物对身体好:
多食用高蛋白食物,可多饮牛奶,吃鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物。
多食用低脂易消化的食物:应该多食用易消化脂肪低的食物,有利于病情的恢复。2、系统性红斑狼疮最好不要吃哪些食物:
(1)忌食用具有感光敏感的食物:如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等,如食用后应避免阳光照射;磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发系统性红斑狼疮的潜在作用,也尽量不要食用或少食用。
(2)多食用低糖食物:应留意对饭量的操控,少食用含糖量比较高的食物,引发诱发糖尿病疾病,给患者带来更大的痛苦。
(3)忌吃海鲜,俗称发物。
(4)忌食羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆、荔枝等性温热的食物。