一、霉菌性阴道炎白带的特征
1、霉菌性阴道炎白带会明显增多,多呈乳白色,较粘稠,呈豆腐渣样或凝乳样、软膏样,也有患有霉菌性阴道炎的女性会出现水样白带。白带较稀薄,会出现白色片状物和屑粒状。
2、情况严重的女性白带会凝结成小白块,大量附着在阴道壁上,不易清理。如果强行擦除,会出现基底部出现受损的糜烂面或表浅溃疡这样的情况。大量白带刺激下可产生外阴及阴道部瘙痒及灼热感,症状严重时坐立不安。
3、除了白带,还会出现阴道瘙痒这样的症状,瘙痒严重者坐卧不宁,寝食难安。患者还可有阴道灼痛感,排尿时尤其明显。炎症较重时还可能出现尿频、尿痛、性交痛这样的情况。
4、正常白带是从输卵管、子宫、子宫颈及阴道等处所排出及渗出液体的总称,主要成分是阴道上皮的渗出液,子宫内膜及子宫颈腺体,输卵管内膜上皮等处的分泌物,以及该处剥脱的上皮细胞和少量白细胞,微生物等,正常白带呈液状,透明白色或乳魄,可以滑润阴道,保持阴道前庭区的湿润并产生舒适感,对粘膜及皮肤无刺激性。白带具有轻微的腥味但无臭味,其质和量随月经周期的变化略有不同。
二、霉菌性阴炎的病因
1、念珠菌性阴道炎的病原体主要是白色念珠菌。白色念珠菌为条件致病菌,约10%非孕妇女及30%孕女阴道中有此菌寄生,但不引起症状。有念珠菌感染的阴道pH在4.0~4.7.一般<4.5。当阴道中糖原增多,酸度增加,局部细胞免疫力下降时,适合念珠菌繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者。长期应用广谱抗生素致阴道正常菌群失调,穿紧身尼龙裤,会阴局部湿度及温度升高,也有利于念珠菌繁殖:少部分患者也可以通过性交直接传播或接触感染者的衣物而致病。
2、妊娠期妇女阴道上皮糖原含量升高,阴道酸性增强,为念珠菌繁殖提供了有利条件,故孕期妇女念珠茵阴道炎发病率显著高于非孕妇女。近年有研究认为,念珠茵作为一种变应原,可诱导机体产生特异性免疫应答。
3、与健康妇女相比,复发性阴道念珠菌病患者阴道受损粘膜和外周血单核细胞产生白色念珠菌特异性T细胞克隆比例增高,经白色念珠菌刺激后单核细胞产生的γ一干扰素减少,提示复发性阴道念珠菌病患者可能存在某种程度的T细胞反应缺陷。
4、此外,长期应用抗生素,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系;皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征,使机体的抵抗力降低;穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加,也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。
三、霉菌性阴炎的治疗方法
1、消除诱因:注意个人卫生,积极治疗糖尿病,停用广谱抗生素或皮质类固醇激素,妊娠妇女注意孕期卫生,注意防止交叉感染等。
2、局部用药:改变阴道酸碱度,用2%一4%碳酸氢钠液冲洗阴道,改变阴道酸碱度,造成不利于念珠菌生长的环境,有利于提高疗效,然后局部放药。
3、全身用药:若局部用药效果差、不能耐受局部用药、未婚妇女不愿局部用药或病情较顽固可选用下列药物:伊曲康唑每次200mg,每日1次口服,连用3~5日,或1日400mg,分2次口服;氟康唑150mg顿服;酮康唑每次200—400mg,每日1次口服,连用5日。用药后应注意检测肝功,有肝炎病史或孕妇禁用。
4、顽固病例的处理:久治不愈的患者应注意是否患有糖尿病或滴虫性阴道炎并存。必要时除局部治疗外,口服制霉菌素片以预防肠道念珠菌的交叉感染。亦可用伊曲康唑每次200mg,每日1次口服,连用3~5次;或氟康唑顿服,或服用酮康唑,每日400mg,顿服,5日为1疗程,孕妇禁用,急慢性肝炎患者禁用。
5、复发病例的治疗:念珠菌性阴道炎治疗后易在月经前复发,故应在月经前复查白带。对复发病例应注意消除诱因;性伴侣同时进行念珠菌的检查和治疗;抗真菌剂以全身用药为主,加大药物剂量及应用时间。通常先用治疗量10一14天,然后用预防量。常用药物的预防量:氟康唑每次150mg,每周一次,共6个月;伊曲康唑每次100mg,每天2次,每月连用7天,共6个月;酮康唑每天400mg,最多连用6个月。用药期间定期检测疗效和药物副作用。
四、霉菌性阴炎的预防方法
1、切勿过度清洗阴道在正常的情况下,我们的阴道(疾病)会自己保持酸碱值的平衡,尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道,甚至过度刷洗,这样不仅可能破坏阴道环境的平衡,也有可能造成阴道伤害,所以平时只要以温水冲洗即可。
2、穿棉质通气的裤子平时尽量穿棉质通风的内外裤,保持干爽,平时如果分泌物不多尽量不要用卫生护垫,如果使用就一定要勤更换,以免孳生细菌。
3、少吃刺激性食物正常情况之下,我们的天然免疫系统会自动去应付这些入侵的菌种,所以我们平时就要有健康均衡的饮食,少吃刺激性的食物,让免疫系统正常运动。
4、切勿滥用抗生素使用抗生素一定要经过医师的同意与处方,因为抗生素虽然可以杀死细菌,却会助长霉菌的孳生,所以千万不要滥用抗生素。
5、性生活正常单纯许多阴道疾病的感染途径都是从性行为所传递的,如果性伴侣过多,就较难掌控是否感染的情况,所以只要性生活单纯,感染特定的阴道疾病几率就会大大减少。
6、心情保持愉快保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,这样才能让免疫系统正常运作。