一、下腹疼痛的具体病因
小腹疼痛是什么原因
腹部的胀痛、绞痛、钻顶样疼痛、隐痛及烧灼痛等均属小腹疼痛范畴，是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度又可以分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛发病急，变化快，病情重。病因复杂，定位往往不十分准确；慢性腹痛起病缓慢，病程长，或继发于急性腹痛之后，定位准确。
1）急性腹痛由多种原因引起，按照其病变的部位大致可分为以下两类
1.腹腔内病变
①脏器炎症
常见于急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等。
②脏器穿孔
常见于胃与十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔及肠穿孔。
③脏器阻塞或扭转
常见于胃粘膜脱垂、急性肠梗阻、胆道蛔虫症、胆结石、肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等。
④脏器破裂出血
常见于肝脾破裂、宫外孕等。
⑤脏器血管病变
常见于肠系膜动脉硬化及梗塞、门静脉栓塞、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤及夹层主动脉瘤等。
⑥其它
如急性胃扩张、痛经等。
2.腹腔外疾病
①胸部疾病
如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。
②中毒及代谢障碍疾病
如铅中毒、糖尿病酮症及尿毒症等。
③变态反应及其它疾病
如腹型变态性疾病、急性溶血、腹型癫痫及神经官能症等。
2）慢性腹痛有定位准确的特点，可按其腹痛的部位进行以下分类
1.慢性右上腹痛
常见于慢性肝炎、肝脓肿、肝癌、慢性胆囊炎、胆石症及溃疡病等。
2.慢性中上腹痛
常见于食管裂孔疝、食管炎、贲门癌、胃与十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、胃神经官能症、慢性胰腺炎及胰腺癌等。
3.慢性左上腹痛
常见于慢性胃炎、慢性胰腺炎等。
4.慢性左、右腰腹痛
常见于肾下垂、慢性肾盂肾炎及泌尿系结石等。
5.慢性右下腹痛
常见于慢性阑尾炎、肠结核及右侧输卵管卵巢炎等。
6.慢性下腹痛
常见于慢性膀肮炎、前列腺炎及慢性盆腔炎等。
7.慢性左下腹痛
常见于慢性痢疾、慢性结肠炎、直肠与乙状结肠癌及左侧输卵管卵巢炎等。
8.慢性广泛性与不定位性腹痛
常见于结核性腹膜炎、肠粘连、肠蛔虫症及神经官能症等。
二、男性下腹部疼痛的具体原因
男性小腹疼痛是什么原因
因为女性更容易出现小腹疼痛的现象，所以很多男士并不在意小腹疼痛的问题，但是男士小腹疼痛也是需要谨慎的问题哦！如果忽视掉了这一现象，不采取措施去解决这个问题，就很可能给自身的健康造成很大的威胁哦！那么男性小腹疼痛都是什么原因呢？男性小腹胀痛是否伴随其它症状，是判别病因的重点之一。
伴有腹泻可能为肠胃发炎；呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎。小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题，这些伴随出现的不同症状，都有助于区分腹痛的真正原因。
1、前列腺炎
是男人小腹疼最常见的疾病，多病发于青壮年，病发时常见小腹胀痛、夜尿多、尿频、尿急、尿疼等。
2、输尿管炎、输尿管结石
小腹痛常同时伴有腰脊柱旁疼痛或腰部酸痛，伴阵发性绞痛及镜下血尿，输尿管行径压痛。
3、急性阑尾炎
俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20～40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4～6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。
4、急性胆囊炎
疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发烧、呕吐、黄疸等现象。
5、急性肠胃炎
多数是是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。
6、尿道炎
相较于女性而言男性不容易患有尿道炎，但是如果男性在平时不注意卫生的话同样会诱发尿道炎，一旦男性患有尿道炎就会因此而导致出现小肚子疼痛的情况。诱发尿道炎的淋球菌和衣原体、支原体是引起不育症的致病菌之一，一般情况下衣原体、支原体因其引起尿道炎症状在平时并不明显，甚至可以说完全没有任何不良的症状，因此很多男性在平时就会误以为自己身体健康，从而延误了检查治疗时机。很多患有尿道炎的男性不但会出现小肚子疼等情况，同时还会出现排尿疼痛及灼热等情况，因此男性朋友再出现这些症状的时候必须要注意尽早的检查治疗，以排出其他的疾病。
7、放射性疼痛
很多患有前列腺疾病的男性朋友经常会出现各种小肚子痛的情况，其中以反射性疼痛最为常见，专家提醒男性朋友，尤其是前列腺炎的疼痛更不会局限在尿道和会阴，同时还会向其附近放射，其中以下腰痛最为多见。除此之外像阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、大腿根部等部位都会受到前列腺炎疼痛的波及，因此在出现放射性疼痛等情况时，男性应该尽早去医院检查是否患有前列腺炎。很多患有慢性前列腺炎的男性其疼痛的方式与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等很容易混淆，因此男性需要注意一些仔细的检查，以此来区别究竟是前列腺疼痛还是腰肌劳损所导致的疼痛。
三、女性小腹疼痛的主要原因
女性小腹疼痛是什么原因
不要小看腹痛，它时刻暗示着你身体的健康程度，女性腹痛的原因有很多，以下将为大家介绍几种下腹痛的主因。
一、痛经
很多女性朋友就因为痛经，在地上打滚。其实痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。
继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。
二、排卵性腹痛
排卵性腹痛这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。
三、卵巢黄体破裂
这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20~26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。
卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断和处理。
四、卵巢囊肿蒂扭转或破裂
这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐；腹部可有明显压痛和肌肉紧张；肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。
五、急性阑尾炎
是一种少女常见的下腹部疼痛，它属于外科疾病，但需要与妇科疾病相鉴别。约70%~80%的病人开始感觉上腹或脐周围疼痛，数小时后转移到右下腹痛，单纯性阑尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持续性或阵发性痛。化脓性阑尾炎腹痛加剧，多呈阵发性剧痛或胀痛。坏死性阑尾炎开始呈持续性跳痛，腹痛范围扩大，程度加剧。早期多有轻度恶心、呕吐食物，常伴有食欲减退及便秘。炎症严重时而出现腹胀。出现转移性右下腹痛，是阑尾炎的特点。该病一般都需要手术切除治疗。
六、心因性腹痛
如有学校恐怖症的少女，患者害怕上学，害怕参加考试。如果强迫患者去学校，她就会产生焦虑情绪和焦虑性身体不适，如面色苍白，心率加快、呼吸急促、腹痛难忍、呕吐、头痛头晕等，有的患者多次以剧烈腹痛就诊，但各种检查结果均为正常。而一旦让患者暂时休学，焦虑情绪和不适症状很快就会得到缓解，腹痛立即消失。此类患者，需要进行心理治疗。
七、与妊娠有关的疾病
近年来，少女妊娠的病例并不少见，妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠（宫外孕）等，以宫外孕为例，可出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血。
疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若为输卵管妊娠流产，腹痛常局限于下腹一侧，血液积聚于子宫直肠凹陷处，可引起肛门坠痛；当发生输卵管妊娠破裂时，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外，有些妊娠少女私自堕胎，不仅极易引起盆腔炎等感染或盆腔脏器、生殖道的创伤，甚至会危及生命安全。
腹痛的病因千万种，必须得非常认真小心鉴别方可做出正确诊断，有时即使如此，也难免误诊。因为腹痛不仅可以发生在腹腔内部的器官病变，尚可发生于腹腔外，比如胸腔器官，甚至一些全身性疾病也会引起腹痛，这往往导致误诊，比如铅中毒、过敏性紫癜、胃肠型癫痫、酮症酸中毒等这些腹腔外的疾病，可以以腹痛为首要症状，而其他症状并不明显或暂时未表现出来，这就加大了诊断的困难，容易误诊。
莫说腹腔外的疾病千万种变化，单说腹腔内的疾病就已经非常多，因为腹腔内不同器官（肝肾胰脾胃肠等）、不同病变（炎症、梗阻、穿孔、肿瘤、缺血等）都可出现腹痛，要想确诊，必须结合病人的病史（疼痛的起病时间、诱因、加重/缓解因素、伴随症状等）、临床表现、相关辅助检查才能做出诊断。
一些较为简单的疾病，比如急性胃肠炎，可以通过询问简单的病史便可做出诊断，但万万不可草率诊断，因为疾病的复杂性，有时候疾病模仿疾病可以非常相似，若没有仔细盘问病史，做体格检查，则有可能误入诡异疾病的圈套，从而误诊。
比如把宫外孕破裂误诊为急性胃肠炎、把胃穿孔误诊为急性阑尾炎、把肠系膜上动脉栓塞误诊为急性肠炎等等，最终造成严重后果。对于女性患者的腹痛，必须要考虑到妇科疾病，所以月经史、生育史、性交史是必须要问的项目，而且要非常认真。因为有些病人会刻意隐瞒病史。医务工作人员在与疾病打交道时，不可能做到绝无误诊，但我们要朝这个目标出发，争取避免误诊。
腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。
腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。
不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。
腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。
四、孕期妇女下腹部疼痛的原因
怀孕初期小腹疼痛是什么原因
对于很多女性来说，意外得知自己怀孕后既喜又忧。主要原因是不知道该怎么面对接下来的十月的孕程。所以，很多女性在这怀孕初期都会出现各种各样不适的症状。那么，对于怀孕初期小腹疼痛怎么回事？
事实上，怀孕初期小腹疼痛的现象并不是一个罕见问题，而是孕期比较正常的现象。不过需要警惕是，一些孕妇出现小腹疼痛可能是因为病理性原因，是需要加以警惕的。因此在面对怀孕初期的小腹疼痛问题，我们一定要区分其中的情况，对症进行处理哦！
1、子宫增大刺激骨骼
怀孕后时候你会感觉肚子一天天大起来，然后皮肤就有一种紧绷的感觉。如果你很爱运动，那么在远足后或打乒乓球后会感到腹部隐隐的牵拉痛，跟平常的胃痛差不多。有些准妈妈因子宫增大不断刺激肋骨下缘，可引起肋骨钝痛或因耻骨联合松弛分离而疼痛，甚至导致活动受限。不过这些情况都属于怀孕后正常的生理反应，不需要特殊治疗，可通过左侧卧位睡来缓解疼痛。准妈妈不用担心，多卧床休息就可缓解。
2、宫外孕、子宫附件疾病等病理原因
怀孕初期肚子疼的比较明显和难忍，孕妈应该去做血液HCG检查以排除宫外孕，再进一步做全面的身体检查，以排除其他子宫附件疾病。
怀孕初期用药注意事项
胎心与母亲之间存在胎壁屏障，药物通过胎壁屏障才进入胎儿体内，从而产生药物反应，因为有些药物可以通过胎壁屏障，对胎儿有致畸作用，因此，用药应谨慎，大部分药物在妊娠期的作用与非妊娠期相同，但由于妊娠期血容量以及肝脏代谢的不同，有些药物会更加敏感。
孕早期（胚胎期），尤其是停经5周-10周，药物对胚胎的影响最大，同一种药，相对而言孕晚期用药比孕早期用药影响略小，但个别药物在孕晚期仍不宜使用。用药原则：尽量少用药，如需要应在医生指导下用药。对于一些孕期常见的疾病，孕妇可以在医生指导下合理用药。
1、感冒
感冒这种疾病是我们生活中最常见的疾病了，也是孕妇最常见的一种疾病了。那么孕妇感冒之后应该怎么办呢？首先，当然是先要根据医生指导服用药物，然后要注意养成良好的生活习惯与饮食习惯来呵护自身的健康哦！
2、腹泻
孕期腹泻会引起孕妇脱水、电解质紊乱，影响营养物质的吸收，影响胎儿的生长发育，严重时还会流产或早产。孕妇若是腹泻，首先要了解腹泻原因，若为感染性腹泻，应用抗生素治疗，无论如何，若腹泻严重，则应看医生，在医生指导下补液并纠正电解质紊乱。
3、贫血
有些孕妇在怀孕期间会出现贫血、血糖异常等情况，贫血应了解何种原因，若缺铁性贫血，轻者给予铁剂口服，重者则给予铁剂注射，必要时输血，若为巨细胞性贫血，则检查原因，对症处理。出现血糖异常，应做糖耐量实验等检查，了解是妊娠期糖尿病还是糖尿病合并妊娠，可给予饮食、运动、血糖控制不好应予以胰岛素治疗。
