一、选择剖腹产的原因
选择剖腹产的原因
孕妇之所以选择或者被建议做剖宫产手术可能有着广泛的原因，大多数都是根据每个人的具体情况而定的。
1、多数剖宫产手术是在阴道顺产有潜在危险的情况下进行的，危险可能是针对母亲，也可能是新生儿。在孕妇与其家人同意的情况下，剖腹产的确是一个安全的选择。这些危险的情况包括，如婴儿呼吸抑制或胎位不正常、胎盘前置、双胞胎或多胞胎、孕妇本身有心脑血管疾病或糖尿病、妊娠期高血压综合征等。
2、紧急性剖宫产给人的印象是胎儿需要在很短时间内娩出，要不然就是要避免意想不到的情况。其实这只是偶然情况，大多数情况下剖宫产的时间都是可以选择的。紧急性剖宫产的指征是由一些复杂因素决定的，包含在分娩过程中许多不可预知的情况，如脐带下垂或绕颈以及其他致命的危险信号、分娩过程中母体的感觉或生命体征等。
剖腹产手术的安全性
剖腹产现在被认为是一种相对安全的方法，由于医学技术的发展，诸如麻醉技术、抗生素的应用、输血以及成人和新生儿护理等，剖腹产对母婴，尤其是新生儿的危害已经很小了。尽管如此，任何手术都是有风险的，确实有一些因素增加了剖腹产手术的危险程度，比如当孕妇严重超重时。
吸烟、本身存在或有凝血机制不全的家族史，有妊娠相关疾病如惊厥、各种原因导致不能进行硬膜外麻醉，这些因素都会导致并发症的发生率增加。
二、剖腹产率的上升
在最近的5~内，剖宫产率有了显著提高。这个结果和以下多种因素有关。
1、产科护理的进步
产前及分娩期的护理变得越来越成熟。常规有效的超声波扫描使我们能将那些可能在分娩时出现问题的准妈妈和宝宝在发生并发症之前就筛查出来。剖宫产时的局部麻醉也很重要，因为它使孕妇在手术过程中保持清醒状态，得到她的同伴的支持，并且避免麻醉所带来的危险。下面3点产科的原因可以解释剖腹产率上升的原因。第一，最近早产儿越来越多。第二，高龄产妇在分娩时的情况更加复杂。第三，在最近的5~，在第二产程使用产钳已经消失，取而代之的是急诊剖宫产术。
2、基础医疗水平的提高
以前人们会认为，如果一位妇女患有某种疾病就不应该生孩子，但现在在特殊的帮助下，她们仍能怀孕，并且在分娩前仍保持健康。然而，如果准妈妈们有严重的糖尿病或惊厥，计划进行剖腹产是最安全的，医生也可以通过剖腹产来提前终止妊娠，以保证她们的健康。
3、社会改变观点和理解
女性应该选择自己喜欢的分娩方式的观点也是一个促进剖宫产率大大提高的重要因素。一些人对阴道分娩有着很高的热情，其他人则清楚地表明她们希望剖宫产。一些名人妈妈更倾向于剖腹产（总是在私人部位），因为她们希望她们孩子的出生同她们繁忙的日程吻合，所以整个过程就像是个时尚的选择。
三、顺产与剖腹产的比较
顺产与剖腹产的比较
很难将剖腹产与顺产做一个直接的比较，最近一些报告指出，总是说选择性的剖腹产的危险率是很小的但产后出血与子宫内膜异位症及泌尿系统感染的危险率有小幅度增加。相对来说顺产后的母乳喂养建立得比较快，而3个月后的产后低血压与性交痛的发生率则没有明显区别。剖腹产后您需要在医院待上更长的时间，伤口的恢复也比正常分娩更慢。另外，剖宫产术后需要成人特别护理，而且2次手术的风险的几率会有所增加。比如说子宫切除术。另外一方面，顺产后尿失禁与子宫阴道脱垂的比率会有所增加。所以总的来说，两种分娩方式各有利弊。
一次或多次剖腹产
在过去很多剖腹产都是垂直于子宫做切口，使子宫肌束沿着子宫的长度恢复。现在，大多数剖腹产都采用水平切口或横向切口，并选择在子宫比较低薄的位置。无论如何，剖腹产与诱导分娩都增加了输尿管破裂的发生率。大体上看，如果孕妇在一次剖腹产之后再选拔顺产，那么她将有70%的几率成功顺产。同样地，传统的观念认为一个女人最多做两次剖腹产，这样才不会使子宫太脆弱而增加了不孕的几率。虽然，子宫不可避免地会因疤痕而变得脆弱，但从理论上来讲只要孕妇的个体情况允许，那么她做剖腹产的次数是没有严格限制的。
剖腹产手术要做哪些准备
一旦您决定剖腹产，助产士会做好术前术中准备，要求您换上宽松的病号服，并做好以下的准备：
1、您需要摘掉首饰，除非难摘的戒指或者耳环，但在这些金属制品上应该贴上厚厚的胶带防止导热。
2、不要化妆和染指甲，这样万一术中发生危险情况麻醉师可以立即看出您真实的皮肤颜色。如果您丈夫希望在手术时陪在您身边，他需要穿上手术服、手术帽、套上鞋套。如果是择期剖腹产您可能可以自己步入手术室，躺在或者坐在手术台上，准备做硬脑膜外麻醉。如果您即将分娩，就需要被推入手术室抬上手术台。
四、剖腹产前的准备
哪些人应该在孩子出生时到场
很多产妇很奇怪并且有点吃惊，为什么有那么多人出现在剖腹产手术室。然而，每个人到场都出于同一个目的：保证您安全顺利地分娩出孩子。下面是一般情况下的手术人员名单，如果您是双胞胎或者三胞胎时人甚至会更多。
1、麻醉师
2、麻醉操作助手——协助麻醉师
3、产科医生——主要术者
4、术者助手
5、器械护士——向术者递送手术器械，缝合针线等
6、普通手术室护士
7、助产士——清理刚出生的婴儿
8、儿科医生
9、护工——将您推入手术室或者送回病房
10、临床或者护理实习学生——您可以要求他们出去，但是请您了解他们唯一接受训练的途径就是实习操作
另外，您的丈夫可以陪在您身边握住您的手，给您安慰和鼓励。只有在您接受全麻时他才被要求离开，因为全麻时您会失去意识，他也没法和您交流——他会因为帮不上忙而感到紧张，他在拥挤的手术室也会显得多余并且占空间。重要的是，这一定要得到您夫妻的理解和同意，您得明白让他离开手术室并非要隐瞒什么事情。
剖腹产麻醉
进入手术室后，麻醉师会在您的手臂上扎上静脉点滴以便在手术过程中给您输液，然后实施硬膜外麻醉或脊椎麻醉。通常，大多数产妇都会对手术的整个过程非常紧张，有些甚至会过度换气，感到头晕恶心，还有的浑身发抖，不仅害怕手术，还害怕在腰麻的时候扎针。他们会恐惧麻醉不起作用，在手术过程中遭受痛苦，其实，您没必要这么担心，因为麻醉师们都已经非常熟悉产妇紧张的身体特征，如果您告诉他们您感到头晕，他们会给您戴上面罩吸氧。任何一个产科麻醉师都是训练有素的，不管患者是否在颤抖，他们都能非常准确地扎针。事实上，他们会尽一切努力使您感到轻松，并且会向您解释他正在做什么，所以您可以在整个过程中彻底放松。
如果您是择期剖腹产，麻醉会在几分钟之内见效，但是如果需要留置一个硬膜外导管（在术后缓慢给药）会再多花费一点时间，大概20分钟。如果您是接受急诊剖腹产，您应该已经进行了硬膜外麻醉，只需要再加一点量就可以，几分钟就能见效。硬膜外麻醉或脊椎阻滞有时并不完全起效，麻醉师为了保证麻醉百分之百起效将会做一些检查：在麻醉点上面和下面的皮肤上喷洒液体，当您确实感觉不到喷洒的液体的温度时，就证明您已经被麻醉了。
最后的准备
当麻醉师确认您已经没有痛觉时，会在您膀胱插上导尿管。这有双重功效，第一，可以使您在手术过程中保持膀胱排空状态，这样膀胱就不会挤占孩子将要产出的地方。第二，在产后的24小时内您将继续带着导尿管，这样可以排除您在术后不舒服的时间内想要上厕所时下床上床的麻烦。
接下来就是要将手术部位的阴毛剃掉。您的腹部将用抗菌溶液彻底地清洗，并将消毒的手术巾一直从上腹部铺到腿，只将手术切口的部位露出来。消毒手术巾的上部靠近您的头，麻醉师会将其系在支架台上形成一个屏风，所以您看不到手术的经过，除非您告诉助产士您想看。
十、剖腹产分娩
当一切都到位的时候，医生会在您的下腹部皮肤上开一个切口，通常是在您原先阴毛所在的部位，这样将来阴毛长出来以后就可以遮盖疤痕。切口的形状和长度各种各样，但一般是20厘米左右，有的是直的有的有点弯，像微笑的表情。然后，外科医生会切开多层的脂肪、筋膜和肌肉层，最后在子宫底部开一个切口。
一旦子宫被打开，羊膜就会破裂，羊水会涌出来。为了操作方便，在孩子娩出之前大部分羊水会被吸干，避免弄湿所有消毒过的床单以及医生的外罩和鞋子。医生会找到孩子头部的确切位置并且将手伸进您的子宫，环绕在孩子的头部轻轻地使他离开盆腔边缘，从切口处娩出。有时可能会叫助手在子宫上方施加一定压力，有时还会需要使用小产钳，特别是当胎头在比较困难的位置时。
如果这是急诊分娩的第二产程，可能有必要让另一个助手检查您的阴道并从产道向上推胎儿，使胎头从切口处顺利娩出。虽然对父母双方来说，这看起来可能有点儿危险，但这对孩子没有任何危害。当孩子的头部轻轻地从子宫产出后，要马上吸出孩子嘴里的黏液和液体，接下来孩子的肩部、躯干会很快娩出。
分娩以后
大多数婴儿在腿还没有娩出的时候就开始哭泣和反抗。当脐带被夹住然后切断后，婴儿就自由了，被拿给期待已久的父母那里得到第一个吻，然后快速地用毛巾包起来，把身上的液体擦干，避免他着凉。实际上婴儿是在剖腹产中突然来到这个世上的。助产士或者产科医生可能会把孩子在暖箱中放一会儿，来检查他的呼吸和心率，擦掉他身上和脸上的胎脂，进行阿普卡评分。对于产妇来说，剖腹产将会是一种奇怪甚至有趣的经历。在您的一生中您很少有机会在没有痛觉去有意识的状态下看到一些人在您的肚子里翻找东西。
孩子一旦分娩出来，产科医生就会迅速给您注射子宫收缩素，帮助您的子宫收缩和胎盘娩出。就跟阴道分娩一样，第三产程中积极的处理方式将有助于减少子宫壁和胎盘床出血。然后医生会检查胎盘是否完整，同时在缝合切口之前冲洗宫腔，接下来开始用可吸收线缝合各层组织。皮肤一般是用针缝或者用类似胶布的东西粘贴上不需要拆线。
从麻醉师开始麻醉到缝合结束，剖腹产前后只需要大约1个小时，其中真正用来分娩的时间是5分钟，剩下的时间用来麻醉和缝合。
