一、毛细管肺炎是怎么回事
小儿毛细支气管炎是以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染,只在两岁以下儿童身上病发,大部分是1-6个月的婴儿。因为婴儿微小的管腔容易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻,并可引致肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎,且喘憋更著,以明显的喘咳和缺氧症状为特征。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎,故国内认为是一种特殊类型的肺炎,实际上它与肺炎还是有区别的。
小儿毛细支气管炎可由不同的病毒所致。呼吸道合胞病毒(RSV)是最常见的病原,在中国医科院儿科研究所所见病例,分离出合胞病毒者占58%。此外,副流感病毒(3型较常见)、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒与鼻病毒均可引致毛细支气管炎,少数系由人肺炎支原体引起。过去,偶自本病患儿分离出流感杆菌,可能在极个别情况下为病原菌,但也可能为带菌或病毒与细菌混合感染。
二、毛细管肺炎的表现
支气管肺炎起病急,伴有发烧、咳嗽,刚开始干咳,一段时间后有痰,呼吸加速,还有喘憋,同时食欲下降,甚至腹泻,呕吐等,重症患者可能会高烧不退,口周发青,口唇青紫,有明显的缺氧和中毒症状,甚至可造成呼吸衰竭,心力衰竭,烦躁不安等,胸部X光透视及血液化验增色有严重的病理表现,如不及时抢救,会造成死亡。婴幼儿身体较弱,大多起病迟缓,低烧,咳嗽和肺部体征均不明显,但会拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。
患者还具有呼吸系统症状和体征。初期为刺激性干咳,极期喘重而咳嗽反稍减轻,恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快,每分钟可达40次以上,伴鼻翼煽动,甚至三凹征(胸骨上、下窝及肋间隙凹陷)。通过肺部听诊也可以预测,早期胸部体征常不明显,或仅有呼吸音变粗或稍减低,进而病灶扩大可有叩浊音,两肺可闻及细小水泡音,尤以两肺底深吸气时为著;恢复期出现粗大的湿罗音。
三、支气管肺炎治疗方法
1)一般治疗。
①安静清洁的生活环境。保证充足的休息,室内要通风,保持空气清新,保证一定温度和湿度。
②饮食要充足。多吃流食,如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等,可以补充维生素C、A、D、复合维生素B等。病程长的患者,要加强营养。
2)抗生素疗法。细菌性肺炎需要查清病原菌,才能选择采用敏感抗生素治疗。
3)抗病毒疗法。可试用三氮唑核苷雾化吸入。
4)对症治疗。
①发烧要先用物理降温,如头部冷敷、冰枕,或注射安痛定,安乃近等退热,对高热严重的病例可用氯丙嗪与异丙嗪合剂肌注。
②咳嗽时,应及时清除鼻内分泌物,有痰的话用祛痰剂(如吐根糖浆),痰多时可吸痰。最好提高室内相对湿度65%左右,同时多饮水。咳喘重时可肌注氯丙嗪与异丙嗪合剂(冬眠Ⅱ号)。
③输氧病情较重者需要输氧。
④严重肺炎以及合并先天性心脏病的患者,往往发生心力衰竭,出现心率加速、烦躁不安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰,甚至心脏扩大及有奔马律。心力衰竭给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外,应早用强心药物。
5)液体疗法。如不能进食,可进行静滴输液。对高热及喘重或微循环功能障碍的患者,由于不显性失水过多,总液量可偏高。
6)激素治疗。一般肺炎不需用肾上腺皮质激素。严重的细菌性肺炎,用有效抗生素控制感染的同时,在下列情况下可加用激素:①中毒症状严重,如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。②支气管痉挛明显,或分泌物多。③早期胸腔积液,为了防止胸膜粘连也可局部应用。以短期治疗不超过3~5天为宜。一般静脉滴氢化可的松或口服强的松。用激素超过5~7天者,停药时宜逐渐减量。
四、毛细支气管肺炎怎么调理
毛细支气管肺炎在进行物理治疗的同时,伴随饮食调理也是很好的。那么给大家推荐几种食物吧!
1)萝卜蜂蜜饮
①用料:白萝卜5片、生姜3片、大枣3枚、蜂蜜30克。
②制法服法:将萝卜、生姜、大枣加水适量煮沸约30分钟,去渣,加蜂蜜,再煮沸即可。 温热服下。每日1~2次。
③功效主治:萝卜味辛、甘,性凉,有清热生津,凉血止血,化痰止咳等作用。其醇提取物对革兰氏阳性细菌有较强的抗菌作用。生姜是散风寒、止呕下气的常用药,大枣多作和胃养血及调和药物使用。蜂蜜润燥止咳,本饮可起到敬寒宣肺,祛风止咳的作用。
治疗伤风咳嗽,以风寒感冒咳嗽为宜。
④注意事项:体弱屡易感冒咳嗽,久治不愈或反复迁延的婴儿,可试用。但风热咳嗽,见发热痰黄者,则不宜选用。
2)百合蜜
①用料:百合60克、蜂蜜30克。
②制法服法:将百合洗净晾干,与蜂蜜拌匀,入锅隔水蒸熟。此蜜制百合可作点心让婴儿吃。
③功效主治:百合味甘、微苦,性微寒。有润肺止咳、清心安神作用。含淀粉、蛋白质、脂肪、多种生物碱、钙、磷、铁等成分。药理试验其煎剂对氨水引起的小孩咳嗽有止咳作用,并能对抗组织胺引起的蟾蛛哮喘。与蜂蜜同用,加强其润肺止咳作用。
治疗婴儿慢性支气管炎,咽干燥咳,特别是入秋之后的干咳,伴大便秘结更宜。