臣年事已高，不能再指挥军队驰骋战场了，希望能返回故乡，为将来死去找一片容身之处。朱元璋听后大为高兴，解除了汤和的兵权，开始在中都凤阳给汤和修建府第。
你虽已老了，再请你替朕一行吧!汤和到实地巡视后，决定在江浙沿海一带筑城59座。一年后（1389年，洪武二十二年），城终于筑成。汤和返京复命，凤阳新宅也已建成。汤和便带领妻子儿女去向皇帝辞行，朱元璋十分高兴，赐他黄金三百两并下诏褒奖，诸功臣无人能与他相比。从此以后，汤和每年一次上京朝见。
1390年（洪武二十三年）农历正月初一，汤和到京师给朱元璋拜年时，得了急症，不能说话。朱元璋即日亲临探视，长久叹息之后，让他返回故乡。待汤和病稍好一点时，又命人将他接到京城调养。可是汤和病情并没有什么好转，反而日渐加重，不能站立。
至1395年（洪武二十八年）夏天农历八月，汤和病逝，终年七十岁，朱元璋下诏追封汤和为东瓯王，谥号襄武。敕葬安徽蚌埠曹山南麓。相对于其他开国功臣来说汤和的结局还算圆满，可能关键点就在于他及时告隐，在意识到朱元璋的想法之后自己便提出请求隐退，这样的方式至少让他保住性命，而且还维持住了两人的同乡之情，老年患病也有一个非一般人能有的待遇。这应该就是他的幸运之处了。
