高血压在老年人中的发病率很高,约占老年人的40%~45%,是导致老年人充血性心力衰竭、脑中风、冠心病、肾功能衰竭等疾病的主要原因,严重影响老年人的健康长寿及生活质量,那么,老年人该如何更好地防治高血压呢?
老年性高血压的诊断 年龄在60岁以上的老年人,在未服药物的情况下,收缩压(SBP)≥140毫米汞柱和(或)舒张压(DBP)≥90毫米汞柱为老年性高血压,SBP≥140毫米汞柱,DBP<90毫米汞柱为单纯收缩期高血压(ISH),约占老年性高血压的一半,这种高血压对心血管病的危险性更大。
老年性高血压的治疗目标 老年性高血压治疗的主要目的是将血压调整至适当水平,最大限度地防止和降低心脑血管病的发病率、病残率和病死率,延长患者生命,提高生活质量。最新的指南推荐无论年龄大小,血压均应降至小于140/90毫米汞柱。如果并发心力衰竭、肾功能不全和糖尿病,应将血压降至小于130/85毫米汞柱。对于老年单纯收缩期高血压患者,鉴于舒张压过低有害,治疗目标是收缩压200/110毫米汞柱的老年性高血压患者,由于其发生心血管事件(CVD)的危险性很高,需谨慎降压,将初始收缩压降低20~30毫米汞柱,有时可达到满意的治疗效果。
重视非药物治疗老年人在科学合理地应用药物治疗的同时,更应注意培养良好的生活习惯。
老年性高血压的治疗和年轻人高血压的治疗一样,首先应从改变生活方式入手,包括减体重、合理膳食、适当增加体力活动和运动、保持心理平衡、戒烟等。各种非药物措施干预试验的结果提示,减轻体重和限制钠盐摄入是降低血压最有效的措施。
限制钠盐每日食盐量不超过5克,可使收缩压下降2~8毫米汞柱。
减少膳食脂肪减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量,多吃蔬菜和水果,注意补钾、补钙,增加蛋白质的摄入。
保持适量体力活动每周运动3~5次,每次20~60分钟,可使收缩压下降4~9毫米汞柱。有氧运动不但可以降低血压,还有助于调整紊乱的血压昼夜节律。
保持乐观心态良好的心态对血压的控制极为重要。
戒烟限酒每日饮酒精量不超过25克,可使收缩压下降2~4毫米汞柱。