一、肾髓质囊性病的饮食有什么禁忌
一、饮食适宜:宜吃具有促进利尿性的食物;宜吃蛋白质含量高的食物;宜吃胶原蛋白质含量高的食物。
二、宜吃食物、宜吃理由、食用建议
豆腐。含有丰富的蛋白质,且属于植物性蛋白质,具有增加组织免疫功能的作用,可增加机体的免疫功能,减少肾功能衰竭发生的几率。200g与肉末同炖食用。
奶酪。含有丰富的蛋白质,对组织有很强的营养性作用,有利于本病手术以后的恢复。故本病患者可以多食。50-100g即可。
冬瓜。具有很好的利尿作用,可增加尿液的分泌,从而对泌尿系统具有一个冲涮作用,促进梗阻的排空。200g与排骨同炖食用。
三、饮食禁忌:忌吃高钙性的食物;忌吃油腻性的食物;忌吃发物的食物。
四、忌吃食物、忌吃理由、忌吃建议
雪米饼。有明显的燥性,因为雪米饼比较干燥,对肾脏具有一定的刺激性,不利于肾脏功能的恢复。应该避免食用。宜吃蒸煮型的面食。
高钙奶。含有丰富的钙质以及蛋白质,能够促进肾脏泌尿系统钙质的蓄积,诱发泌尿系统结石的形成。250毫升直接食用。
豆浆。含有丰富的植物性蛋白质同时还含有丰富的草酸,可增加钙盐蓄积的风险,从而促进泌尿系统梗阻症状的加剧。500毫升直接食用。
二、肾髓质囊性病的两种检查方法
1、实验室检查
(1)尿液检查。多数患者尿检可见红细胞和白细胞。晚期可见蛋白尿、管型尿,尿比重下降在1.010以下,并发感染时可见脓尿、血尿。
(2)血生化检查。晚期常有肾功能不全,血清尿素氮、肌酐升高。
2.其他辅助检查
(1)X线检查。①尿路X线平片 肾小盏外侧乳头部肾髓质内显示大小不等数目不定的小结石,多为粟粒状,呈多发性、簇状或放射状排列。其他检查如腹部X线平片,可见两侧肾脏体积大小改变明显,且有囊肿样或钙化阴影。②静脉尿路造影 肾椎体及肾小盏周围可见被造影剂充盈的梭形小囊肿,多数囊肿排列成扇形、葡萄串样或花束样;肾小盏增宽,杯口扩大。③逆行肾盂造影 显示肾盏杯口扩大。
(2)CT和MRI检查。CT和MRI一般不作为初始检查方法,但其优点是能显示组织不同密度,详细提供解剖结构情况,CT能更好地明确病变的部位和性质,是一项有帮助的检查方法。它正在替代创伤性的逆行和静脉肾盂造影。MRI亦如CT一样,且更能清晰显示各组织密度,明确梗阻病因和病变性质。
(3)超声波检查。由于这是一项非创伤性检查,对诊断肾囊性变有高度敏感性,亦适用于多囊肾的检查。超声波检查可发现肾体积改变肾盂肾盏变形,另有囊肿壁较厚或不同程度的钙化和梗阻。
三、肾髓质囊性病有哪些表现
肾髓质囊性病又名髓质海绵肾、肾小管特发性扩张、非尿毒症性髓质囊性病等。多为双侧发病。病理特征是乳头部集合管扩张形成肾髓质无数大小不等的囊腔。大体标本外观似海绵,多数小囊与肾小管或肾盂相通。由于尿液滞留在扩张的小管内,可继发感染、出血及微小结石形成。肾髓质囊性病是指在肾髓质出现的所谓囊性病变,此种囊性病变有两种类型,即髓质海绵肾和幼年性肾痨髓质囊性病。主要在儿童及青年中发病,男性多见,其发病率在1/5000~1/2000。
它的临床表现主要有两方面。
1.髓质海绵肾。本病出生时就存在,但无症状,尿液检查及肾功能正常。其临床表现主要由并发症引起,如肾结石和肾感染。因此,常因急性绞痛、血尿、尿路刺激症状、脓尿等,进一步检查时发现本病。囊性病变广泛者可出现尿浓缩功能和酸化功能减退,尿钙排泄增加,预后良好,罕有发生肾衰竭。
2.幼年性肾痨髓质囊性病。本病多数在儿童或青年期起病,临床上以尿浓缩功能减退在肾衰竭之前出现,烦渴、多饮、多尿及遗尿为特征性早期表现。尿液除低渗之外可无异常,生长发育滞缓伴有贫血。肾保钠功能差,常发生低钠血症及血容量不足,尿钙排泄增加,导致低血钙及手足抽搐,可继发甲状旁腺功能亢进及肾性骨营养不良。发病后5~逐渐发展到肾衰竭。
此型是儿童和青年导致终末期肾病的常见原因,可能是一组联合病,除肾病变外,病人或家系成员有色素性视网膜炎、白内障、黄斑变性、近视或眼球震颤等;成人起病髓质囊性病,为常染色体显性遗传。
四、肾髓质囊性病的鉴别方法
1.肾盂源性囊肿。可有腰部隐痛及镜下血尿、脓尿,但尿路造影显示囊腔与肾盏或肾盂相通,造影剂排空迟缓;囊肿多为单侧单个发生。
2.肾钙盐沉着症。尿路X线平片可见肾椎体部弥漫性钙盐沉积,但为多种疾病。在肾脏的表现有原发疾病的临床特点;常伴有肾功能损害;静脉尿路造影无扇形排列的囊肿存在。
3.肾结核。尿路造影肾实质内也可出现囊腔。但囊腔多发生于单侧,体积较大,与肾盏相通,肾盂肾盏破坏,漏斗部狭窄或闭锁;膀胱刺激症状明显;尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌。
4.坏死性肾乳头炎。静脉尿路造影时也可发现乳头部小囊腔,但囊腔与肾盏相通,可为多发肾影增大;有糖尿病、尿路梗阻、感染、过敏、口服非那西汀等病史;起病急骤,有严重的全身症状;尿液中可发现坏死脱落的乳头组织。
5.肾盂肾炎脓性囊肿。有腰痛及血尿、脓尿。但尿路造影肾脏缩小,肾盂肾盏不规则的扩张狭窄和扭曲,有进行性肾功能损害及高血压表现;结合长期泌尿系统感染的病史可作出鉴别。
6.逆行肾盂造影所致肾小管回流。造影剂在肾椎体区呈扇形分布,但数天后重复X线摄片即见消失。本病还须注意与多囊肾、单纯性肾囊肿、孤立性多房囊肿肝或肾棘球蚴病、肾肿瘤、肾盂积水等鉴别。