一、小儿肺炎的五个常见症状
1、发热情况:儿童罹患肺炎时大多有发热症状,体温多在38 以上,持续两三天时间,退热药只能使体温暂时下降一会儿,不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热,但体温多数在38 以下,持续时间较短,退热药的效果也较明显。但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎,宝宝患肺炎体温可能会很高,但也可能不发烧,甚至体温低于正常。发烧时间长短,也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎,而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎,还需结合其他几方面判断。
2、咳嗽和呼吸:判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性,一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重,静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数 60次/分;2-12个月婴儿 50次/分;1-5岁幼儿 40次/分),两侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫,一旦出现上述症状,提示病情严重,不可拖延。病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒,该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急,先有 感冒 症状,持续时间约3天,表现发低烧(测量体温在38 左右)、流清鼻涕水、咳嗽,约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重,呼吸快而浅表,每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长,喘鸣之声音有时不必用听诊器,只要靠近患儿就可听到,患儿非常痛苦。
3、精神状态:要想及时发现儿童肺炎,细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑,则提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重,得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化,也可能精神状态不佳。
4、食欲:得了肺炎食欲会显著下降,小儿得了肺炎,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后,应继续喂奶、喂食,多喝汤类食物,如果患儿食欲减退,应少量多餐,哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数,以增强营养与体力。
5、胸部:由于儿童的胸壁薄,有时不用听诊器也能听到水泡音,所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时,要求室温在18 以上,脱去孩子的上衣,将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时,两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况,则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。
二、小儿肺炎的中西医治疗方法
一.中医治疗
(1)里热外寒
症状:孩子流鼻涕,鼻塞,不出汗,怕冷,咳嗽喘气严重,舌苔为白色,脉象表浅。
方法:治宜清热散寒、宣肺定喘,用麻杏甘石汤加味:麻黄3克、杏仁6克、甘草3克、前胡3克、生桑皮9克、生石膏9克、炙枇杷叶9克,水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。
(2)温邪犯肺
症状:孩子发高烧,神志不清,鼻子干燥,不流鼻涕,咳嗽频繁,痰液少,舌苔呈薄黄色。
方法:治宜清热解毒、宣肺止咳,银翘散加味:甘草3克、杏仁6克、鱼腥草9克、大青叶12克、苇根9克、牛蒡子9克、竹叶9克、银花12克、蒲公英18克、羚羊粉0.5克(冲服),水煎服。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克。口渴重者加花粉9克、元参9克。
(3)燥邪伤肺
症状:孩子口干舌燥,鼻子也干,只是咳嗽不吐痰液,或是痰液吐不出来,咽喉干痛,总是觉得口渴,舌头发红。
方法:治宜养阴清燥、润肺止咳,桑杏汤加减:甘草3克、沙参6克、杏仁6克、桔梗6克、川贝6克、全石斛9克、花粉6克、胖大海9克,梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。
(4)湿热郁肺
症状:孩子喉咙里痰液多,有浓重的痰声,鼻翼扇动,舌苔变厚且肥腻。
方法:治宜清肺开郁、涤痰祛浊,千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减:瓜蒌6克、杏仁6克、苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。
二.西医治疗
1、 药物治疗
(1)抗生素治疗:主要用于细菌性肺炎。首先选用青霉素治疗,若对青霉素过敏,或是使用青霉素后效果不好 ,则改用红霉素,林克霉素,头孢等药物。支原性肺炎多用红霉素治疗,疗程大约为2周。轻者可在医生指导下,直接口服抗生素。
(2)抗毒素治疗:利巴韦林,无环鸟苷等。
注意:使用药物之前要询问医生的意见,得到医生的许可后才可以安全服用。
2、 对症治疗
(1)吸氧:发绀症状者吸氧使用。
(2)镇咳:口服或肌注非那根。
(3)化痰:雾化吸入糜蛋白酶。
三、治疗宝宝肺炎的几个误区
在日常生活中,许多妈妈对小儿肺炎的了解不深,容易出现以下几点认知盲点。
发现孩子得了小儿肺炎 最好的处理方法是送医院
误区一:没发热=没得小儿肺炎
错。虽然发热是小儿肺炎的一个主要症状之一,但并不意味着没发热症状的宝宝就没得小儿肺炎。宝宝患肺炎体温可能会很高,但也可能不发烧,甚至体温低于正常。如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。并不是所有肺炎患儿都会发热,尤其是新生儿若患有肺炎,有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状,父母千万不可忽视。
误区二:肺炎用药没起色,马上换药
错。宝宝得了小儿肺炎,当父母的肯定非常着急,吃药后没好转。爸妈们心里就会怀疑,是不是这种药没有效,应该换一种药。但其实有些治疗药物并不是立竿见影的,起效要有一定的时间。原则上,如果病情没有恶化,需配合医生坚持用药3天,再评价疗效,频繁换药不利于疾病控制。
误区三:肺炎用药有好转,马上停药
错。肺炎用药后不再发烧了,父母们就觉得宝宝已经好转,想要停药,这种做法是错误的,因为需用多长时间抗生素,应根据病情、病原、个体情况而定,一定要听从医生指导,如果父母擅自不规则用药,用用停停会造成耐药,从而导致迁延性或慢性肺炎。
四、小儿肺炎的推荐食疗方
1、杷叶15克,粳米50克。先煎枇杷叶,去渣取汁,人粳米煮作粥,空腹食用。本方适用于小儿肺炎。
2、梨2个,川贝母4克,冰糖30克,湿豆粉10克。将梨洗净,削皮,去核,切成12瓣,川贝母洗净,梨块装入蒸碗内,再放入川贝母、冰糖,加开水50毫升,用湿棉纸封严碗口,上笼蒸2小时取出,梨块摆人盘内,原汁倒入锅中,加清水少许,用湿豆粉勾芡,淋在梨上。随意服食。本方适用于小儿肺炎之属于风热闭肺者。
3、防风10--15克,葱白2茎,粳米50--100克。取防风、葱白煎取药汁,去渣。先用粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥服食。本方适用于风寒闭肺之肺炎患者。
4、牛奶250克,白糖少许。将鲜牛奶煮开后,加白糖少许调味饮用。本方适用于小儿肺炎恢复期。
5、豆豉15克,葱须30克,黄酒20毫升。将豆豉加水1小碗,煮煎10分钟,再加洗净的葱须继续煎煮5分钟,最后加黄酒,出锅,趁热顿服。本方适用于小儿肺炎属于风寒闭肺者。