一、盘点消化性溃疡的各种原因
一、幽门螺旋杆菌感染
这种细菌的感染是引起慢性胃窦炎的主要病因，而慢性胃窦炎与消化性溃疡密切相关，多数消化性溃疡患者合并有慢性胃窦炎存在。在胃溃疡中幽门螺旋杆菌的检出率为70%～90%，在十二指肠溃病中幽门螺旋杆菌的检出率高达95%～100%。所以，凡有幽门螺旋杆菌感染的溃疡，均需抗菌药物联合治疗，才可能根治。
二、滥用药物
阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮质激素类药物如强的松、地塞米松等都引发溃疡病，其中以阿司匹林尤甚。
三、精神因素
情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌，又影响胃肠道黏膜的血液营养供应，而引起溃疡病。如临床上经常遇到一些青年在过度劳累、终日处于紧张状态时出现消化道溃疡甚至出血。
四、饮食无规律
暴饮暴食或无规律饮食，都可影响胃消化功能，造成消化不良和营养不良，而营养不良可削弱胃黏膜的屏障作用，导致溃疡病的发生，并可影响黏膜的修复。
五、嗜食零食
因为吃零食后刺激胃酸分泌，但由于摄入食物较少无需大量胃酸来帮助消化，多余的胃酸就会消化胃及十二指肠黏膜本身，造成消化性溃疡。
六、吸烟
烟草中含有的尼古丁成分有损伤胃黏膜的作用，长期吸烟还可使胃酸分泌过多;使胆汁返流进入胃而破坏胃黏膜;抑制胰分泌hco3，中和胃酸的能力下降;并可造成黏膜中前列腺素含量降低，而前列腺素有保护胃肠道黏膜的作用。以上这些均说明吸烟是消化性溃疡的一个重要致病因素。
七、饮酒
酒精可刺激胃酸分泌，对胃黏膜也有直接损伤作用。有饮酒嗜好同时又经常吸烟或长期服用阿司匹林等药物者，更易发生溃疡病。
八、遗传
溃疡病患者家庭中的再发率风险高;单卵双胞胎同时发生溃疡的几率在50%以上;在十二指肠溃疡患者中o型血较其它血型多见。
九、地理环境与气候
不同地域的溃疡病发病率有所不同，18例经胃镜确诊的胃溃疡，10例超声显示局部胃壁增厚，胃壁厚度0.6~1.1cm(正常0.5cm)，其中2例第一层缺损显示1.2~1.5cm强回声溃疡。
三、消化性溃疡的常用药物
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1、h2受体阻滞剂(h2rb)
为有效的胃酸分泌抑制剂。目前已进入市场的有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。临床常用前三种。虽然各种h2rb的相对作用强度不一，但临床疗效无明显差别。
2、h+-k+-atp酶抑制剂
具代表性的是奥美拉唑(om)，兰索拉唑。最近广泛应用于临床，溃疡愈合率高，而且愈合速度和缓解症状快。近年来观察到在用om时，如合并用一种β-内酰胺类抗生素，可降低复发率。
3、抗幽门螺杆菌药(hp)
hp与pu的关系越来越受到人们的重视，根除hp已成为治疗pu的研究课题，遗憾的是至今尚未找到理想的药物。临床上对hp有效的药物较多，如铋盐、抗生素类(羟氨苄青霉素、庆大霉素)呋喃唑酮、甲硝唑、他咪唑等，但根除率不到40%。临床采用二联(胶态次枸椽酸铋+抗生素)或三联(胶态次枸椽酸铋+甲硝唑+抗生素)药，可提高根除率。
4、消化道粘膜保护剂
传统的抗酸剂如氢氧化铝、碳酸镁、硫糖铝、得乐、胃必治、乐得胃等，除中和胃酸外，还具有粘膜保护作用，而且价廉，副作用少，可作为基层医院首选第一线药物。较新的粘膜保护剂如表皮生长因子、恩前列素、奥诺前列素、索法酮、替普瑞酮、米索前列醇、罗沙前列醇、螺佐呋酮等，均具有增强粘膜抗损伤的能力和加速溃疡愈合的作用。合理选用，不仅在溃疡急性期可取得与h2rb相似疗效，而且与其它抗pu药配伍，防止复发具有更好的疗效。
5、胆碱能受体拮抗剂
主要分为二类，一类是三铵化合物如阿托品，颠茄，易被肠胃吸收;另一类是四铵化合物，大多为人工合成品如普鲁苯辛、胃乐康、安胃灵、胃长宁、胃欢、胃安、波而定、东莨菪碱等。由于h2rb和h+-k+-atp酶抑制剂的广泛应用，使此类药的使用量日渐减少。但许多资料表明，这类药物如与h2rb联合使用，可起到协同作用。
6、钙通道阻滞剂(ccb)
早在1927年人们便发现血钙升高可使胃酸分泌增加。硝苯啶，异博定、硫氮卓酮等，根据erjeaver等研究证实，一方面能拮抗泌酸受体，降低泌酸效应，另一方面能增加胃粘膜的抗损伤能力，使pu发生率降低，溃疡数目减少和面积缩小。mashhadani等研究显示，硝苯啶预防应激性溃疡的效果与西米替丁无显著性差异。徐克成观察到硝苯啶治疗十二指肠溃疡的近期合率为82%，较丙谷胺的疗效为优。但要注意ccb对其它器官平滑肌(心、肠、血管)均有影响。
7、抗焦虑药谷维素(orgzanlum;oz)
从米糠油中提取，以三萜(烯)醇为主体的阿魏酸酯的天然混合物。该药能调整植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。常玲治疗9例消化性溃疡患者用oz30mg/d，po，60d，后溃疡完全愈合。作用机理，可能是该药调节了胃肠神经功能，发挥抗迷走神经作用，抑制胃泌素、胃酸分泌;粘膜得以保护，从而促进溃疡愈合。
8、治疗消化性溃疡新药，依安欣(zinc,acexamate,zac)
通过增加胃粘膜血流量，促进胃粘膜分泌，稳定细胞膜，对胃肠粘膜细胞具有保护作用，对多种原因引起的胃、十二指肠溃疡有明显的治疗作用。
是一种有机锌化合物，锌是人体不可缺少的微量元素，人体内许多酶都必须含有锌少的微量元素，人体内许多酶都必须含有锌才能发挥作用，锌参与蛋白质的合成和分解，与rna和dna的合成关系更加密切。最近的许多研究表明，锌与胃肠道疾病关系密切，缺锌可以减少胃粘液分泌，故认为锌是胃肠粘膜的重要保护因子。 zac作为一种胃粘膜保护剂，保护胃粘膜，提高前列腺素e2(pge2)水平，增加胃粘膜血流量，促进粘膜修复，从而使溃疡愈合。
四、消化性溃疡患者调护
一、生活调理
当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周，尤其对胃溃疡患者，常可使疼痛等症状缓解。避免使用水杨酸类药、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。
二、饮食调理
(一)溃疡病急性发作期
应严格限制对胃粘膜有机械性刺激的食物如生、硬食物和化学性食物和药物，包括辛辣刺激性食物、烈性酒、酸性饮食、浓茶、咖啡以及易致溃疡的化学药物，以保护胃粘膜。给予适量蛋白质和碳水化合物，脂肪量可稍高，尽可能补充各种维生素，但属虚寒者不宜吃梨、柿等凉性水果。食用对胃液分泌作用较弱的食品和不含植物纤维的食物，如大米粥、蛋花汤、藕粉、蜂蜜、杏仁霜、果汁等。限制肉汤、鸡汤、鱼汤，因为含氮高的饮食能强烈刺激胃液分泌，增加胃的代谢负担。清淡饮食，易于消化，每日进餐6～7次。每隔2小时进餐一次，使食物常与胃酸结合，以缓解症状，促进溃疡愈合。
(二)好转愈合期
逐渐过度到锻炼性饮食，日餐5～6次。主食可用烤馒头片、面包干、大米粥、细面条、面片等，蛋白质、糖、脂肪量和盐可适当增加。
(三)恢复期
日进餐4～5次。仍以清淡饮食和易消化饮食为主，忌煎炸厚味及辛辣刺激食物，避免采用强烈促进胃液分泌的食物如酒、咖啡、汽水及芹菜、茴香、青葱、辣椒等，忌用能加重胃负担的豆类、动物内脏和菠菜等。
以下介绍一些饮食食疗方：
1.白胡椒煲猪肚汤
白胡椒略打碎15g，猪肚1只(去杂，洗净)，放水适量，慢火煲，调味后服食。适用于虚寒型溃疡病。
2.莲子粥
莲子30g，大米100g。按常法煮粥，每天食用，连续服1月。适用于脾胃虚弱型溃疡病。
3.怀山粥
怀山药100g，粳米100g。一起加水煮成稀粥，每天1剂，分3次饮服。适用于脾胃虚弱型胃及十二指肠溃疡。
4.糯米粥
糯米或粳米100g，红枣7枚。按常法煮粥，熟至极烂，经常食用。适用于脾胃虚弱型溃疡病，可治胃及十二指肠溃疡。
5.田七鸡蛋羹
田七末3g，藕汁30ml，鸡蛋1个，白糖少许。将鸡蛋打破，倒入碗中搅拌;用鲜藕汁及田七末，加白糖，与鸡蛋搅匀，隔水炖熟服食。可治血瘀型胃溃疡、十二指肠溃疡以及出血。
6.银耳红枣粥
银耳20g，红枣10枚，糯米150g。按常法煮粥。适用于脾胃虚弱型溃疡病患者。
三、精神调理
消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理—社会因素对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张的过劳，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期使用一些镇静药和安定剂。
