小儿尿床推拿治疗

小儿遗尿的原因

1、环境改变。在上幼儿园之前，宝宝一直由父母或亲人陪着入眠，而在幼儿园午睡时，只有宝宝自己照顾自己，新环境可能让依赖父母或亲人的宝宝难以适应，从而导致尿床。

2、心理因素。宝宝在幼儿园受到惊吓或者在睡觉前看了紧张刺激的电视，或者在家里看到父母在吵架等等，导致情绪过于激动、紧张，或精神压力大，睡眠不佳而引起尿床。

3、过度劳累。由于宝宝贪玩，或身体疲乏，较易进入眠眠状态，且熟睡后不易觉醒，即使有尿意也不懂得起床上厕所。

4、疾病因素。泌尿系统感染、畸形以及脊柱裂、脑脊膜膨出、蛲虫病、癫痫等疾病，都有可能引起遗尿症。

5、其他因素。宝宝尿床后呵斥、体罚，不合理的生活习惯和作息时间，气候变卦，睡觉前喝水过多，夜间懒得上厕所等等，都有可能引起小儿尿床。

|小儿遗尿怎样治疗

1.心理支持和健康教育 首先，要对患儿及其家庭提供适当的心理支持和健康教育，寻找家庭环境中的紧张因素，询问患儿对遗尿的想法，向家庭和患儿解释遗尿的原因，展开对症治疗，并掌握患儿遗尿的规律，设法使患儿在觉醒状态下排尿。对夜间遗尿的患儿，晚餐后应限制液体摄入量，并在睡前将膀胱排空。遗尿患儿白天应避免过分紧张和疲顿。

2.排尿功能训练 白天做膀胱扩张训练，具体方法是：让患儿尽量多饮水，白天当患儿欲排尿时，嘱其延缓排尿，直至不能耐受为止。在排尿时让患儿突然停止一会儿，然后再余波未停排尿。这样的训练方法使那些膀胱容量小，二次排尿间隔时间短的遗尿症患儿体会到膀胱胀满的感觉，并延长排尿的间隔时间。对于年长的遗尿儿童，还可作括约肌的训练，以帮助患儿控制排尿。对小儿来说，难以作直接的括约肌训练，故训练中采用的是间接的方法。括约肌训练可分作两个步骤，先是让患儿交替紧闭双眼，然后睁大眼睛，每天做3～5min，持续1周。接着教患儿在仰卧位时，双足交替背屈和跖屈。

3.行为疗法 该方法安全可靠，有比较确切的疗效，包括下述一系列措施。

(1)置日程表：记录影响遗尿的可能因素，如睡眠时间、傍晚液体摄入量、白天活动情况、情绪等。

(2)强化：当患儿未出现尿床时，在日程表上贴红星以表示表扬，增强患儿控制遗尿的信心和能力;当患儿出现尿床时，则在次日要求其与家长一起清洁床铺和衣物。

(3)逐步延迟夜间唤醒时间：当患儿能在闹钟唤醒后排尿时，采用逐渐延迟闹钟唤醒的时间，使患儿睡眠时间逐渐延长的同时，增加膀胱的容量，一般需6～8周。

(4)报警器的使用：让患儿睡在一个特别的床垫上，床垫内放着分别用纱布包好的两个电极，电极的一端与电铃或报警器连接，另一端与电池连接。当患儿遗尿时，少量尿液使纱布潮湿而导电，并使电路连通，由此发出警报声而唤醒患儿起床排尿，经反复应用和适当奖赏后，患儿睡眠中尿床的尿渍会逐渐减小，最后当膀胱充盈时会自动起床排尿。

报警器使用过程中应记录每晚报警叫唤的次数，描述尿渍的大小，从遗尿次数的减少或尿渍变小反映好转的情况，当患儿连续2周无遗尿时，则进入下一阶段的治疗，即在睡前给患儿饮450～900ml的液量，患儿如果膀胱容量较小，液体宜逐渐增多，每次增加60ml左右，夜间仍使用报警器，尽管在下一阶段开始时可使患儿再度出现遗尿，但经过数周后，遗尿现象可消失，当患儿又有连续2周无遗尿，则可停止使用报警器，而且睡前无须再饮水。据报道经过这样的治疗，遗尿复发率可减少到10%～15%。

4.药物治疗

(1)丙米嗪：此药能减少夜间遗尿，主要作用机制为减轻睡眠深度，使遗尿儿童能觉察到膀胱的涨满。丙米嗪6岁以下儿童不宜应用，6岁以上儿童一般在晚上睡前1h口服，剂量范围为每次1.0～1.5mg/kg。丙米嗪不良反应为头昏、便秘、心悸、口干和眼花。如药物过量，可引起不良反应，症状为抽搐、室性心动过速和意识丧失。此药不宜在那些家庭环境不稳定的遗尿儿童中应用。用药过程中，当遗尿纠正后，药物应维持6个月，然后逐渐减量至停药。

(2)醋酸去胺加压素：这是一种合成的神经垂体激素，主要用于因血管加压素缺乏的遗尿儿童，这些患儿的膀胱容量正常，常有夜间和(或)白天遗尿，夜间尿量增多，晨尿比重低，首量为睡前口服0.2mg，如疗效不显著可增至0.4mg，连续使用3个月后停用至少1周，以便评估是否需要余波未停治疗。治疗期间需限水，一般在服药前1h到服药后8h内限制饮水量。此药对少数儿童可引起头痛、恶心、胃痛或鼻出血。

5.饮食治疗 遗尿同时有便秘的患儿，应指导家长给予患儿富含纤维素的食物。对有明显食物过敏史的儿童，如牛奶、巧克力或其他食品，应避免摄入这些过敏食品。

|小儿遗尿推拿治疗

1.治疗原则

该病的治疗原则为温肾固涩。虚证辅以健脾益气，实证佐以疏肝清热。

2.基本操作

(1)患儿取家长抱坐位或仰卧位：补肾水300次;用全掌摩全腹，尤以下腹部为主，约5～8分钟;按揉气海、丹田、中极、三阴交，每穴约半分钟。

(2)患儿取俯卧位：捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞，每穴约半分钟;揉龟尾100次;擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。

3.辨证量力而行

(1)下元虚寒：补肾水300次，揉肾顶300次，推三关100次，揉外劳宫100次;用较为轻柔的手法逆时针方向摩全腹延长到10～15分钟，按揉神阙、气海、丹田、中极，每穴约半分钟;揉龟尾200次，推上七节骨100次;擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。

(2)肺脾气虚：补肺经300次，补脾土200次，补肾水300次，按揉板门100次;按揉百会200次;逆时针方向摩腹5分钟，按揉气海、关元、丹田、足三里、三阴交，每穴约半分钟;捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞，每穴约半分钟;横擦腰骶部，以透热为度。

(3)肝经郁热：补肾水300次，清肝木100次，清心火100次，清大肠经100次，清小肠经300次;按弦走搓摩30次;用食指、中指自上而下推足膀胱经100次，推三阴交100次;推涌泉100次;横擦腰骶部，以透热为度。

适宜技术

1.中药：下元虚冷者可用桑螵消散加减，脾肺气虚者用补中益气汤加缩尿丸加减，肝经郁热者用龙胆泻肝汤合缩尿丸加减。

2.针灸：取关元、气海、中极、太渊、太溪、膀胱俞、肾俞、足三里等穴，中等刺激度，针尖可偏落伍阴部，使针感向腹部传导，留针10分钟。若与有效而后不易合作的患儿，宜浅刺、速刺且不留针;灸百会、命门、关元、中极，每穴3分钟。

3.埋针：在列缺穴处埋针，左右交替，一周为一疗程。

4.穴位注射：肾俞、次髎、三阴交、夜尿点(小指第二节中点)，用当归注射液或1%普鲁卡因注射，每穴0.5毫升，每次选取一穴，相互交替使用。

|小儿尿床的注意事项

1、切忌责骂。部分家长因孩子尿床就用严厉的语气责怪孩子，这样做不仅难以好转孩子的尿床现象，反而加重了孩子的精神负担。对于已经有一定认知能力的孩子来说，长期尿床可能使他产生自卑的心理，会因此而不愿与小伙伴交往，睡觉前也表现出担忧的情绪，影响睡眠质量。

2、找出原因，对症治疗。当知道孩子尿床后，家长应该问问孩子尿床的原因。如果是因为情绪紧张、晚上不敢自己上厕所，应该予以理解和正确的引导，教育孩子尿床是不好的习惯。如果孩子尿床是因为身体的原因，那就应该给予安慰和开导，要告诉孩子这是可以治好的，不要给孩子留下心理阴影，毕竟孩子也觉得尿床是一件丢脸的事。如果孩子尿床是因为睡得太沉，以致对尿意感觉迟钝，那家长应该调整孩子的作息时间，注意劳逸结合，不要让孩子玩得太累、太疯;晚上不要让孩子喝过多的水，在睡觉前要提醒他上一次厕所，这样便可减少发生尿床的机会。

|小儿遗尿吃什么好

1，胡桃红枣粥：

[原料]核桃仁(胡桃)3～6枚，大枣(红枣)3～6枚，江米5～10 g，红糖适量。

[制法]先将大枣去核，切成片;再将核桃仁打碎，然后和江米一起煮至熟，少加红糖即可，待温服食。

[功效]养阴固肾。适宜肾气不固证。

[服法]分2～3次，1日服完，连服7～10日。

2，山萸韭菜饮：

[原料]山茱萸5～10 g，韭菜15～30 g。

[制法]将山茱萸煎约20分钟，加入韭菜，再煮一二沸，去渣取汁即可，待温服食。

[功效]补肾固尿。适宜下焦虚寒，肾阳不足证。

[服法]1剂/d，早、晚分2次服，连服数日。

3，木耳鸡脯汤：

[原料]黑木耳200～250 g，鸡脯50～100 g，葱花、姜末、食盐、芝麻油、味精各适量。

[制法]先将黑木耳洗净，泡开;再将鸡脯切成小块，然后与黑木耳共煮至熟，最后加葱花、姜末、食盐、芝麻油、味精调味即可，待温服食。

[功效]补肾固尿。适宜肾气不足证。

[服法]1剂/d，分3～4次配馍、饭食之，连服数日。

4，百合枸杞粥：

[原料]百合5～10 g，枸杞子5～10 g，江米10～15 g。

[制法]先将百合、枸杞子分别用清水洗净，加入江米，共煮至熟即可，待温服食。

[功效]补益肺脾，固涩小便。适宜肺脾气虚证。

[服法]1剂/d，分3次服，连服7～10日为1个疗程。

5，金樱羊肉火锅汤：

[原料]金樱子3～5 g，羊肉100～200 g，火锅调料、姜末、葱花、食盐、味精各适量。

[制法]将羊肉切成小块备用。金樱子用布包，放入锅中，加适量清水煮沸，放入火锅调料、姜末、葱花、食盐、味精等，磨难30分钟，再加入羊肉煮熟即可，待温服食。

[功效]补益脾肺。适宜脾肺气虚证。

[服法]佐餐随意食用。

6，虾仁大葱汤：

[原料]虾仁30～50 g，大葱2根。

[制法]先将大葱切成约2 cm长段，再与虾仁共煮至熟即可，待温服食。

[功效]补肾固尿。适宜脾肾气不足证。

[服法]可用此汤煮面条、泡馍，或配大米饭食之。

7，肾汤：

[原料]羊鞭1条，羊肾、羊睾丸各1对，肉桂3～6 g，丁香1～2 g，大茴香1～3 g，葱花、姜末、食盐各适量。

[制法]先将羊肾切开，浸泡4小时，然后与羊鞭、羊睾丸共煮，可加肉桂、丁香、大茴香、葱花、姜末适量，煮至半熟，再加食盐调味，熟后即可，待温服食。

[功效]补肾固尿。适宜肾阳不足证。

[服法]1剂/d，食肉、饮汤。

8，三蛋糕：

[原料]鹌鹑蛋、麻雀蛋各10～15枚，鹅蛋1枚，面粉、食盐、麻油、味精各适量。

[制法]先将面粉加适量清水和成糊状，再将鹌鹑蛋、麻雀蛋、鹅蛋打在碗内，搅匀，加入食盐、麻油、味精，然后将调好味的蛋液倒人和好的面粉中，再搅匀，蒸咸蛋糕。

[功效]补肾固尿。适宜肾气不足证。

[服法]1剂/d，分3～4次食之，连服1周。