糖尿病并发症栏目综合 家住上海市静安区的刘女士是一位2型糖尿病患者。今年48岁的她，酷爱各种各样的高跟鞋。最近她发现自己的大脚趾内侧有一个很小的胼胝，一开始她也没怎么注意，可时间长了胼胝虽然没有变大，
1小小胼胝竟酿成糖尿病足日常别穿尖皮鞋
糖尿病并发症栏目综合 家住上海市静安区的刘女士是一位2型糖尿病患者。今年48岁的她，酷爱各种各样的高跟鞋。最近她发现自己的大脚趾内侧有一个很小的胼胝，一开始她也没怎么注意，可时间长了胼胝虽然没有变大，周围也没有红肿，她的脚趾却越来越痛无法走路。百思不得其解的她找到了医生询问究竟。
隐匿性糖尿病足危害大
当医生第一眼看到刘女士时，脑海里就闪现了一个词——糖尿病足，而且程度已经很严重了。在医生的建议下，刘女士住进了病房，待血糖平稳后，在无菌操作下剪开了她的胼胝，就在那一刹那，10毫升左右的脓液涌射出来。行完清创术后，愕然眼前的是一个又深有大的瘘道，而化脓感染已经侵润到了刘女士的趾骨。
树立信心是治疗糖尿病足的关键
刘女士看到自己的伤口很受惊吓，医生在和她充分讲解和沟通的基础上，并给予她信心。在内分泌科、血管外科和糖尿病共同努力下，刘女士的血糖趋于稳定，感染得到控制，看着伤口一点点的缩小，刘女士及其家人的信心越来越大，1个月后她的糖尿病足痊愈了。
日常生活中不要穿尖皮鞋
糖尿病足的表现是足部水肿、发黑、腐烂及坏死，事实上，很多糖友的急性感染症状，及红、肿、热、痛的临床表现并不明显，像刘女士这种隐匿性的糖尿病足，容易被患者忽视，而等到发现时，已经非常严重。部分糖尿病足患者最后不得不选择截肢，究其原因除了发现太晚外，也与患者及家属信心不足，不能坚持积极配合治疗也有关系。因此，糖友在日常生活中要注意对自己足部的观察，不要随意修剪自己的胼胝；不要穿高跟鞋、尖头皮鞋等容易压伤足部的鞋子。
糖友平时要注意双足的胼胝体，若出现局部变硬、变厚以及行走疼痛时，一定要到医院由专业人员处理，一旦被确诊为糖尿病足，患者和家属也不要惊慌，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员进行治疗，糖尿病足也是完全可以治愈的。
2糖尿病足小伤也会酿成大祸
随着人口的不断老龄化，下肢静脉性溃疡和褥疮的发病率不断地攀升，美国患者每年超过90万人，英国每年超过50万人，瑞士全国人口的1%需要接受下肢静脉性溃疡治疗，而中国这类病人也不在少数。据统计，约15%的糖尿病患者会发生足部溃疡，他们的截肢可能性是非糖尿病患者的25倍，临床上70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上，全球平均每30秒就有一个糖尿病患者因为糖尿病足而失去一条腿。因此，美国每个州都设有专门处理这种难愈伤口的诊所，但这类患者在国内仍常常处于求医无门的困境。
糖尿病人体内葡萄糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，可导致血管病变，包括大血管动脉粥样硬化闭塞，以及毛细血管微循环障碍，导致肢体末梢的血液循环变差，多见于60岁以上的老者。他们在早期会感到脚下像踩着棉花，有时会走路一瘸一拐，走不多远就疲劳抽筋，或者脚上感到瘙痒、麻痹，或者针刺、火烧般疼痛。糖尿病足进一步发展会使振动觉、痛觉、温度觉丧失，因此老年患者容易脚步浮浮，稍有不慎就会碰伤、擦伤，冬天用暖水袋取暖也很容易烫伤。一旦患者发生皮肤破损，其体内的血糖水平过高导致伤口修复能力很差，容易发生感染、溃疡和流脓，一直烂到骨头就需要截肢。造成类似难治性伤口的除了糖尿病外，还有慢性放射性溃疡、褥疮等。
这些手部或足部的伤口经久不愈让患者每日饱受困扰，伤口感染时会发烧，加上疼痛就更苦不堪言，而一旦发展到截肢，更令生活质量大幅下降，死亡率大幅上升。有的人截肢后留下的残端继续出现新的伤口，烂下去还要再截一段。
沐足修脚需慎之又慎
以目前的医学水平，糖尿病造成的微小血管病变尚难以逆转，即使做造影等检查也很难发现，血糖长期过高的患者对难愈性伤口可谓防不胜防，只能尽量穿宽松柔软的鞋，在行走、取暖时加倍小心，每天检查足部是否有小的伤口，在容易受伤的部位缠上保护贴以及涂抹润滑剂预防皮肤干裂等。他特别指出，温水沐足、泡脚对改善局部微循环有一定的作用，但用腐蚀性、刺激性的药物泡脚会增加受伤的机会。大街上常见的修脚足疗服务就更不适宜了，因为很多足部护理操作不当会造成伤口。
难愈伤口需挖皮补皮
糖尿病人的手脚一旦出现伤口，哪怕只是小小的擦伤，黄峻都建议不能单纯贴一个止血贴了事，更不能浸泡伤口，而需立刻到专业的创面治疗诊所进行专业处理，立即进行清创，用各种干湿不同的敷料，对严重伤口进行负压引流，再进行创面修复，结合高压氧治疗和抗感染治疗，严重时还需要手术修复，包括血管的介入治疗或重建、皮肤的移植等，修复不了的甚至需要及时截肢。因为糖尿病患者伤口愈合能力差，有时单纯植皮难以成功，只能从身体其他部位取下一块带着血管的组织（“皮瓣”）移植到伤口上，然后再通过其他方式修复被挖的部分。在治疗伤口创面的同时，患者还需到内分泌专科控制血糖水平。
3糖尿病患者如何防治鸡眼或胼胝？
糖尿病患者防止发生胼胝、鸡眼的措施
购买鞋子时应选择鞋尖宽大，脚趾能完全伸直且可稍活动为宜。鞋通气性要好，以布鞋及帆布鞋最佳，最好有2～3双鞋替换穿用，避免挤压凸出或畸形部位。新鞋一般要试穿，试穿时间不应过长，如无不适可逐渐增加每日穿用时间至习惯为止。按脚形制作的鞋垫，足套（袜子）应柔软，以免过度挤压和摩擦而发生胼胝或鸡眼。一旦发生胼胝或鸡眼应及时到医院检查，接受正规的治疗。
糖尿病患者发生胼胝或鸡眼的一般治疗原则
（1）控制血糖为本病的基本治疗原则。血糖的控制直接关系到感染治疗的结果。另外本类病人一般血脂都较高，应积极控制高脂血症，并应用促纤溶类药物，以缓解高凝状态，疏通血流。
（2）禁止吸烟。因为吸烟可引起血管收缩，组织血液供应减少。
（3）应穿保暖、舒适的鞋袜和裤子，以免诱发下肢血管的收缩，影响血液的供应。
（4）保持足部卫生，每晚用软皂及温水洗脚（温度应低于40摄氏度），一般足部浸泡时间不要超过5-10分钟。用柔软的毛巾彻底地擦干，保持胼胝和鸡眼处干燥，防止胼胝和鸡眼部位的感染造成不良后果。一旦出现感染迹象，应及时到医院就诊。对感染的部位，一般不用刺激性消毒药水，如碘酒等。
（5）胼胝与鸡眼的手术治疗：目前对胼胝与鸡眼的治疗方法很多，但对糖尿病患者其根本的原则是，必须控制好血糖，并在正规医院接受手术治疗，不要等到感染后才到医院去。手术的方法要根据病人的身体状况，病变大小等情况决定。术后要保持血糖稳定，防止局部感染产生不良后果
4糖尿病足患者的注意小事项
预防疾病糖尿病要从心理开始，糖尿病就是我国发病率非常相当高的疾病，我们要预防糖尿病疾病要注意良好的习惯，糖尿病患者要注意乐观的心态，也要注意一些保健事项。那么，糖尿病足的患者在康复中要注意什么事项？
注意事项一：合适的足部保护措施
患者最好每天观察足部
为什么要多观察足部？每天常规观察足部、趾间有无外伤、破损、皮肤问题，建议每天用38摄氏度左右的温水清洁足部一次，使用浅色毛巾拭干。
一定要穿合适的鞋袜鞋、袜均可以保护糖尿病足免受外伤、烫伤和感染。
专家介绍，对于一般，没有足部畸形、神经病变的患者可以自己选择合适的鞋，以平底、棉质、软底、透气、松紧合适为宜，袜子以穿浅色棉袜为宜。对有神经病变和（或）有缺血性病变的患者，鞋袜则要满足足部的特殊需要，尤其是存在足部畸形时，可订制专门的个性化的糖尿病治疗鞋、鞋垫。购买鞋时要注意：买鞋的时间最好是下午至傍晚，此时段的双足会偏肿胀些。若双脚大小不一样，买鞋时以较大的一只为准。禁忌穿尖头鞋及高跟鞋。避免穿凉鞋、拖鞋外出行走。
注意事项二：教育糖尿病患者及其亲属
对于一些偏远城市对于糖尿病的认识还是比较的浅薄，教育作为糖尿病综合治疗五驾马车的一部分，需要医院、家庭、社会等各方面共同的努力。这个队伍的理想构成应该包括既有普通医务人员的参与，也有糖尿病专职教育护士、造口治疗师、运动治疗师、足病治疗师等专业人员的关注，其次患者本身及家属也应详细了解糖尿病足防治的基本知识和技能，这样才会实现足部健康的终极目标。
一个很好地教育的技巧将根据受教育的人数、当时的环境而定，要强调教育应是提供可接受式的学习，而不是命令式的学习。教育方式很多，可以进行一对一的个体化教育，可以进行小课堂教育、小组教育，或成立专门的糖尿病（或糖尿病足）俱乐部，或集中高危患者来到社区集体学习，还可以请糖尿病足患者来对高危患者进行现身说法，同时可印发一些图文并茂的防治宣传小册让患者带回家，让知识得到有效巩固。
注意事项三：识别高危患者
对于医务人员、患者及家属均要学会识别高危足，凡存在神经病变和（或）血管病变的糖尿病患者均属于高危足人群，且发生过糖尿病足的患者，其复发率或健侧肢体发生糖尿病足的机率明显高于初发患者。因此，识别有足溃疡危险的患者是预防截肢的重要措施。
注意事项四：定期检查相关足部的并发症
专家特别提醒，糖尿病患者至少每年去医院进行一次双下肢神经、血管的检查，一有问题，必须积极、正确地处理。如为足溃疡高危患者，其足部检查应该更频繁。
以上的四项对糖尿病足的介绍虽然不是特别的详细，但是()若是糖尿病足患者能够按照就能够很好地对疾病进行护理，就能够很好地对糖尿病足进行护理。希望广大的糖尿病患者一定要在日常的生活当中对疾病进行及时的预防，以防并发症的侵扰。在此，祝愿所有的糖友们都能够早日的康复。
5糖尿病足的日常护理有哪些需要注意的地方？
糖尿病足的日常护理具体可分为以下几种：
一、坚持每天温水泡脚，糖尿病足患者每天要洗脚，用39℃~40℃温水泡脚，有利于血液循环。要注意的是，水温不能太高，以免烫伤皮肤。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻彻底擦干，因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹。
二、鞋袜要透气性好，糖尿病足病人的鞋袜首选透气性好的，质地松软，大小合适。建议病人不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋，因为皮肤裸露在外容易碰伤。也不要穿过紧的鞋或高跟鞋，以免给足部增加负担。建议使用专为糖尿病人而设计的减压的鞋子，穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物，不要压迫脚。
三、定期请家人帮忙剪趾甲，由于趾甲过长会容易断裂，伤到趾甲周围的组织，糖尿病足患者要定期修剪趾甲。病人最好不要自己剪，因为他们足部末梢的感觉差，脚趾剪伤了自己也不知道。这时最好有家人代劳，趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。
四、糖尿病足护理还应注意切忌赤脚走路，患者切忌赤脚走路，即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋，因为他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知，等到脚发烂发臭都搞不清楚原因。
