爆裂性骨折常见的是胸腰椎爆裂性骨折，胸腰椎爆裂骨折的产生除与外界暴力的方向、能量及加速度有关外，还与脊柱特殊的解剖结构有关。胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区，此区位于活动度较少的胸椎和活动度较大的腰椎之间，
1爆裂性骨折需要做哪些检查呢？
爆裂性骨折常见的是胸腰椎爆裂性骨折，胸腰椎爆裂骨折的产生除与外界暴力的方向、能量及加速度有关外，还与脊柱特殊的解剖结构有关。胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区，此区位于活动度较少的胸椎和活动度较大的腰椎之间，易产生应力集中而造成损伤。那么，爆裂性骨折需要做哪些检查呢？
爆裂骨折的发生与高能创伤有关多见于车祸和坠落伤。胸10～腰2节段尤其是胸12、腰1和腰2最易受累。当轴向载荷作用于脊柱并不断增加，以致最后载荷超过其抵抗压缩的能力时，则发生机械性破坏，椎骨呈放射状地爆裂，以致造成垂直高度的降低和轴径的增加。与此同时骨和软组织的碎片易向后方移位，最后进入较为空虚、压力相对较低的椎管椎体骨折的严重程度与轴向载荷量直接相关。由于椎体骨性结构的破坏，使脊柱缩短。椎体后壁破坏是鉴别爆裂骨折与压缩骨折的标准。椎体后壁不仅对脊柱的结构和生物力学非常重要，且对神经的保护也具有重要意义完整的椎体后壁可防止脊柱的后凸，进而保护椎管内神经免受外来损伤。如果连接相邻上下椎体的韧带结构遭到破坏，即使后壁完整也易发生脊椎排列不齐。这个屏障的丧失，不论在受伤的当时，还是在以后的移位和失稳的过程中，都容易造成对神经组织的损伤。
爆裂性骨折的检查项目
X线平片可清晰地显示骨折线及其移位情况作为明确定位诊断，此外，尚应判定碎骨片（块）侵入椎管的深度及范围。对难以判定者，应常规行CT扫描或断层摄影。
如何诊断爆裂性骨折
1、外伤史以垂直纵向暴力多见。
2、临床表现较一般脊柱骨折为重，且多合并脊髓受累症状。
3、影像学改变X线平片可清晰的显示骨折线及其移位情况作为明确定位诊断。
2爆裂性骨折的预防措施有哪些？
当椎体的后壁和后部纤维环等结构，即包括后纵韧带的中柱一旦遭受破坏则可造成前屈状态下的不稳定，并把此种累及前柱和中柱的骨折定义为爆裂骨折。爆裂性骨折多为由于车祸和坠伤所致。从病因出发，爆裂性骨折有哪些预防措施呢？
爆裂性骨折最容易受累的是胸腰。胸与腰椎爆裂骨折由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的运动或外力时即可引起损伤。致伤暴力包括过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。
如何预防胸腰椎爆裂性骨折呢？
1、避免诱因。由于爆裂性骨折是遭受过度的运动或外力时即可引起损伤，如由于车祸和坠伤所致。所以在日常生活中，一定要注意交通安全，避免出车祸。在运动的时候，也要避免过度用力，应该进行适合自己的运动项目。
2、小孩在运动前做好充分地准备工作。运动前戴好护膝、护肘及头盔，手套也是必不可少的，以免手扶地面时出现扭伤、冻伤。另外，身上不要带硬器，如钥匙、小刀、手机等，以免摔倒时硌伤自己，做好这些程度性准备后，适当的做些热身运动和伸展运动，让整个身体灵活自如。
3、中老年人运动注意强度。锻炼可分为三度，小强度指与平时相比，呼吸、心跳变化不大；中强度指呼吸、心跳略有加快，微微出汗；大强度指呼吸急促，心跳明显加快，出汗较多。剧烈运动，大汗淋漓对老年人有害无益。对初次运动、体质虚弱及中老年人来说，运动最好从小强度开始，循序渐进，持之以恒。
3爆裂性骨折的临床表现有哪些？
爆裂骨折的发生与高能创伤有关多见于车祸和坠落伤。胸10～腰2节段尤其是胸12、腰1和腰2最易受累。那么，爆裂性骨折有哪些典型的临床症状呢？
胸腰椎为什么容易爆裂性骨折
1、胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区，此区位于活动度较少的胸椎和活动度较大的腰椎之间，易产生应力集中而造成损伤。
2、随着影象学的发展，对胸腰椎损伤发生的部位及突入椎管内骨块的来源有了进一步直观的认识。认为椎体在受到纵向载荷的作用下产生椎体后上缘骨折，后纵韧带断裂，骨折块在椎管内向前翻转或向头尾端移位。
胸腰椎爆裂性骨折的临床表现
具有典型的脊椎骨折临床表现，疼痛剧烈，不敢活动身躯，传导叩痛阳性；约半数以上病例伴有脊髓受损症状，其程度从不全性瘫痪到完全性瘫痪。
临床表现较一般脊柱骨折为重，且()多合并脊髓受累症状。
4爆裂性骨折手术后的护理保健
由于外科手术治疗可以明显提高疗效。因此，目前爆裂骨折的手术指征较宽美国和欧洲大陆各国大多主张手术治疗。那么，爆裂性骨折手术后有哪些护理保健呢？
爆裂性骨折的手术治疗
目前，凡在CT片上显示椎管已严重阻塞及伴有神经损伤症状者，即属手术适应证。手术的优点主要是可以缩短住院日、最大限度地改善神经功能、易于术后护理和防止畸形等。手术治疗的目的主要是针对不稳定性骨折的矫正和固定，或是对神经组织减压，或两者兼而有之。
爆裂性骨折手术后的护理保健
1、恢复功能靠康复
按照现代医学的观点，“健康”的定义不仅仅是没有伤病，还必须从心理和社会参与的角度来判断一个人是否健康。由于骨科疾病属于运动系统的伤病，都涉及骨骼、肌肉、韧带、肌腱及神经等器官组织，因此，评判治疗结果的标准不仅仅在于是否把伤病治好了，而要看患者最后的运动功能恢复得如何，能否生活自理，以及进入社会后能否进行正常的生活和工作。由此可见，成功的骨科手术仅仅是为骨科疾病治疗打好了基础，而恢复躯体的正常功能，才是最终目的。要恢复运动功能，关键在于骨科术后的康复治疗。
2、骨折手术后病人要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。
3、预防褥疮
长期卧床使局部组织受压，血液循环障碍，容易发生褥疮。牵引期间，要每两小时帮助更换体位一次，夜间亦要每3—4小时更换体位一次。同时用50%酒精对受压部位进行按摩，改善局部血液循环，以预防褥疮发生。
4、骨折后别忽视了功能锻炼
病人应尽可能早起床，保持正常的活动。必须卧床的，特别是年老体弱者，应每日做卧床保健操，包括深呼吸、未受伤肢体的运动等，以防止全身并发症。卧床保健操应该使心率加快，大范围关节活动和抗阻练习时，运动心率应接近耐力练习水平。
外固定物去除，进入恢复期后，则应在康复专业人员指导下进行全面的肌肉力量练习和关节活动范围练习。在关节活动范围和肌力稍有基础后，即应进行平衡、协调和实用功能练习，如：
上肢：提、持或摆弄各种由轻而重的物件，或做由简单到复杂的动作，如持碗、持杯、提水并倒水、开关水龙头、开锁、结绳、穿脱衣服鞋袜、梳洗、用匙或用筷进食、书写、缝纫、编织等，使用各种工具如锤子、旋凿、扳手、钳子等。
下肢：练习从坐卧位起立、站立、步行、下蹲起立、上下楼梯、跑步、骑自行车等。
5爆裂性骨折的患者需要手术吗？
胸腰椎爆裂性骨折多由于车祸和坠伤所致。具有典型的脊椎骨折临床表现，疼痛剧烈，不敢活动身躯，传导叩痛阳性；约半数以上病例伴有脊髓受损症状，其程度从不全性瘫痪到完全性瘫痪。那么，爆裂性骨折患者需要做手术吗？
胸腰椎爆裂性骨折的手术适应证
1、后侧韧带复合体的完整性以及神经功能状态是胸腰段爆裂性骨折采取手术治疗的首要考虑因素。
2、合并脊髓及马尾综合症且存在骨块压迫者，无论是否存在进行性神经症状，均应在48小时内减压。
3、非手术治疗尽管出现后凸畸形的风险更大，但是后凸畸形与临床结果没有相关性。无神经症状的爆裂性骨折，手术与非手术临床结果包括疼痛、功能、生活质量、返回工作岗位等等均没有明显的差异。
4、进行性的神经功能障碍伴有神经组织受压。（神经不稳）；骨折脱位或侧向不稳、进行性症状性的后凸畸形。（机械不稳）
胸腰段爆裂性骨折的手术治疗方法
一般来说胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗包括前路和/或后路减压、前路和/或后路固定。可以通过椎体次全切除进行前路的神经减压，随后cage或自体骨块植骨以及前路棒/板固定。以我们的经验来看，如果同时合并后侧韧带复合体损伤，应该采用后路短节段固定。我们经验是，如果在急性损伤后48小时内进行前路椎体次全切除，将带来术中出血量明显增加以及病死率增加。因此，我们认为采用后侧入路清除占位骨块减压或通过后路间接骨折复位方式比较稳妥。骨折随后采用后路短节段椎弓根钉固定。小时后，采用一期前路椎体次全切除植骨支撑。植骨宜采用肱骨干以及自体髂嵴。文献报道了多种治疗策略，包括前路椎体次全切除、单纯后路器械、椎体成型术复位、骨水泥注入加强前柱。值得注意的是，戴等最近报道对个胸腰椎爆裂性骨折的病人采用后路椎弓根钉融合或不融合的方式，并随访年。两组间在影像学及临床结果上没有发现明显的差别。与融合组相比，非融合组在手术时间以及出血量上明显减少。
