苏东坡赞河豚“值得一死”只是民间故事，现实中的顺德，置“肝吸虫感染”威胁于不顾的却大有人在，不少人被问及时轻描淡写地说：“得了就吃药吧”，转头照吃不误。但肝吸虫病的危害却不仅仅是吃药能解决的，现已证实
1鲜嫩爽滑鱼生是肝癌诱因
苏东坡赞河豚“值得一死”只是民间故事，现实中的顺德，置“肝吸虫感染”威胁于不顾的却大有人在，不少人被问及时轻描淡写地说：“得了就吃药吧”，转头照吃不误。但肝吸虫病的危害却不仅仅是吃药能解决的，现已证实肝癌中的一种胆管癌正与肝吸虫感染有关。疾控中心曾在两水村抽样调查，2400多人中有60%均有感染，超高的肝吸虫感染率以及医学证明它致癌的后果，成为顺德人必须面对的现实问题。
样本调查 超6成人感染肝吸虫
顺德容桂城区一家颇有影响的酒店制作的鱼生名声在外，以至于多时一天可以卖出数百斤活鱼，少的时候也有数十斤，“许多食客都是常客，吃了一次以后，他们会返回来。”行政总厨发哥介绍，而在晚间热闹时候，几乎每桌都有点鱼生。
吃鱼生的饮食习惯，与顺德桑基鱼塘的历史有关，最近30年顺德桑基鱼塘模式不复存在，但顺德人爱吃鱼的禀赋继续发扬，专业水产养殖获得发展。在此情形下，肝吸虫问题显得突出。
，在广东省疾病预防控制中心寄生虫病研究所指导下，顺德区疾病预防控制中心在杏坛海凌村和勒流龙眼村进行了一次样本调查，粪检2440人，肝吸虫虫卵阳性率为60 .7%。
这次调查在当时引起广泛关注，大部分顺德人第一次知道本地肝吸虫感染率是如此之高。顺德区肿瘤诊疗中心主治医师胡建锋称，从样本来看，这说明大部分顺德人都受到肝吸虫感染，而且当时采取的是“粪便找虫卵”法，这种检测方式检测率较低，存在相当大的“假阴性率”，也就是说，实际感染率比这还要高。
这项调查，还对当地淡水鱼进行检测，结果发现，草鱼平均每克鱼肉含囊蚴（肝吸虫幼虫发育中的一个阶段）0 .42个，鳙鱼平均每克鱼肉含囊蚴1.2个。
这同样是一个令人吃惊的数字，说明顺德一般养殖条件下淡水鱼鱼体内肝吸虫存在的繁密。胡建锋称，肝吸虫通过食用鱼肉进入人体，但这并非唯一的通道，普遍的临床经验指出，除了吃鱼生或者吃火锅时喜欢吃未熟透的鱼肉，以及砧板生熟混用，还有自我防范意识不够等，都有重要关联。
关联度高 许多肝癌患者吃鱼生
肝吸虫，是一种被认为能引起胆管癌（肝癌的一种，医学上可对肝癌作肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌三种分类）的寄生虫。一位不愿具名主任医生告诉记者，这是一种有“顺德特色”的癌症，已被证实与肝吸虫感染有关，他接诊的许多肝癌患者，都有吃鱼生经历，“关联度是非常高的！”
45岁的顺德大良人李游（化名）就是其中一个例子。去年12月他突感腹痛，并有黑便现象，随后在中山大学附属第三医院检查，初步考虑为“肝癌伴肝内多发转移”，随后确诊，并进行多次治疗，因疗效差，病情加重，转回顺德一家综合医院对症治疗。李游致癌的原因，被医生普遍推测为与吃鱼生的爱好有关，因长期食用鱼生而由肝吸虫引发胆管癌。医生说，对于喜欢吃鱼生的人来说，肝癌是最大的隐忧。
肝吸虫病与胆管癌之间关联，已获得世界范围流行病学的广泛证实。根据文献记载，早在一个世纪之前，日本首先发现华支睾吸虫（即肝吸虫）和胆管癌的关联。现在，也有足够的研究结果表明肝吸虫的感染与肝胆疾病有关。中国大陆、香港，韩国也均有与肝吸虫感染相关的胆管癌病例。
至于肝吸虫如何引起胆管癌病变，尽管现在医学尚不能提供分子学水平解释，不过越来越多的研究清晰揭示了这一路径：肝吸虫成虫寄生于肝脏、小胆管内，早期引起水肿、胆管上皮脱落、胆管增生及炎性反应，晚期在腺样增生边缘出现鳞状化生，产生腺瘤增生管壁增厚、嗜酸性粒细胞浸润，最后产生明显的胆管周围纤维化，胆管细胞发生癌病。
南方医科大学附属珠江医院曾对29例肝吸虫病合并胆管癌病人做出研究，得出结论是：肝吸虫感染、肝吸虫卵的沉积是诱发胆管上皮细胞增生、癌变的重要因素。
24日上午，南都记者在顺德这家综合医院看到卧床的胆管细胞癌患者李游时，他双腿抱膝坐在床上，脸色阴郁，对记者的采访表示了拒绝。“已经向肺部转移了。”有医生介绍。顺德区肿瘤诊疗中心的胡建锋医生解释说，肝癌一般都很“恶性”，主要原因是发现时往往在晚期，基本没有治愈可能，“根据临床统计，平均生存期只有半年到一年，有极个别能活两到三年。”
“外来居民更易感染”
容桂一酒店行政总厨介绍，他们酒店用于做鱼生的鲩鱼，生长在顺德均安一个叫南沙的小岛上，那里濒临西江，四面环山，少污染，同时在喂食、制作等各个环节非常考究，“因此不能说（鱼体内肝吸虫）没有，但肯定很少了。”但在多位肿瘤医生看来，肝吸虫的感染是多因素的，不能有效杜绝与肝吸虫宿主接触，就难言对肝吸虫的彻底隔离。
南方医科大学对29例肝吸虫病合并胆管癌的研究报告还表明，特别是外来居民食鱼生后，更易感染肝吸虫。该项研究并未对此做出解释，不过有医生称，有临床证明，肝吸虫初次大量感染非流行区居民时，人体反应常特别显著，患者可出现发热、乏力、肝区疼痛、肝脏肿大且有压痛等症状。
而目前，对胆管癌的治疗仍为以手术治疗为主的综合治疗，此外，在术后还可辅之以局部放疗、射频热疗等治疗方法。医学界尚未发现对胆管癌的有效对症治疗手段。不过，一些地方政府最近几年在肝吸虫治疗上做出探索，例如针对广东流行区感染率较高问题，广东还制定了《广东省肝吸虫病防治规划实施方案（-）》，经过改水改厕、查病治病、健康教育等工作，据称这些年已收到一定效果。
无法忽视的数据
●喜吃鱼生者9 0 %感染肝吸虫
记者从佛山市多家医院了解到，从临床接诊来说，喜欢吃鱼生、未蒸熟的河鱼等产品，感染肝吸虫的概率达到9成，因为珠三角地区的鱼类体内多数已被感染。
“建议市民饮食方面，尽量少吃鱼生，无论是河鱼还是三文鱼等海鱼，因为厨师在切鱼时的卫生条件不可控，很容易出现交叉污染的情况。”佛山市二医院肝科主任邹敏超介绍。
●顺德抽检鱼生10 0 %不合格
数据显示，顺德区市场安全监管局在抽检鱼生等生冷食品时发现，鱼生100%不合格，不合格项目均为菌落总数、大肠杆菌，可见生食处理环境的卫生条件很一般。
●5%的肝癌 与肝吸虫有关
感染肝吸虫可能转变为肝癌，是因为感染肝吸虫会导致胆管恶性病变、堵塞后出现肝细胞损伤等。目前，5%的肝癌患者的发病与感染肝吸虫有关。
●最快的病例5年转为肝癌
邹敏超介绍，感染肝吸虫而导致的肝癌，是一个慢性感染的过程，一般会经历肝硬化转为肝癌，不过，有些特别的病例转变时间快，最快的仅花了5年时间。
“如果市民在饮食方面喜欢吃鱼生等食品，肝吸虫除虫康复后仍容易再次感染。”邹敏超提醒。
2慧眼识别肝癌真面目 果断远离肝癌诱因
持续性打嗝，医学称为“顽固性呃逆”。它是由膈肌反复持续痉挛收缩引起。正常人膈肌出现短暂性痉挛，打嗝数分钟内即可消失。但癌细胞侵犯膈肌时，会使膈肌持续性痉挛收缩，进而导致顽固性呃逆。这类持续性打嗝，常见于肝癌患者。因此，当患者出现顽固性呃逆，对症治疗无效时，应及时去医院进行胸片、B超等检查，以免延误治疗。
专家提醒说，一般打嗝是因太急、太快吞咽食物，或食用刺激性食物，以及胃蠕动迟缓，吃太多食物而引起，几十分钟后会自然消失。但如果连续打嗝且时间较长，要尽快到正规医院进行检查，特别是老年人免疫力下降，各脏器功能减退，尤其要提防肿瘤的发生。
临床中发现，除肝癌外，食道癌、贲门癌、胃癌的患者也会出现连续打嗝的症状。同样，除了打嗝外，肝癌也还有其他的症状。
肝癌的症状特点详解
一、体征：
1、右上腹痛：以肝区持续隐痛、钝痛为主，夜间及劳累后尤甚。
2、食欲减退：腹胀不适，饭后加剧，乏力，消瘦。
3、低热：常有不明原因的低热。
4、肝癌合并肝硬化者，还可出现鼻衄、牙龈出血等症状。
5、肝癌的临床表现很不典型，部分患者可以高热、黄疸、急腹症等为突出症状就诊，更有以转移灶所引起的症状而来医院就诊者。
二、腹水：肝癌晚期常有黄疸、腹水、下肢浮肿等症状。
三、脾肿大：脾大质硬，表面光滑，无压痛。
四、腹壁静脉曲张：当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征，如蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌等症状。
五、肝肿大：肝脏进行性肿大或上腹扪及肿块，质地坚硬或有结节感，局部压痛。
为何肝癌专盯你？
要想有效预防肝癌，就要从肝癌的病因入手。肝癌患者在日常生活中应戒除不良习惯，如抽烟、酗酒等，另外应注意饮食，规律作息习惯，同时加强锻炼。
1、抽烟、酗酒是肝癌危险因素
不健康的生活方式和癌症密切相关，例如抽烟、酗酒与癌症的关系已经是众所周知，据世界卫生组织调查显示，有80%的癌症和生活方式有关，其中就包括肝癌。
2、肝炎患者应严格禁酒
尤其对于某些肝炎患者，不健康的生活方式可促发肝炎恶变为肝癌。临床流行病学调查及实验研究证据都表明，酒精是重要的促癌因素，酒精对肝脏的损伤尤为严重，肝炎患者若是有酗酒等不健康生活习惯，发生恶变的可能性会一般人高出很多，因此肝炎患者则应严格禁酒。
3、不良饮食习惯
除此之外，不健康的饮食习惯也与肝癌有关系，如饮食不规律，饮食过咸等；饮食过多而导致肥胖也是肝癌危险因素，有研究表明，和肥胖有关的脂肪肝患者发生肝癌的危险性与丙肝患者基本持平。
3亚健康成肝癌诱因
近些年精神因素也成为肝癌的发病诱因，通过对社会人群的调查研究显示，随着人们的生活压力变大，我国因工作劳累、精神紧张、经常熬夜的中年发胖的白领人士罹患肝癌的比例正在逐年上升。
肝炎以及酗酒、疲劳等不良习惯使人最容易得肝癌。肝脏是人体最敏感、脆弱的器官，劳累、熬夜、酗酒都会伤害肝脏。人如果休息不够，比如一宿没睡，第二天化验肝功指标肯定不正常。这种长期的伤害会转化成慢性肝损伤，极易导致肝癌。
此外，工作紧张、精神压力大的白领人士，长期处于亚健康状态，造成免疫力低下，也容易诱发肝癌。
还有饮食原因。首先，长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。其次，吃霉变的花生、玉米以及用地沟油炸出来的油条也可使肝癌的发生率增加33%～66%。
因为肝癌患者有70%以上都是由病毒性肝炎转化来的，所以，预防肝癌首先要(整理)预防慢性肝炎，避免接受不必要的输血和注射。
最后，还要注意自我保护，平时注意休息，工作再忙也要保证足够的睡眠。健康生活，健康工作，离开疲劳、精神压力等四大肝癌病因！
如何预防肝癌：
1.首先把家里霉变的食物坚决扔掉，污染这些食物的黄曲霉毒素会导致肝癌的。肝癌高发地区，黄曲霉毒素污染程度高于其他地区。所以要多吃新鲜食物。
2.要保持健康的体重，不要过瘦也别肥胖，以防止营养不良或脂肪性肝炎。
3.遇事心态要调整好。吴孟超指出，有家族史的人，感染乙肝病毒，又不好好控制的话，转肝癌的几率是一般人的20倍，如果再加上心态不好，这个几率就更高了。
4.此外，定期查体是肝癌早发现的最简单方法，三位专家都建议大家要定期体检，尤其是高危人群(乙肝或丙肝病毒感染者)最好每半年进行一次肝癌筛查，到大医院或体检机构做就可以，只需查两项，一项是甲胎蛋白，一项是做B超。
4乙肝+饮酒赛过喝砒霜 四大诱因易得肝癌
提到癌症，几乎人人色变，其中肝癌这一“癌症之王”更是令人闻之色变。据统计，全世界一年新发生肝癌病人81万，有43万在中国，中国肝癌占全球发病率55%，死亡率的50%。面对肝癌，如何能做到早期发现，早期治疗？我们该如何应对预防？本期名家访谈，我们专访了八一医院全军肝病中心主任秦叔逵教授。
诱发肝癌的四大因素
在人体各种器官中，最脆弱的恐怕就是肝脏了。这不仅是因为中国的乙肝病人位居世界第一，更因为肝癌病人也高居全球榜首。秦叔逵介绍，全世界一年新发生肝癌病人81万，其中有43万在中国，中国肝癌占全球发病率的55%，死亡率的50%。
秦叔逵介绍，在我国肝癌发病率高与肝炎病毒、黄曲霉素、蓝绿藻类毒素以及酗酒吸烟四大因素密切相关。1。病毒性肝炎：主要为乙肝引起，我国肝癌病人超过80%以上有乙肝。2。黄曲霉素：我国肝癌的地域分布与黄曲霉菌污染分布基本相一致；在粮、油和食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌的发病与死亡率也高。3。饮水污染：肝癌的发生与饮水污染有密切的关系，长期饮沟塘水者肝癌发病率高，主要是由于微囊藻毒素损害肝脏。4。饮酒与吸烟：特别是酗酒，明显损害肝功能。
乙肝+饮酒赛过喝砒霜
我国是乙肝大国，国内的肝癌病人大都有乙肝病史，从乙肝转为肝硬化，最后少部分肝硬化病人发展成肝癌。慢性乙肝—肝硬化—肝癌被称为“肝病三部曲”。但令人遗憾的是，由于酒文化的盛行，不少乙肝病人也在饮酒，加速了肝病的发病进程，为其进一步恶化埋下了隐患。
秦叔逵教授介绍，饮酒可谓是肝癌的一个重要诱因，因为肝是人体的解毒工厂，饮酒对肝损伤是很大的。秦叔逵说，酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为乙醛，直接损害肝脏，使肝细胞发生变性和坏死。而人体肝脏1小时只能解酒10毫升，如果喝了半斤酒，那肝脏来说，需要至少25个小时才能分解掉，对肝脏是个很大的负担，肝脏容易受损。
“乙肝病人如果饮酒，对于本就受损的肝脏而言无异于雪上加霜，等同于在喝砒霜。”秦叔逵提醒说，乙肝病人千万不能饮酒，这点要谨记。
远离肝癌要注意这几点
“肝癌重在提前预防。”对于肝癌的预防，秦叔逵表示，恶性肿瘤85%以上的患病因素都是后天获得的，遗传因素的不到10%，往往是遗传易感性，直接遗传的微乎其微，肝癌也是因此。针对肝癌的四大致癌因素，国家制订了肝癌的一级预防方针：第一，改水，不吃沟塘水，吃深井水，吃自来水；第二防霉，不吃霉变玉米、花生等食物；第三，接种疫苗。如能做到这几点，再加上规范的治疗，就能大大降低肝癌的发生率。
此外，秦教授表示，除了上述预防措施外，养成良好的生活方式同样重要。这就要求控制饮酒与戒烟；特别是对于感染携带肝炎病毒、患有慢性乙型和/或丙型病毒性肝炎者，更是应该下决心去严格戒酒戒烟，同时要积极治疗肝炎，预防肝硬变，定期观察肝功能、血清甲胎蛋白（AFP）和进行B超检查等。对于高危人群，即超过40岁的男性或超过50岁女性，具有乙型和/或丙型肝炎病毒感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6个月进行一次以上指标的检查。在此基础上，保持乐观豁达的心情，提高身体免疫力。
“虽然肝癌凶险，但也不必害怕，随着科技的进步，治疗的手段越来越多，疗效也越来越好，关键是去专科医院进行规范治疗。”秦叔逵表示。
5导致肝癌的7大诱因
肝癌发生的原因主要有以下几种：
1.病毒性肝炎
主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者，其原发性肝癌的发生率要比正常人高出2～100倍；在肝癌的高发地区，约20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒携带者。
2.黄曲霉毒素（AFT）
以黄曲霉素B为最重要的致癌物质。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤(整理)其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。
3.化学致癌物质
能引起肝癌的化学物质以N-亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精、黄樟素等亦均能诱发肝癌。
4.免疫状态
有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。现已证明，甲胎蛋白（AFP）就能抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。
5.水源污染
饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一，尤其是污染的沟水，其次为河水，井水最低。故在没有自来水设施的乡村，应提倡饮用井水。
6.基因突变
近年来，还有人认为，环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。
7.其他因素
营养过剩（大量营养素）或营养缺乏（如维生素A、B1缺乏）、血色病、寄生虫感染及遗传等，也是诱发肝癌的危险因素。
此外，肝癌的发生还与非血蛋白的核蛋白对细胞周期的调控失常，以及细胞内外因素如环核苷酸、激素、多肽、生长因子及多胺等有关。
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