新快报讯 今天是“三八”妇女节，中山大学附属肿瘤医院昨日特地举办了乳腺癌、宫颈癌的宣传咨询活动。记者获悉，可有效预防宫颈癌的疫苗有望三年内在中国内地接
1女性宜15岁接种宫颈癌疫苗
新快报讯 今天是“三八”妇女节，中山大学附属肿瘤医院昨日特地举办了乳腺癌、宫颈癌的宣传咨询活动。记者获悉，可有效预防宫颈癌的疫苗有望三年内在中国内地接种，依据我国国情，女孩从15岁左右开始接种较为合适。
乳腺增生切忌乱吃药
乳腺癌发病率居女性癌症首位，我国每年有4万多妇女死于此病。中山大学附属肿瘤医院乳腺癌首席专家杨名添教授介绍，近年来乳腺癌的发病率仍然呈上升趋势，但可喜的是，由于妇女对疾病意识的提高及普查，在众多就诊的乳腺癌患者中，早期乳腺癌患者比例增加。这意味着治愈的概率越大。
“但是现在不少广告乱宣传，说什么乳腺增生要吃什么什么药就会好。其实乳腺增生根本不是病，是一种正常的生理现象，一般不要乱吃药。”杨名添教授表示，只有重度乳腺不典型增生才是癌变的前兆，需要非常重视。另外，初潮早于12岁或停经晚于50岁，35岁未生小孩，或生了小孩未哺乳，家族有乳腺癌病史等拥有高危因素的人群需要定期检查。
年龄小性伴多患癌风险大
据了解，我国宫颈癌的发病率在妇科各类肿瘤中仅次于乳腺癌，全国每年新发宫颈癌10万例，占全世界的五分之一。该院宫颈癌首席专家刘继红教授介绍，与不少疾病类似，宫颈癌患者的发病年龄有年轻化趋势，她接触过的最小患者才18岁。
“目前医学界已经明确人乳头瘤病毒(英文缩写HPV)持续感染是引起宫颈癌的主要病因，而主要的感染途径就是性接触。”刘教授表示，性生活年龄越早，性伴侣越多，发生宫颈癌的风险越大。
幸运的是，部分发达国家已研制出HPV疫苗，有的国家还要求12岁以前唯有性行为的女孩可进行接种。刘教授表示，目前该类疫苗还在等待国家食药监局的审批，估计两三年内可以推广。但根据我国国情，女孩子从15岁左右开始接种较为合适。
2已婚女性不可随意接种宫颈癌疫苗
近日，在北京一家外企工作的谭女士给记者打来电话，称周围一些朋友劝她“去香港接种宫颈癌疫苗”。一支疫苗1500元左右，需要打3针，来回一趟机票2000多元，全部打完加机票成本需一万多元。“可一劳永逸地预防宫颈癌。是真的吗？”对此，谭女士犹豫不决。
宫颈癌疫苗可以随便接种吗？
记者就此采访了卫生部疾控专家委员会免疫规划分委会委员徐爱强主任医师。他介绍，宫颈癌是因感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的。随着人们对HPV感染因素及其致癌机制的认识越来越明确，预防性HPV疫苗近年来有了长足发展。目前已上市的HPV疫苗有2种，均为国外公司生产，一种为两价疫苗，一种为四价疫苗。研究显示，HPV的型别有多种，只有特定的高危型HPV能引发宫颈癌。市售二价疫苗主要针对两种高危型HPV，而四价疫苗则针对两种高危型HPV和两种低危型HPV。
徐爱强强调，作为预防性疫苗，现有HPV疫苗保护重点是未感染人群，而对已感染的人群效果不好。美国癌症协会建议，HPV疫苗常规免疫年龄为11岁~12岁，最低年龄为9岁；13岁~18岁的女性如未被免疫或未完成免疫也可接种。19岁~26岁是否需要接种要综合其感染HPV的危险性及可能的受益进行衡量，26岁以上女性不建议接种。
“目前，许多国家或地区规定的HPV疫苗免疫年龄尽管有所不同，但均倾向于小年龄组，其本质是为了保护那些没有感染HPV的人群。”徐爱强说，有些国家或地区曾在已婚妇女中开展早期疫苗接种，但保护效果明显不如小年龄组。30岁以上的育龄末期妇女因为存在反复感染HPV的风险，花大价钱接种疫苗，并非最好选择。
早查早治是有效手段
据专家介绍，宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。每年，我国女性宫颈癌新发病例约有13.15万例，约有3万名妇女死于宫颈癌。现有疫苗对广大已婚妇女效果不好，那么这部分人群该如何预防宫颈癌呢？
根据专家指引，记者查阅了相关资料。世界卫生组织发布的《子宫颈癌综合防治基本实践指南》指出，所有有过性生活的女性，都有患子宫颈癌的潜在危险，因为可能已感染HPV。从来没有进行宫颈病变筛查的妇女、开始性生活和生育过早的妇女、生育超过5个孩子的妇女、性伴侣数多或者性伴侣有多个性伴的妇女、吸烟妇女、感染HIV的妇女，患宫颈癌的危险性较高。
该《指南》指出，宫颈癌可以预防。限制性伴侣数、使用避孕套、推迟首次性生活时间和首次生育年龄、不吸烟等皆有助于预防宫颈癌。当疫苗使用成为可能时，年轻女性开始性生活前就应接种。目前，最佳的宫颈癌预防措施是通过筛查癌前病变，在其发展成为宫颈癌之前进行治疗。
据悉，宫颈癌筛查在我国已被列入医改重大公卫项目。根据卫生部出台的技术方案，对于35岁~59岁有性生活的妇女进行定期检查，以期早发现癌前病变或早期癌症。
3宫颈癌正“瞄准”年轻女性 打打宫颈癌疫苗
才上大学2年级学生张某，最近她发现内裤上总是粘着很多分泌物，并有一股难闻的气味。于是到医院看病，经查发现宫颈有异常，最后组织要“活检”确诊是宫颈癌。年纪轻轻的女孩怎么也会得这种病呢？据了解，宫颈癌过去一直被看作是中老年女性易患的肿瘤，发病年龄以40—50岁者居多。然而，近年来宫颈癌在全球范围内都出现日益年轻化趋势，据我国某大医院所提供的数据表明：该院宫颈癌患者住院病人中以26至35岁已婚女性年龄群的最多见，年龄最小的15岁。有些30岁左右的女性已经出现了早期、甚至中晚期宫颈癌，比前的发病年龄提早了近。
不健康生活习惯是祸根
子宫颈疾病是女性的常见病、多发病，其中宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位，全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。但在过去，宫颈癌的发病高峰年龄一般为45－55岁，近几年来，年轻妇女宫颈癌的发病率却呈明显的上升趋势，已由20世纪50年代的9％上升到90年代的24％，增加了两倍多。据有关调查资料显示：早婚、早育、过早发生性行为或者同时拥有多个性伴侣都会诱发女性宫颈癌提前发病。
流行病学研究表明：宫颈癌的发生首先与初次性交年龄过早有关。初次性交年龄在18岁以前，其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13．3－25倍。这是因为，青春期宫颈上皮发育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，且青春期少女的免疫系统相对脆弱，易受致癌因素的刺激而患病。随着年龄和性经历的发展，女性生殖道系统才逐渐发育成熟，从而具有正常的抗病能力。
本人或其丈夫的性伴侣数越多，受性传播疾病感染的危险性越大，宫颈癌的发生率也越高。有资料表明，有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2－3倍以上。
年轻姑娘发生宫颈癌的原因则来源于其母亲。如果在服用某些孕激素含量高的避孕药或使用雌激素期间怀孕，其所生的女孩日后发生宫颈癌的可能性很大。
早期病变没有症状
在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归功于对癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作尚不完善，因此宫颈癌发生率是发达国家的6倍。据北京友谊医院有关专家对上万例宫颈病变患者的筛查结果显示，发现异常607例，最后确诊宫颈癌前病变345例，宫颈癌9例。宫颈癌前病变最年轻者23岁，宫颈癌患者年龄分布在34－48岁，其中40岁以下者占33．3％，40－48岁者占66．6％，宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80％的宫颈癌患者有此症状。
经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。
早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：
●阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
()●阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后，应根据具体情况，做胸部Ｘ线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。
妇检是道“护身符”
尽管专家一再强调所有女性每年都应该做一次妇科检查，但据一项调查结果来看，许多女性对此并未给予足够重视，“每年都做妇科检查”的女性只占49．69％，有50．31％的女性做妇检的时间间隔在一年以上。不少女性对妇检存在着心理障碍，有57．97％的女性对做妇科检查有不同程度的畏惧感，其中对此感到“非常畏惧”的占4．97％，“有一点畏惧”的占39．54％。
女性内生殖器官有卵巢、输卵管、子宫和阴道，许多妇科疾病都发生在此。随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，女性肿瘤出现了明显的年轻化趋势，像以前50岁才有的乳腺癌，现在经常出现在35岁左右的少妇身上，而在已婚女性的妇检中，50％－60％有不同程度的阴道炎和宫颈炎，如果不及时诊断治疗，由宫颈炎发生为宫颈癌的几率是正常人的7倍。宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段完全可以把癌变检查出来，早期宫颈癌的治愈率可达100％。
据世界卫生组织调查：三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症如早期发现可以治愈，三分之一的癌症可以减轻痛苦延长生命，像子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌，还有子宫肌瘤等常见病，通过体检都可以早发现、早治疗，正因为如此，对女性来说，妇检是一道不可少的“护身符”。
宫颈癌疫苗更佳适合年轻女性
目前一些发达国家使用的宫颈癌疫苗，对此，专家提示--
宫颈癌疫苗更适合年轻女性
一次完整的宫颈癌疫苗接种要分三次注射，需要在6个月内注射完毕
宫颈癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，它的发病率居女性恶性肿瘤第二位。目前一些发达国家使用的宫颈癌疫苗，有望不久的将来在国内上市。宫颈癌疫苗是个新生事物，大家对它的了解还远远不够，但人们对它最大的疑虑还是疗效，它真的可以阻止癌细胞对人体的侵害吗？什么样的人更适合接种宫颈癌疫苗呢？就这些问题，记者采访了河北医科大学第四医院妇科副主任张正茂。
“目前，英美等国家及我国香港、澳门、台湾地区，都已经临床使用宫颈癌疫苗，但我国内地至今尚未应用此疫苗。”张正茂介绍，目前，美国有几个州对宫颈癌疫苗实施了强制接种，规定9至12岁的女性必须接种宫颈癌疫苗，我国目前也正在进行这方面的研究，首个从国外引进的宫颈癌疫苗正在北京进行三期临床实验。
“99.7%的宫颈癌患者中检测到HPV病毒，目前宫颈癌疫苗主要是针对HPV16和HPV18型病毒。”张正茂说，近十余年的研究证实，宫颈癌源于人乳头瘤病毒(HPV)感染，因此，宫颈癌是目前唯一一个发病原因明确的癌症。约有70%的宫颈癌是由于感染了高危型的HPV16或HPV18两种病毒而引起的。也就是说它可以预防70%的宫颈癌。HPV主要通过性传播途径传播，如果切断宫颈癌的感染途径就能有效预防宫颈癌的发生。
“一般来讲，9至26岁女性比较适合接种宫颈癌疫苗。”张正茂说，以性行为为主的皮肤与皮肤的接触是HPV感染的最主要途径。因此，专家们普遍认为，从疫苗预防效果及卫生经济学的角度讲，最适宜接种的是那些尚未发生性行为的年轻女孩。
“疫苗的注射比较简单。”张正茂说，一次完整的宫颈癌疫苗接种要分三次注射，接种者需要在6个月内注射完毕。也就是说接种者要在注射第一针后的第二个月和第六个月再补种第二针和第三针。接种上之后一生就不用再打。这种疫苗为肌肉内注射型，一般注射在上臂。和其他疫苗一样，宫颈癌疫苗在注射之后，有些人可能会出现头晕、局部的红肿、发烧等症状，这些都是注射疫苗后的正常现象，过几天就会消失的。
“这种疫苗在美国的售价不菲，一套3支，售价在400至500美元；在英国的销售价格在每支80英镑，3支的价格就是240英镑。”张正茂说，由此价格作为参照，在中国上市的价格，可能对很多普通中国人来说依旧是较高的。
“就像很多疫苗一样，宫颈癌疫苗也不是一个疏而不漏的‘金钟罩’。”张正茂说，要做到全面预防宫颈癌，最好的方法还是“疫苗+筛查”的双重保障，这才是最佳的防癌手段。都知道女性应定期进行妇科检查，这对及早发现宫颈癌具有重要意义。有性生活的女性要到医院做HPV和细胞学检测。若HPV阳性、而细胞学尚未表现为异常的女性，最好每年检查一次。如HPV和细胞学均无异常，可以三年左右检查一次。
“通常从感染HPV到宫颈恶变至少需要十年时间。”张正茂说，“因此对疫苗接种后的远期效果评估尚需时日。对于可能发生的副作用和不良反应等还需要长期监测，疫苗的安全有效性还不能过早下结论。我们相信，随着HPV免疫机制研究不断深入，基因工程技术和工艺设计水平不断成熟完善，高效价廉的宫颈癌疫苗会在不久的将来陆续开发上市。”
张正茂提醒大家，正因为目前或很长一段时期内，仅靠疫苗还不能消灭宫颈癌，常规的宫颈癌普查不应被放弃，尤其是在发展中国家，在还无法大规模使用宫颈癌疫苗的阶段，常规普查仍然非常重要。像我国在现阶段就应该以普查为主，在此基础上，有条件的地方小范围内可以开展宫颈癌疫苗接种。
4宫颈癌疫苗最佳接种年龄
目前有子宫颈癌疫苗吗?如果有，女人应该什么时候接种子宫颈癌疫苗，即接种子宫颈癌疫苗的最佳时间是多少?下面是子宫颈癌疫苗的相关知识。
子宫颈癌疫苗，也叫卉妍康疫苗，由葛兰素史克(GlaxoSmithKline)药厂生产，可以防止人体内4种人乳头状瘤病毒(HPV)变异。在这4种变异中，有两种变异有75%的机会会导致女性患宫颈癌，而另两个变异则有50%的机会导致患其它的生殖系统疾病。专家指出，由于存在疫苗持久性和成本效益等问题，目前研制成功的宫颈癌疫苗主要是针对HPV16、18、6、11型的四价疫苗和针对16和18型的二价疫苗。还没有一种疫苗能够抵抗所有的HPV感染。另外，现在还没有证据表明一旦宫颈瘤病变发生，疫苗可以逆转子宫颈癌的形成，并且也不能确定疫苗是否终生有效，因此不应过分强调疫苗万能而让人盲目乐观。对于已经感染了HPV的妇女，目前开发成功的预防性疫苗收效甚微。
子宫颈癌疫苗最佳的接种时间是15岁
每100万HPV感染者中，有10万会发生子宫颈细胞学异常，其中8000人发展为高度病变，1600人最后发展为子宫颈癌。即是说，HPV感染者发展为子宫颈癌的几率是0.2%。该病毒感染没有特效药物可以清除，只能靠提高只能靠提高机体免疫力， 产生抗体清除病毒达到自愈。专家指出，感染该病毒后，一般要经过10-才发展为宫颈癌，临床一级预防和二级预防很重要。一级预防是疫苗，目前全球第一个肿瘤疫苗———宫颈癌疫苗已经诞生，疫苗最佳接种年龄是15岁。
可见，预防宫颈癌有宫颈癌疫苗，对女人来说是非常可喜的，45岁前的女人接种子宫颈癌疫苗都很有效。
5出境接种宫颈癌疫苗？没必要
我国宫颈癌的发病率在妇科各类肿瘤中仅次于乳腺癌，近年发病率明显上升。据的流行病学调查资料显示，全国每年新发宫颈癌10万例，占全世界的五分之一。
目前，医学界已经明确人乳头瘤病毒(英文缩写HPV)是女性宫颈癌的主要病因。部分发达国家已研制出HPV疫苗，并向人群推广接种，预期能大幅减少宫颈癌的发病率。目前，HPV疫苗已在美国、英国、澳大利亚、中国香港等国家和地区上市，但中国内地至今尚未引入，因此不少防癌意识强的妇女已经开始考虑“出境打疫苗”。
对此专家认为，由于国外疫苗并非针对中国人研发，接种效果不理想，而且国外疫苗价格非常昂贵；另一方面，80%的HPV感染能自愈，没必要谈之色变。
医学指导/广州市妇女儿童医疗中心妇产科邱琇博士、广州军总医院妇产科关婷主任
宫颈癌罪魁祸首：人乳头瘤病毒
1977年，人乳头瘤病毒(HPV)首度在电子显微镜下被观察到，发现者为德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森。他进一步研究发现人乳头瘤病毒会导致宫颈癌，并推动研发相应的疫苗，因此获得去年的诺贝尔医学奖。
广州市妇女儿童医疗中心邱琇博士称，医学上单一因素导致某种疾病的情况并不多见，而HPV与宫颈癌的明确因果关系就是其中之一。目前世界上发现的HPV 已有100 余种，其中30 多种与生殖道感染有关，约20 种与肿瘤相关。医学上把可以导致宫颈癌的亚型称为高危型，常见的有16、18、52和58 型等。此外，HPV也是食道癌的诱发因素之一。
美国已推广接种HPV疫苗
美国起推广接种HPV疫苗，适用人群为12~13岁的女孩和9~15岁的男孩。HPV病毒绝大多通过性传播，两性都接种能最大限度减少女性的感染几率。已经感染HPV者或年龄超过26岁者不用再接种此疫苗。
HPV疫苗分2价和4价两种，分别针对两种或四种HPV亚型，主要是针对第16和18亚型，因为西方国家中高危型HPV的流行有70%~80%是这两种亚型。${FDPageBreak}
提醒：
国外疫苗对中国人效果差
由于宫颈癌来势凶猛，一些有条件的中国人考虑到国外或境外接种疫苗。
对此邱琇认为，中国HPV流行状况的调查尚在进行之中，从目前数据看，我国HPV多亚型重复感染的情况很常见，国外针对16和18亚型的疫苗不一定能遏制本土大量存在的其他高危亚型。中国疾病预防控制中心和北京大学第一医院合作进行的HPV研究显示，在高危人群中HPV16、58和52是最常见的型别，而不像欧美等发达国家那样HPV18最多见。也就是说，即使出境接种了HPV疫苗，疫苗对中国人的预防效果可能远不如西方人。
另一方面，国外疫苗价格高昂。邱琇介绍，HPV疫苗需要接种3针，每针价格约在5000~6000元人民币，总价格远远超出了世卫组织“扩大免疫规划”中包含各种疫苗的价格总和，就连美国这般富裕的国家也在反思这样消耗卫生资源也许不经济。
邱琇称，目前我国正在调查人群中感染HPV亚型的情况，同时正在研发国产的HPV疫苗，相信不久就会有廉价而更适合国人的HPV疫苗问世。
八成HPV感染能自愈
其实，HPV感染者无需太过焦虑。邱琇称，在99.7%罹患宫颈癌的患者身上都能检测出HPV，但感染HPV的女性只有很少一部分会发展为宫颈癌。
流行病学资料显示，到50岁时，80%性生活活跃的女性感染过HPV，这部分人中又有超过80%的人会在8~10个月后通过自身机体免疫系统完全清除病毒，大多数人甚至自始至终根本就不知道自己感染过HPV.
广州军区广州总医院妇产科主任关婷称，HPV确切的致癌机理尚不清楚，可能是病毒基激活了人体细胞的致癌基因，但不会马上就发生癌变，从感染到宫颈癌的病程一般长达数年至十几年。邱琇说，这个漫长的过程经历宫颈上皮内瘤变的各个阶段，而且恶变的细胞也可能逆转回到良性的方向，因此有很多机会可以发现和治疗。
提示：加强妇检筛查更为实际
邱琇称，我国四分之一的患者在发现宫颈癌之前从来没做过筛查，因此在疫苗未普及之前，筛查有着重大意义。关婷介绍，国外提倡只要有了性生活就应进行宫颈癌筛查，包括HPV病毒和宫颈细胞检查。世界卫生组织专家认为，如果HPV病毒和宫颈细胞学检查均为阴性，未来8~发生宫颈癌的几率非常低。如果在检查中发现感染了HPV高危型亚型，应等8个月后复查。高危亚型病毒持续阳性者，特别是35岁以上的妇女应每年进行宫颈细胞学筛查，必要时还可做阴道镜检查、宫颈组织活检等，可早期发现癌变。
