腹胀腹泻是胃癌术后较为常见的并发症，它影响着病人的术后生活质量，严重者可导致营养不良和贫血。术中切断迷走神经干，导致肝、胆、胰、肠等脏器分泌功能降低，胆囊收缩功能下降，排空障碍，肠道内各种消化液不足，
1胃癌术后腹胀腹泻的护理
腹胀腹泻是胃癌术后较为常见的并发症，它影响着病人的术后生活质量，严重者可导致营养不良和贫血。术中切断迷走神经干，导致肝、胆、胰、肠等脏器分泌功能降低，胆囊收缩功能下降，排空障碍，肠道内各种消化液不足，各种消化酶缺乏，再加上肠蠕动减弱，使蛋白质、脂肪消化吸收不全，而引起腹胀腹泻。另外由于癌症相关因素的影响，也使肠运动功能损害而引起肠机械性运动障碍、消化吸收不良和和动力加速，导致大便次数增加而形成腹泻。
做好胃癌手术后病人的饮食指导，坚持少食、多餐。尽管一些病人腹胀症状不可能完全消失，但恰当的饮食调节可使一些病人腹泻症状减轻，同时应根据引起腹泻的不同原因进行饮食指导。
选择易消化、高蛋白、低糖、适量脂肪，坚持少量、多餐，进食温和性食物的原则，做到合理搭配，营养均衡，避免刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷过热产气食物，如：冰淇淋、油炸类、甜的牛奶、豆浆及酸辣刺激性食物。实践证明，通过恰当的饮食治疗和病人的自我饮食调节，对腹泻起到积极有效的控制作用。
1、膳食中应以低碳水化合物、高蛋白、中等脂肪量摄人为原则，忌用过甜过凉的食物。
2、少食多餐避免胃肠蓄积过多，以免引起消化不良。
3、干稀分开，可干餐后0.5一1小时后再进液体类食物，必要时餐后平卧20-30分钟，可预防或减轻症状。
术后早期有计划地，循序渐进地进行局部或全身活动。对肠蠕动的恢复有明显的促进作用。另外，适量的运动锻炼除提高机体耐受力外，还有精神，心理上起到调护作用，使体质与心理活动，互相促进，形成恢复期良性循环，促进全身各系统功能恢复。
2胃癌手术后放疗值不值得做？
手术虽然能切除肿瘤，但并不能保证术后不会复发。术后放疗能对一些已经病变的组织产生作用，防止扩散和转移，有效预防复发。对于胃癌患者而言，放化疗辅助治疗作为防止肿瘤复发、转移的有效方法，显示出了日益重要的价值。特别是对于局部进展期胃癌患者。
胃癌浸润深度和淋巴结受累情况与生存和局部复发密切相关，因此胃癌术后辅助放化疗一直是众多学者研究的重点，例如INT 0116研究。在美国进行的INT 0116研究中，556例胃癌或胃食管腺癌患者（多为ⅡB期和Ⅲ期）被随机分为根治性手术后接受5-氟尿嘧啶（5-FU）+亚叶酸钙（LV）+放疗辅助治疗组或根治性手术对照组。结果显示，辅助放化疗组中位OS期为36个月，显著长于对照组的27个月（P=0.005）；辅助放化疗组无病生存（DFS）期为30个月，也显著长于对照组的19个月（P<0.001）。
早期患者术后可以做化疗，因为这可以控制病情，预防复发。可是胃癌晚期术后，就不能再进行化疗了。晚期胃癌患者进行放化疗，治疗导致患者更加的虚弱，甚至生活垂危，其实很多患者根本不是癌症造成的死亡，二是在治疗过程中，不科学的治疗，使患者身体机能损失造成的。所以，对胃癌晚期的患者，化疗只会更加的痛苦，所以是不必化疗的。
手术虽然能切除肿瘤，但并不能保证术后不会复发。术后放疗能对一些已经病变的组织产生作用，防止扩散和转移，有效预防复发。对于一些已经发生肝、腹膜等转移的癌肿，可在放疗的同时，结合化疗，能有效互补，延长患者寿命，提高生存率。
胃癌治疗并非手术、化疗后就结束了，还有一个俗话说，“胃病三分治，七分养”，对于胃癌患者而言长期恢复、随访和康复的过程，这对患者长期生存很重要。饮食上不要过于忌口，不挑食，但也不要喝酒抽烟，可以适当吃些中药，提高免疫力。然后以平常心来对待，经常锻炼身体，参加群体活动，定期随访。
3胃癌为什么非要手术不可？
根据国内11734例胃癌手术的统计，手术率为81.8%，总切除率为49.7%。近年来癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。那么，是不是胃癌就一定要手术呢？
对于这样一个问题不能简单地用“是”或“否”来回答，医生常常要根据胃癌病人的具体情况来作出决定。目前对于早期胃癌病人应做根治性切除手术，这是有可能治愈胃癌的惟一治疗手段，在这点上一直不存在任何异议。
I期胃癌的手术治愈率约在90%左右，II期胃癌也可以达到70%左右。对于较晚期的胃癌是否行手术治疗，患者和家属常常存在着较多的顾虑，主要是害怕手术会引起癌肿的扩散，反而促使病情进一步恶化。确切地讲，这种顾虑是毫无必要的。
即使是晚期胃癌，尽管已不能做根治性手术，但是只要将主要的癌肿切除掉，由于消除了癌肿可能引起出血、穿孔、梗阻等并发症，减少了癌肿所产生的毒素对人体带来的不利影响，常能起到减轻病人症状，提高病人生活质量，延长生存期的效果。尤其是将主要的癌肿切除后，可以为手术后的中西药物治疗奠定基础，创造有利的条件。
所以，胃癌一经确诊，手术治疗是第一位的。只要胃癌病人全身情况允许，而且没有广泛的远处转移，都应积极争取手术治疗，将癌肿切除。
当然，我们强调手术()的重要意义，并不是否认其他的治疗方法。恰恰相反，为了提高手术的治疗效果，往往需要联合其他一些治疗方法。最常用的是手术前、中、后配合放射治疗或化学治疗。
目的在于使病灶局限，为手术创造条件，以提高手术切除率。减少手术中癌细胞的播散和种植。作为根治切除后的巩固治疗，消灭可能存在的残留病灶以防止复发和转移。作为非根治手术后的姑息性治疗，以控制病灶，延长生存。
胃癌用手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。运用中药术后长期治疗，可以防止复发和转移。
4有些胃癌可以根治 胃癌根治术后少吃甜食
胃癌根治术，又称为胃癌治愈性切除术，是指原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并被切除，无肿瘤残存，从而有可能治愈的手术。
胃癌根治术的主要适应症
1、按全国胃癌协作组的分期法，属第Ⅱ、Ⅲ期的上部（C区）和中部（M区）以及下部（A区）胃癌侵及胃体者（AM）。
2、范围较广的胃表浅淋巴结弥漫型或分布较散在的多灶性早期胃癌，宜作包括第1、2站淋巴结在内的全胃切除术。
3、因良性疾病行胃部分切除术后的残胃癌。
4、胃淋巴肉瘤和胃平滑肌肉瘤。
5、Zollinger-Ellison综合征是目前除胃癌外最常见的全胃切除手术指征。
胃癌根治术后的饮食要点
因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠间置代胃，进食容受量比原来明显减少，只有增加餐数，才能弥补食量不足，满足机体对营养物质的需求。因此患者应养成良好的饮食习惯，进食时间规律，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5～6餐为宜。主食与配菜应选软烂且易于消化的食物。千万不可暴饮暴食。
预防贫血
适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等，以提高各种维生素、矿物质的获取量。需要注意的是，胃癌手术后，患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。
多食鱼肉
术后初期应按照水分、清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜，应避免会诱使肠胀气的食物。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。动物性蛋白最好的来源是鱼类，因为鱼类不仅蛋白质含量丰富，氨基酸的组成与相互之间的比值都与人体相近，鱼蛋白的利用率可达96%，鱼的脂肪含不饱和脂肪酸较高，且易为人体消化吸收，所以我们鼓励多食鱼类，如黄花鱼、鲫鱼等。进普通饮食后应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物，以保持大便通畅，促进毒素排泄。
少食甜食
1、应补充高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物，如鱼、鸡蛋、虾、瘦肉、豆制品等，蛋白质供能占总能量的15%～20%， 如一个体重70 公斤的人，每天可摄入蛋白质70～140 克。
2、糖摄入过多，易引起高渗性倾倒综合征（胃切除术后引起的进餐后的不适症状）。因此，糖类应适当控制，糖类供能应占总热量的50%～60%，避免摄入过甜食物，应以淀粉类食物为主。
3、脂肪供能不超过总能量的35%，避免食用畜肉脂肪，应选择易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。少数患者术后若发生脂肪痢（指腹泻时拉出大量脂肪颗粒），应减少脂肪摄入量。
细嚼慢咽
术后胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。对于较粗糙不易消化的食物，应细嚼慢咽。如要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后3 0 分钟进汤类，以预防食物过快排出影响消化吸收。进餐后应侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。[1]
胃癌术后饮食如果能注意上述事项，一定可以减轻患者痛苦，促进伤口恢复，提高生命质量，为下一步治疗提供更好的身体基础。
5胃癌能治好吗 胃癌的手术治疗操作要点
胃癌能治好吗？由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较以前已有扩大。目前除了原发灶巨大、腹内脏器广泛转移、伴血性腹水及恶液质患者外，只要全身情况许可，即使锁骨上淋巴结转移，肝脏有转移结节等，均应争取手术治疗，切除原发病灶，减轻症状。胃癌能治好吗？
手术种类有：①根治性切除术。根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。前者切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3 或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌；后者切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾血管旁的淋巴结等。②姑息性切除术。凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，患者一般情况能耐受手术者，可以进行姑息性胃切除术。这种手术可以减轻患者中毒症状，消除因癌肿引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长患者的生()存期。
胃癌的手术治疗操作要点
（1）按抗癌无瘤原则。开腹探查确定可否行根治性手术，并做好切口保护、胃周血管阻断、胃受侵浆膜面保护等根治手术一切准备。
（2）分离操作自幽门下开始。可用卵圆钳将胃提起，并将横结肠连同大网膜提出腹腔，展平于湿纱布垫上。充分显露幽门下区域。
（3）根部处理胃网膜右血管。胃网膜右动脉是胃十二指肠动脉的终支，胃网膜右静脉则经胃结肠干注入肠系膜上静脉。这两条血管在幽门下方并不紧密伴行，而是其间有较大的间隙，内含幽门下淋巴结。这组血管的根部处理应先处理胃网膜右静脉。于十二指肠第二段的侧下缘与胰腺的移行部切开后腹膜，潜行钝性分离，显露胃网膜右血管。沿胃网膜右静脉向近心侧分离，直至确认胃结肠静脉干后，于两者交汇处穿线结扎胃网膜右静脉两道。切断该血管后，将淋巴组织推向远心端，再在其内上方觅得胃网膜右动脉，于其根部同法予以结扎切断。
（4）切除大网膜、横结肠系膜前叶及胰腺被膜。将大网膜从近结肠肝曲处开始自横结肠上分离，连同横结肠系膜前叶一起向上翻起。横结肠系膜前叶剥离的起始点以前述的幽门下血管处理处的后腹膜剥离面为最佳。从此处向左侧潜行钝性剥离较易找准前后叶之间的间隙。大网膜与横结肠之间的分离可使用电刀，向左尽量分离至靠近脾下级的脾结肠韧带。横结肠系膜前后叶之间的分离以钝性分离为主，直至显露整个结肠中血管弓，并将其周围的淋巴及脂肪组织推向切除侧。清除时要非常仔细操作，以免撕破静脉而出血。散在、孤立而不易做到整块切除者，可分别单个剔除之。结束此项操作后检查横结肠及其系膜有无损伤，清理术野，将横结肠送回腹腔。
（5）清除肝十二指肠韧带内淋巴结。将胃向下牵引暴露小网膜。近肝处离断小网膜。肝十二指肠韧带前叶亦靠近肝门处切开，钝性向下剥离，直至十二指肠上缘。沿肝固有动脉剪开血管被膜，细心分离其与胆总管之间的结缔组织，清除其内的淋巴结。在此过程中暴露胃右动脉根部并结扎切断，幽门上淋巴结随之被清除。
（6）清除肝总动脉干淋巴结。继续向肝动脉周围游离，注意在不损伤门静脉的情况下分离结扎注入门静脉的胃右冠状静脉，沿肝固有动脉向下剪开被膜继续暴露肝总动脉、胃十二指肠动脉起始部即所谓“T”字形部分，在剪开其被膜时，因较坚韧而厚实的纤维膜内常混有神经组织，剪开时较费力。在此前面常存在有肝总动脉于淋巴结，剔除该组淋巴结时对其周围血管或胰腺组织要仔细分离。
（7）清除淋巴结。将肝十二指肠韧带浅叶的切口沿十二指肠上缘及外侧延长，剪开十二指肠侧后腹膜，将胰头十二指肠向内侧充分松动暴露下腔静脉及腹主动脉前面。注意下腔静脉与腹主动脉间走行的数条粗淋巴管，如有损伤，需进行结扎。清除胰后淋巴结。十二指肠的充分松动，有助于低位十二指肠切除。
胃癌患者手术并发症的处理如下：
1、术后胃出血
根治性胃大部分切除术后24小时内，胃管内抽出少许黯红色或咖啡色胃液，一般不超过300ml，以后逐渐减少至自行停止，属正常现象。若术后不断自胃管吸出新鲜血液，尤其在24 小时后仍继续出血，均可定为术后胃出血，引起出血的原因绝大多数为吻合口出血或十二指肠残端出血。
处理：多采用非手术治疗止血，非手术治疗若不能止血或出血量大于500ml/h时，应手术止血或行选择性血管造影，注入血管收缩剂或栓塞相关动脉止血。
2、十二指肠残端破裂
十二指肠残端破裂原因：①胃癌患者贫血、体质差等原因致十二指肠残端愈合难：②胃空肠吻合口输入伴梗阻，使十二指肠内压力升高可致残端破裂，十二指肠残端破裂一般发生在24----48小时，应立即手术。若局部情况允许则进行残端再缝合，并在十二指肠腔内置“T”管引流加腹腔引流。若不允许再缝合则应经十二指肠残端放“T”管引流，并行空肠造瘘木。
3、吻合口漏
原因：患者贫血、低蛋白血症、营养差、手术时吻合口张力较大等，术后可能出现吻合口漏，一般在术后5～7天出现。如腹腔引流管尚未拔除，可由引流管引流出胃内容物，有局限性腹膜炎现象，吞咽亚甲蓝可进一步证实。
处理：禁食，将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引，用全肠外营养支持治疗，绝大多数病例经上述治疗后可在3～4周内愈台。
4、术后呕吐
原因有：①术后残胃蠕动无力或胃排空延迟；②术后输入段梗阻，输出段梗阻和吻合口梗阻。
处理：术后胃蠕动无力或胃排空延迟属功能性呕吐予禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持、使用促进胃动力药物，连用1～2周，耐心非手术治疗，一般均可治愈。术后梗阻所致的呕吐，一般都须再次手术治疗。
5、倾倒综合征
（1）早期倾倒综合征发生在餐后30分钟以内，原因与胃的快速排空有关，食物快速进入十二指肠、空肠，刺激嗜铬细胞分泌血管活性膜物质，血管活性物质致全身无力、头晕、晕厥、面色苍白、大汗淋漓、心动过速、呼吸深大。
（2）晚期倾倒综合征发生在餐后2～4小时，原因是糖过快进入空肠，刺激胰岛素大量分泌致低血糖。
处理：早期倾倒综合征主要以饮食治疗为主，主要采用低糖饮食，少量多餐，吃脂肪、蛋白质含量较高的膳食，选用较干的饮食，极少数患者需手术治疗。手术可将毕Ⅱ式改为毕1式或Ronxeny术式，晚期倾倒综合征治疗主要靠饮食控制，症状明显者可用“生长抑素”等改善症状。
