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胃癌做CT可不可靠 胃癌有5大检查方法

时间:2023-06-21 08:26:00

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胃癌做CT可不可靠 胃癌有5大检查方法

有研究声称,摄取过量可能导致胃癌和内其他人类内脏疾病。但根据1992年美国食品药品监督管理局的调查发现,只有部分人对味精有过敏反应;他们又利用白老鼠作试验,发现只有部分白老鼠摄取味精后,带有癌细胞和肿

1味精使用不当或致胃癌 胃癌的实验室严格诊断方法

有研究声称,摄取过量可能导致胃癌和内其他人类内脏疾病。但根据1992年美国食品药品监督管理局的调查发现,只有部分人对味精有过敏反应;他们又利用白老鼠作试验,发现只有部分白老鼠摄取味精后,带有癌细胞和肿瘤。

味精的主要作用是增加食品的鲜味,我们中国人的菜里用得最多,也可用于汤和调味汁。味精对于改变人体细胞的营养状况,治疗神经衰弱等都有一定的辅助治疗作用。然而,若使用不当也会产生不良后果,使味精失去调味意义,或对人体健康产生副作用,严重者可能产生胃癌。

胃癌患者通常如何检查

(一)内镜检查

可直接观察胃内各部位,对胃癌,尤其对早期胃癌的诊断价值很大。

1、早期胃癌 隆起型主要表现为局部粘膜隆起,突向胃腔,有蒂或广基,表面粗糙,有的呈乳头状或结节状,表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐,界限不明显的局部粘膜粗糙,略为隆起或凹陷,表面颜色变淡或发红,可有糜烂,此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡,凹陷多超过粘膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。

2、中晚期胃癌 常具有胃癌典型表现,内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大,形态不规则,呈菜花或菊花状。

(二)胃液检查

约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量可超过正常(100μg/ml)。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。

(三)生物学与生物化学检查

包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比;CEA,CA19-9,CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等,但这些检查假阳性与假阴性均较高,特异性不强。

(四)大便隐血试验

持续性大便隐血阳性,对胃癌的诊断有参考价值,可以为发现胃癌提供线索,大便隐血试验在早期表浅型胃癌的阳性率可达20%,随着病程的进展,其阳性率可达80%以上,其中以胃体癌的阳性率最高,贲门癌次之。

胃癌的实验室严格诊断方法

(1)纤维内窥镜检查

是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

(2)脱落细胞学检查

有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

(3)B超

可了解周围实质性脏器有无转移。

(4)CT检查

了解胃肿瘤侵犯情况,与周围脏器关系,有无切除可能。

(5)实验室检查

早期可疑胃癌,游离胃酸低度或缺,如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降,大便潜血(+)。血红蛋白总数低,白/球倒置等。水电解质紊乱,酸碱平衡失调等化验异常。

(6)X线

表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间,有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

2胃癌做CT可不可靠 胃癌有5大检查方法

一位家住外省市的朋友来位咨询,一段日子以来他常感上腹胀痛、食欲减少。做胃肠钡餐造影,发现胃小弯部有可疑龛影,结论是“胃小弯溃疡可能,胃癌待排除,建议做胃镜检查”。这位朋友年届古稀,怕做胃镜吃不消,索性想“一步到位”,到上海做了CT检查,弄清楚到底是否患了胃癌。

其实,诊断胃癌最实用的检查手段是胃肠钡餐造影及胃镜。胃肠钡餐通过钡剂、空气双重对比方法,对诊断中、晚期胃癌,甚至较早期的胃癌都是相当可造的。不过钡餐检查毕竟“隔了一层肚皮”,只能靠“影子”来判断,像这位病人的X线片所出来的钡剂龛影,究竟判断为良性溃疡(胃小弯溃疡),还是恶性溃疡(溃疡型胃癌),有时可能会发生困难。在这种情况下,放射科医生建议病人做胃镜检查确实十分必要。胃镜检查由于是用肉眼观察,可对病变的部位看得相当清楚,对判断是良性溃疡当然更有把握。胃镜检查还有一个独有的“杀手锏”:可立即采取少许活组织做病理检查,有助于做出诊断。

CT基本上属于无损伤性的检查手段,可是检查疾病的仪器不一定是“越新越好”。一般说来,CT检查用于实质性脏器是其长处,而对空腔性脏器的检查却恰恰是其短处。就胃癌来说,如果用CT来诊断较早期的胃癌,且不说需要用特殊的显影液和昂贵的费用,其检查的可靠性也远远比不上胃肠钡餐造影或是胃镜检查;如用于诊断晚期胃癌,想了解胃癌是否已向肝脏等脏器转移,或是寻找癌症向周围转移的淋巴腺,那时做CT检查才有实际意义。

对怀疑为早期胃癌的患者,用CT检查来诊断胃癌实在是勉为其难了,很不可取。

对于诊断胃癌还可以采用以下几种:

(1)结合病史、体征及特殊检查的综合应用,可使早期胃癌的确诊率达95%左右。

(2)内镜超声。内镜超声是一种比较新的技术,检查者可以直接地看到胃壁的各层,了解肿瘤的全貌,有助于胃癌的诊断和TNM分期。内镜超声在美国的许多中心应用较广,现在已经能够经普通内镜活检通道插入超声探头,用于临床检查。

(3)首选检查方法是胃镜和钡餐检查。这两项是目前诊断胃癌准确率最高的方法,而且具有普及、方便、痛苦少、检查费用适中等特点。其中以胃镜检查优点更多,对发现微小胃癌,确定胃癌的病理组织学类型具有独特的作用。所以建议中老年人和胃癌高危人群最好选择胃镜检查;而一般人群则既可选择胃镜,也可选择钡餐检查。

(4)胃液脱落细胞学检查。B超检查可作为胃癌的检查方法应用,特别是B超检查可弥补胃镜和钡餐检查方法的不足之处。但这两种方法都有一定的局限性,目前不宜作为首选。

(5)胃液分析,癌胚抗原(CEA),血红蛋白,大便隐血等可作为诊断胃癌的辅助检查。

3盐摄入过量易致胃癌 六种法则诊断胃癌

最近因为日本核辐射的发生,很多地方的市民陷入疯狂“抢盐”的浪潮,为了防辐射,每天摄入的碘含量已经大大超过了身体所需。专家表示,盐是人类不可缺少的物质,但是长期食用高浓度盐的食品,不但可诱发心血管疾病,而且还可以引起胃炎、胃癌的发生。

盐摄入过量易致胃癌

世界上60岁以上的死亡者中有四分之一的死因是患恶性肿瘤,其中胃癌占首位。我国每年也约有16万人因胃病而死亡。研究证明,在致胃癌的诸多饮食因素中,“高浓度食盐食品”为首要因素。

有研究者报告说:“一系列的动物实验和人体疫病学研究表明,随着体内钠盐摄入量的增加,胃癌、食管癌、膀胱癌的发病率亦会增加。”过去,日本人喜欢吃盐渍食物如鱼干、鱼酱及腌菜等,因此成为世()界上胃癌高发率的国家。目前,由于家庭电冰箱的普及以及饮食习惯的改变,日本人很少再食用盐渍食品,其胃癌发病率日趋下降。

六种胃癌诊断法则

一、实验室检查

早期可疑胃癌,游离胃酸低度或缺,如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降,大便潜血(+)。血红蛋白总数低,白/球倒置等。水电解质紊乱,酸碱平衡失调等化验异常。

二、胃肠X线检查

为胃癌的主要检查方法,包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹,如加压投照力双重对比等方法,尤其是钡剂、空气双重对比方法,对于检出胃壁微小病变很有价值。

三、内镜检查

可直接观察胃内各部位,对胃癌,尤其对早期胃癌的诊断价值很大。

(1)早期胃癌

隆起型主要表现为局部粘膜隆起,突向胃腔,有蒂或广基,表面粗糙,有的呈乳头状或结节状,表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐,界限不明显的局部粘膜粗糙,略为隆起或凹陷,表面颜色变淡或发红,可有糜烂,此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡,凹陷多超过粘膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。

(2)中晚期胃癌

常具有胃癌典型表现,内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大,形态不规则,呈菜花或菊花状。

四、脱落细胞学检查

有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

五、B超

可了解周围实质性脏器有无转移。

六、CT检查

了解胃肿瘤侵犯情况,与周围脏器关系,有无切除可能。

4胃癌的常见检查方法:活检是确诊胃癌的重要手段

若要早期发现微小胃癌和小胃癌,要建立普查制度。胃透视、内窥镜检查和活检是胃癌诊断的三个主要手段。其中活检是目前运用的重要手段。

普查可取40岁以上高危人群为主要对象,方法为口服钡剂和发泡剂后进行胃的气钡双重造影,每人摄缩影片6~9张。 凡普查时发现可疑患者以及患有前述可疑胃癌症状者,进一步做气钡双重造影精密检查。

经胃管注入浓钡剂和空气,于不同体位观察摄片:

①仰卧正位,观察后壁;

②右侧前倾位,以充分显示胃窦后壁;

③俯卧正位,观察前壁;

④左侧前倾位,以充分显示胃体及小弯后壁;

⑤局部压迫适于观察隆起型病变;

⑥立位充盈观察胃的整体轮廓,尤其是胃角形态;

⑦食管双重对比摄片,以显示食管和贲门。此法能发现直径1cm的早期癌。

粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟破坏消失,代之以大小不等的颗粒状隆起,粘膜皱襞向癌区集中,皱襞尖端急剧变细或中断,癌性凹陷边界不鲜明,蠕动波可通过。

粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改变外,可见向癌区集中的粘膜皱襞尖端呈棍棒状、结节状或架桥状隆起,癌性凹陷边缘鲜明,蠕动波仍可通过。现用的纤维胃镜检查已几无盲区,诊断进展癌并无困难。

胃癌的其他常见检查方法

一、CT检查:

CT检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围卢下近的解剖关系以及有天转移等。胃癌通过血道转移均可在CT上清楚地显示。

二、胃癌的内镜诊断:

纤维胃镜对胃癌的诊断具有很重要的意义。可以发现早期胃癌,对良恶性溃疡进行鉴别,确定胃癌的类型和病灶浸润的范围,井可对癌前期病变进行随访检查。对癌前期病变患者进行定期的胃镜随访检查和监视具有一定的意义。

三、内镜超声:

内镜超声是胃癌的常见检查方法之一,检查者可以直接地看到胃壁的各层,了解肿瘤的全貌,有助于胃癌的诊断和TNM分期。内镜超声在美国的许多中心应用较广,现在已经能够经普通内镜活检通道插入超声探头,用于临床检查。

四、X线诊断:

(1)早期胃癌的X线诊断:早期胃癌系指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层,而不论其范围大小或有无淋巴结转移。胃低张力双重对比造影的调线检查结合纤维胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。

(2)进展期胃癌的X线诊断:进展期胃癌的调线表现与大体病理分型有密切关系。不同部位胃癌与胃溃疡癌变的特殊X线表现。

5胃癌检查有哪些误区?

胃癌检查的误区有哪些?胃癌也是现在发生率越来越高,很多人都承受胃癌的伤害,现在更是很多的年轻人也是都深受着胃癌的伤害,对于胃癌检查的误区也是有的,下面就了解一下吧。

一、年轻人不需要做胃镜检查

年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于病人症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效。当病人有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等,不论年龄大小,都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立即行胃镜检查,取决于当地胃癌发病率。胃癌发病率很低的国家或地区,如美国将立即进行胃镜检查的年龄界限定为55岁,多数国家定为45岁。当然,一些治疗效果不佳的年轻病人也需要做胃镜检查,以明确病情,针对疾病治疗。由于胃癌病人不一定有报警症状,上海地区胃癌发病率相对较高,而胃镜检查费用相对较低,因此为了避免漏诊胃癌,胃镜检查的指征应放宽,包括多数消化不良的年轻人也应该行胃镜检查。

二、胃镜检查很痛苦

有消化不良症状的病人到医院就诊时,医生往往会要求病人进行胃镜检查。一些病人因害怕胃镜检查会有痛苦,而犹豫不决。事实上,随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软,操控性更好)和操作医生技术的不断熟练,半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查 (包括拍照、取活检等操作),遇到复杂病人也很少超过10分钟。因此多数病人是能够承受的。胃镜检查一般不会产生疼痛,主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射,多数病人会有暂时憋气,这就像一个不会游泳的人掉在水里一样,会不自主憋气。当病人实在憋不住后才呼气,就会出现恶心。因此胃镜检查时病人不憋气和调匀呼吸是关键。由熟练的医生进行胃镜操作,检查时病人的不适程度主要由病人因素所决定,一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的病人,胃镜检查时反应较大,不适程度高。这些病人可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适,即可采用“无痛”胃镜检查。

三、胃镜检查会加重出血

上消化道出血是胃镜检查的指征之一,但当医生动员病人做胃镜检查时,部分病人和家属会有顾虑,担心胃镜检查会加重出血。事实上这种顾虑是不必要的。胃镜检查在直视下进行,也就是说在直接看到食管、胃、十二指肠粘膜的情况下进行检查,因此一般不会碰到病灶加重损害,除非是食管静脉曲张破裂出血,病人配合不佳,剧烈恶心,间接造成出血。胃镜检查,特别是出血48小时内进行胃镜检查(称为“急诊胃镜检查”),在上消化道出血处理中有重要作用。第一,可明确上消化道出血病因,以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合,因此要强调及早做胃镜。第二,可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血。

四、呼气试验能替代胃镜检查

随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一,不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传,如“轻轻吹口气,就能查胃病”误导了不少病人。呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病,事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染,或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测,出现假阴性。呼气试验阳性也不能够判断是何种胃病。因此呼气试验不能替代胃镜检查,要知道患何种胃病,需要胃镜检查。

五、X-钡餐检查能替代胃镜检查

一些病人因害怕胃镜检查,要求用X-钡餐检查替代胃镜检查。其实胃镜检查与X-钡餐检查相比存在不少优点。首先胃镜检查在直视下进行,可直接看到食管、胃、十二指肠粘膜,可观察到表浅的病变如胃粘膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。其次,胃镜下可取胃粘膜活检,这对胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必须的,同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有很大帮助,因此多数情况下X-钡餐检查不能替代胃镜检查。

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