TIA：短暂性脑缺血发作，主要是脑缺血导致的局灶性神经功能障碍，症状发生短暂。一般症状和体征在24小时内消失。英文全称Transient ischemic attack。医学界认为，TIA拉响了严重中
1短暂性脑缺血发作
TIA：短暂性脑缺血发作，主要是脑缺血导致的局灶性神经功能障碍，症状发生短暂。一般症状和体征在24小时内消失。英文全称Transient ischemic attack。医学界认为，TIA拉响了严重中风前的特级警报，值得高度防范。
从张国立想到沙龙
有媒体报导：张国立到南京参加一新片宣传，向人们鞠躬后，突然在现场“昏倒”。有人把他扶进门，只见他气色很差，神色疲惫，就势在最近的座位上，趴在桌子上“长卧”不起。有人推测，因为鞠躬动作使颈椎出现移位，导致短暂性大脑缺血，引起肢体无力的症状。
仅仅通过媒体的描述，我们无法确定张国立当时是不是短暂性脑缺血发作（TIA）。但TIA确实是一个值得重视的问题。由于冬春季节正是TIA发作的频繁时期，冬天，这类报道就集中在以色列总理沙龙身上。据路透社报道，沙龙在12月18日那天突然失去知觉后被送往医院，被诊断为TIA，稍后恢复知觉，两天后康复出院并再次投入工作。17天后的1月4日晚，沙龙突然患严重中风，下半身瘫痪，被紧急送往医院救治。在医学界看来，沙龙后来的中风（尽管是出血性中风）和两周前的TIA是脱不了干系的。 大脑有两套供血系统
如果把我们的大脑比做一个军队司令部，那么整个司令部大楼由两套“水管”（动脉系统）“供水”（提供动脉血液）。一套称为颈内动脉系统，另一套称为椎-基底动脉系统。
“水管一”缺血症状：偏身麻木或无力、说话不清。
颈内动脉系统供应的是掌管躯体感觉和运动（好比司令部内掌管情报、雷达检测的部门和对军队发号施令的部门）的脑组织，如果这些部门“缺水”，不能正常工作，司令部就无法得知外部的信息，无法调兵遣将。反映在人体内，如果掌管躯体感觉和运动的脑组织缺血，我们就会偏身麻木、感觉减退或偏瘫无力、嘴歪。司令部的“发言人”——语言中枢一般位于左大脑半球，如果此处缺血，可能造成失语，表现为说话不灵便甚至不能说话。
“水管二”缺血症状：眩晕、复视、声嘶、偏盲……
椎-基底动脉系统的供血部门如果出现问题，除了可以出现身体麻木无力以外，还可出现短暂失去知觉、眩晕、耳鸣、复视（看东西把一个看成两个）、声音嘶哑、饮水呛咳、走路不稳，有时会有恶心、出虚汗等。沙龙当天出现的短暂失去知觉，很可能是椎-基底动脉供血不足造成的TIA。有时，椎-基底动脉系统的TIA，还会出现偏盲和持续的后枕部疼痛。
TIA的症状多种多样，可以反复和突然发作。同一个病人，TIA每次发作的过程和特征基本一样。
小中风拉响特级警报
TIA发作虽然短暂，但不能忽视，它是严重缺血性中风的前兆，所以又称小中风。据统计，如果已有这种发作，又未经适当治疗，任其发展，有1/3的病人可发展为完全性缺血性中风。1/3由于长期反复发作，脑功能受到损害。只有剩下的1/3会自然缓解。要预防中风，及早诊断、正确处理TIA是一个关键性的环节。
出现TIA后，如何预防严重中风的发生？一般说，50岁以上，患动脉粥样硬化，体形肥胖，习惯大量高热量和高动物性脂肪饮食、血脂异常、长期嗜烟嗜酒、长期精神紧张、运动少或患高血压及糖尿病者，属于中风的高危人群，这些人如出现TIA的症状表现，应及早到医院就诊，查找病因，排除可能引起上述症状的其他疾病，确诊并及时治疗，避免或延缓其进一步发展为严重脑中风。
2脑卒中——短暂性脑缺血发作（TIA）
TIA：短暂性脑缺血发作，主要是脑缺血导致的局灶性神经功能障碍，症状发生短暂。一般症状和体征在24小时内消失。英文全称Transient ischemic attack。医学界认为，TIA拉响了严重中风前的特级警报，值得高度防范。
从张国立想到沙龙
有媒体报导：张国立到南京参加一新片宣传，向人们鞠躬后，突然在现场“昏倒”。有人把他扶进门，只见他气色很差，神色疲惫，就势在最近的座位上，趴在桌子上“长卧”不起。有人推测，因为鞠躬动作使颈椎出现移位，导致短暂性大脑缺血，引起肢体无力的症状。
仅仅通过媒体的描述，我们无法确定张国立当时是不是短暂性脑缺血发作（TIA）。但TIA确实是一个值得重视的问题。由于冬春季节正是TIA发作的频繁时期，冬天，这类报道就集中在以色列总理沙龙身上。据路透社报道，沙龙在12月18日那天突然失去知觉后被送往医院，被诊断为TIA，稍后恢复知觉，两天后康复出院并再次投入工作。17天后的1月4日晚，沙龙突然患严重中风，下半身瘫痪，被紧急送往医院救治。在医学界看来，沙龙后来的中风（尽管是出血性中风）和两周前的TIA是脱不了干系的。 大脑有两套供血系统
如果把我们的大脑比做一个军队司令部，那么整个司令部大楼由两套“水管”（动脉系统）“供水”（提供动脉血液）。一套称为颈内动脉系统，另一套称为椎-基底动脉系统。
“水管一”缺血症状：偏身麻木或无力、说话不清
颈内动脉系统供应的是掌管躯体感觉和运动（好比司令部内掌管情报、雷达检测的部门和对军队发号施令的部门）的脑组织，如果这些部门“缺水”，不能正常工作，司令部就无法得知外部的信息，无法调兵遣将。反映在人体内，如果掌管躯体感觉和运动的脑组织缺血，我们就会偏身麻木、感觉减退或偏瘫无力、嘴歪。司令部的“发言人”——语言中枢一般位于左大脑半球，如果此处缺血，可能造成失语，表现为说话不灵便甚至不能说话。
“水管二”缺血症状：眩晕、复视、声嘶、偏盲……
椎-基底动脉系统的供血部门如果出现问题，除了可以出现身体麻木无力以外，还可出现短暂失去知觉、眩晕、耳鸣、复视（看东西把一个看成两个）、声音嘶哑、饮水呛咳、走路不稳，有时会有恶心、出虚汗等。沙龙当天出现的短暂失去知觉，很可能是椎-基底动脉供血不足造成的TIA。有时，椎-基底动脉系统的TIA，还会出现偏盲和持续的后枕部疼痛。
TIA的症状多种多样，可以反复和突然发作。同一个病人，TIA每次发作的过程和特征基本一样。
小中风拉响特级警报
TIA发作虽然短暂，但不能忽视，它是严重缺血性中风的前兆，所以又称小中风。据统计，如果已有这种发作，又未经适当治疗，任其发展，有1/3的病人可发展为完全性缺血性中风。1/3由于长期反复发作，脑功能受到损害。只有剩下的1/3会自然缓解。要预防中风，及早诊断、正确处理TIA是一个关键性的环节。
出现TIA后，如何预防严重中风的发生？一般说，50岁以上，患动脉粥样硬化，体形肥胖，习惯大量高热量和高动物性脂肪饮食、血脂异常、长期嗜烟嗜酒、长期精神紧张、运动少或患高血压及糖尿病者，属于中风的高危人群，这些人如出现TIA的症状表现，应及早到医院就诊，查找病因，排除可能引起上述症状的其他疾病，确诊并及时治疗，避免或延缓其进一步发展为严重脑中风。
3短暂性脑缺血发作（TIA）的预防
人体的血液通过脑血管分秒不息地流经脑部，供应氧和葡萄糖等营养物质，并运出二氧化碳等废物。如果脑动脉管腔由于某种病变而变得狭窄或闭塞，血液因某些原因而变得粘稠或容易凝固，或维持脑血液流动的动脉血压骤然下降，脑血流就会减少甚至停止。如果流经脑部某一动脉的血量锐减，缺血部分将无法正常工作，而出些所谓局部脑功能缺损表现，如言语不清、偏身麻木及瘫痪等。如果缺血时间短暂，脑功能缺损表现将只持续很短的时间，并不遗留脑部的缺血坏死（脑梗死）。医学上称此种局部脑或眼球视网膜缺血所导致的短暂性神经功能障碍为短暂性脑缺血发作（英文缩写为），又称小卒中。北京军区总医院神经内科尹维民
那些人容易发生TIA？
吸烟者、嗜酒者，以及患有高血压病、糖尿病、高脂血症、心房纤颤、冠心病、和心肌梗死等疾病的中老年人，更容易发生TIA。真性红细胞增多症的患者也容易发生TIA。具有上述一种或多种危险因素的人被称为脑血管病高危个体，更应该警惕TIA的发生。
TIA的表现：刻板性与多样性
TIA的局部脑功能缺损表现具有短暂性（通常持续数分至20分钟左右，一般不超过一小时）、可逆性（无脑部梗死病变或遗留症状）特征。当某位患者出现一系列频繁发作，他的发作表现形式通常是固定的，这一特征称为刻板性。而对于不同的患者而言，由于发生阻塞的动脉不同，脑缺血部位不同，所呈现的脑功能缺损表现又具有多样性。我们可以用道路交通阻塞来类比这种刻板性和多样性：通往机场的道路阻塞的后果通常是固定的，即延误我们搭乘航班；而发生在城市不同道路的阻塞，则会对我们的生活和工作造成各种不同的影响。了解TIA发作表现的多样性，将有助于我们及时和正确地判断病情，加以应对。下面我想为各位读者介绍TIA的一些常见表现。
视觉异常
一只眼睛的视力突然丧失，好像突然被黑幕遮住，数分钟后，黑幕逐渐隐去，视力恢复如初。
视物模糊，无法看清眼前一侧的物体，例如行走时不能避开而反复碰撞身体一侧的障碍物，说明双眼该侧视野缺损。
看东西时出现重影。正常人长时间注视侧方或上下方目标时，也可能看到双影，这种情况不属于TIA。
感到眼前物体或感到自己的身体向一定方向旋转，常常伴随有恶心和呕吐症状。童年游戏时，原地快速旋转中突然停下来时，你或许曾经体验过这种被称作眩晕的感觉。
运动障碍
一侧面部、上下肢力量减弱，不受支配的感觉，还表现为口角歪斜，流涎，胳膊抬举困难，手中物品掉落，走路一只脚拖地甚至不能站立行走等。
四肢突然瘫痪。
双腿突然力量丧失倒地。
站立行走不稳，或上肢动作不稳、不准，显得不够协调。
感觉障碍
一侧面部和肢体的麻刺感，或发木感（感觉迟钝）
言语障碍
说话口齿不清，觉得舌头发硬。
讲话速度变慢，常会因为找不到适当的词语而停顿下来
不能理解别人的话语
由于缺血的部位不同，TIA患者可以表现为上述的一种或数种症状。应当注意的是，以上表现大多不是TIA所特有的症状，其它一些疾患也可以出现类似的表现，需要加以鉴别。
TIA需要与下述疾病加以区别
癫痫：癫痫也表现为发作性的脑功能障碍，是脑部神经细胞异常过度放电所造成的。部分类型的发作表现与TIA极为相似，需要到医院进行检查，由医生做出判断。
偏头痛先兆：偏头痛是一种以发作性头痛为主要表现的疾病。部分患者发作前可以出现视物模糊，看东西成双影，或偏身麻木等先兆表现，随后出现头痛。有时，先兆表现可以单独发作。
低血糖：常见于服用降糖药物的糖尿病人，多数情况下会伴有心慌、手抖、出汗、疲软、和饥饿感觉。进食或饮用糖水后症状迅速改善。
多发性硬化：一种中枢神经系统自身免疫疾病，病变多发，常有多次的复发和缓解。多见于青壮年人，女性较多。我国除部分寒冷地区外，本病比较少见。本病需要做脑部、脊髓核磁共振以及脑脊液检查等进行鉴别。
此外，持续仅一、两秒钟的头晕，以及孤立出现的全身疲乏、头昏、或四肢抖动等，通常都不是TIA发作的表现。
TIA的发作虽然是来去匆匆，似乎并未造成永久的身体伤害，但它是人体脑血液循环严重异常的表现。大约三分之一的病人在此后的一年内陆续发生脑梗死，其中大部分发生在TIA发作后的一个月以内。因此，TIA又称为警示性卒中。希望能以本文帮助那些具有脑血管病危险因素的患者及其家人，以及关心自身脑血管健康的读者，了解TIA常见的表现，以便准确识别，及时就诊，从而得到及时和有效的治疗。
4短暂性脑缺血发作的病因是什么？
短暂性脑缺血发作只有一件事与中风不一样外――患有短暂性脑缺血发作的病人可以完全的恢复，并且没有永久的脑损伤。那么短暂性脑缺血发作到底有多危险呢？不同的研究已经得到了不同的答案。现在，英国牛津大学的预防中风研究单元的Matthew Giles，DPhil，Peter M。 Rothwell和FRCP把所有的短暂性脑缺血发作病人的数据集中在一起，发现以不同方式在不同地方治疗的病人已经形成了不同的研究群体。
但当他们把主要的研究集中在一起的时候，Giles和Rothwell发现患有短暂性脑缺血发作的病人，20个当中至少就有1个在一周之内就有有中风症状出现。但是如果在短暂性脑缺血发作发生之后立即进行紧急治疗护理的话，这种几率就会降低到1%。
本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能有多种因素引起。
1、微血栓：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。
2、脑血管痉挛：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时，症状消失。
3、脑血液动力学改变：颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时，如病人突然发生一过性血压过低，由于脑血流量减少，而导致本病发作；血压回升后，症状消失。本病多见于血压波动时易出现本病发作。此外，心律不齐、房室传导阻滞、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。
4、颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，当转头时即可引起本病发作。
5查一查短暂性脑缺血发作的病因
短暂性脑缺血发作是局灶性脑缺血导致突发短()暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现或cT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TM定义时限为24小时内恢复。
关于短暂性脑缺血发作的病因，目前尚无定论，多数学者认为其病因是动脉粥样硬化。本病发病通常有以下四种机制：拴塞、血栓、血流动力学异常或血管痉挛。
（一）微栓子 柱子主要来源于颈内动脉系统动脉硬化性狭窄处的附壁血栓和动脉粥祥硬化斑块的脱落、血小板聚集物、胆因醇结晶等，微柱子随血流阻塞小动脉后出现缺血症状，当栓子破碎或溶解移向远端时，血流恢复，症状消失。而栓子的反复脱落，且随固定流向的血流进入同一动脉，则临床表现为同一部位短暂性脑缺血的反复发作。这就是现在多数学者支持微栓子学说的理由。
（二）脑血管痉挛 脑动脉硬化后使血管腔狭窄可形成血流游涡，刺激血管壁发生血管痉挛。而出现短暂性脑缺血发作的症状，当波涡减速时症状就消失。若动脉壁因血流游涡刺激反复出现，临床上则表现为短暂性脑缺血发作。因此在持续高血压、局部损伤，微栓子的刺激下，也可引起脑动脉的痉挛而致短暂性脑缺血发作发作。用钙离子拮抗剂治疗冗A有效、脑血管造影示大动脉痉挛等，也都是血管痉挛学说的支持点之一。
（三）血液成分、血流动力学改变 某些血液系统疾病如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病、异常蛋白血症和贫血等，各种原因所致的高凝状态及低血压和心律失常等改变造成脑灌注代偿失调，可引起短暂性脑缺血发作。
（四）颈部动脉受压学说 多属椎—基底动脉系统缺血。推动脉因动脉硬化或先天性迂曲或扭结，当头颈过伸或向一侧转动时，可在颈椎横突孔处受压。若伴有颈椎骨质增生时更易发生。
（五）其他 如脑实质内的血管炎、血管壁发育异常或小灶出血、脑外资血综合征及系统性红斑痕疮等也可引起短暂性脑缺血发作。
