肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率有增无减，其典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。随着多年来医学科普的广泛宣传，当患者出现上述症状时大多能引起自己及家属的注意，及时去医院就诊。但
1肺癌患者可不一定都咳嗽
患者范某是一位60多岁的老太太，半年前开始感觉左肩隐痛，时轻时重，经补钙及中药治疗，未见疗效。后在某医院诊断为肩周炎，经理疗、针灸、按摩等治疗，病情一度好转，但不久又加重。一月前患者在家属陪同下来我院就诊，经过拍X线片检查，先后发现她的左肩肱骨头及双肺多发转移瘤。后经CT检查，终于在她的左肺尖找到了核桃大小的原发性肺癌肿块。令人意外的是，这位因肺癌全身广泛转移的患者至死也未出现过咳嗽、咯血等呼吸道症状。
有些比较特殊的肺癌患者，比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状，而是出现骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。他们常常反复就诊于骨伤科、理疗科、传染科等。假如这些科室的大夫缺乏警惕性，极易导致误诊、误治，给患者带来无法挽回的后果。笔者根据自己多年的临床经验，认为以下几点有助于患者和医生及时发现不典型的肺癌。
▲年龄在40岁以上的人，有条件的最好每年进行一次胸部X线检查。
▲有吸烟史的病人，如出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时，即使没有呼吸系统症状，也应想到肺癌的可能性。
▲痰脱落细胞检查简便、易行，对病人无损害，应充分发挥这一检查手段的作用，帮助明确诊断。
▲对临床表现酷似肺癌而胸部X线片检查正常的患者，应进一步作CT检查，因为CT发现肺癌比胸片更敏感。
▲对同一部位久治不愈的肺炎患者，应警惕发生肺癌的可能。经胸部X线片及CT检查不能明确诊断的患者，可作纤维支气管镜检查帮助诊断。
2肺癌PET-CT检查要注意什么
目前医院常用的CT检查诊断肺癌，但CT检查有它的缺点，CT扫描只能发现体内比较明显的肿块，而对于无明显症状的早期肺癌无计可施，医生只能凭经验进行判断。资料显示，胸部CT检查发现早期肺癌的概率只有20%左右，高达70%的癌症患者被检出时就已是中晚期恶性肿瘤，从而延误了最佳治疗时机。
近些年兴起的PET/CT检查，解决了长期以来肺癌早期难以诊断的难题。在人体注入人体的葡萄糖药液中含有一种特殊的物质——分子示踪标记物，这些放射性物质进入人体后，能迅速找到癌细胞，进入到癌细胞里面，将癌细胞的活动情况利用光波反映出来并传回计算机。根据这些信息，计算机在一小时以内就能生成图像，从而判断出人体内哪些部位发生了癌变，其对肺癌、乳腺癌、结肠癌等的诊断准确率都在90%以上。实现了疾病的早发现、早治疗。
做PET-CT检查，很多事项需注意，这样对检查的准确度有影响，当做到下面几点对准确度都有非常好的作用，更避免因没有做好检查的准备工作，而没能进行即时检查，浪费时间。
1、预约时提醒受检者尽可能携带所有相关的资料，包括病史记录、磁共振（MRI）、CT等，以便进行比较;
2、检查前2小时内多饮水（6-8杯），避免剧烈运动，禁食前要求高蛋白、低碳水化合物饮食;
3、注射18F-FDG前至少禁食4-6小时以上（除水和治疗用药外），以减少人体正常组织器官的葡萄糖生理利用（如心脏、肌肉等），并保证肿瘤组织对18F-FDG的优先摄取。
4、糖尿病者，血糖水平过高可能会降低肿瘤组织对FDG的摄取率，而且会增加正常组织（如肌肉、心脏等）对FDG的生理摄取和利用，因此在注射FDG时要尽量受检者空腹血糖浓度控制在正常范围内。最理想的血糖水平应小于150mg/dl（8.3 mmol/L），若血糖高于200mg/dl （11.1 mmol/L），则考虑应用胰岛素等。
5、疼痛需用药者，PET检查前应继续用药，预药PET检查时应向病人说明携带检查日所需的镇痛药。
6、避免服用止咳糖浆、糖啶类药物等含糖类药物。
7、为完成整个PET-CT检查，正常情况下您应预备1.5—2小时。医生根据病情需要，可能加做延迟扫描、靶扫描或CT增强，所需时间将相应延长。
8、如因特殊情况需要延期或取消检查，请您务必要检查前24小时通知我们。
9、PET-CT检查结束后，中心将提供免费点心，24h内可拿报告结果。特殊疑难病例需专家会诊，可延长至48-72h。
3肺癌早期发现,行CT检查
据统计，在广州地区肿瘤患病率排行榜中，在男性中，肺癌排第一，发病率为68.8/10万 ，在女性中排第二，发病率为33.7/10万。何建行说：“肺癌是我国常见的恶性肿瘤，中国肺癌发病率的评估每年新增50万，增加到60-70万，在广州地区肺癌的患病率也是高居不下。”
最近几年，专家们注意到一个严峻的事实———不抽烟的肺癌患者越来越多，特别是女性患者更为常见。与这个事实不谋而合的是，肺癌的类型也发生了较大变化。与吸烟有较大关系的肺鳞癌（发生在大气道上皮细胞）发生率下降了，而与吸烟关系不大的肺腺癌（发生于肺的分泌区）却上升了15%。
二手烟可能是不吸烟女性患肺癌的一个重要因素。另外，吸烟、接触汽车尾气、遭受大气污染以及接触氡气、石棉、滑石粉等致癌物质，其罹患肺癌的机会都要增高。
目前，肺癌患者发现肺癌主要通过两个途径：体检发现以及在呼吸科门诊就诊时发现。何建行遗憾地说，尽管肺癌的体检手段比以前有很大进步，但人们验出肺癌主要还是通过呼吸科门诊。据统计，广东地区大约只有20%的患者通过体检发现肺癌。
专家表示，对于肺癌的预防，关键在于早期发现。经过几十年的研究表明，很早期的肺癌可以没有任何症状，因此要早期发现，最好选择低剂量的螺旋CT，其有胸透和胸片无法比拟的高分辨率，可以发现4毫米的肺癌病灶。
据报道，日本是全世界肺癌早期检出率最高的国家，其运用低剂量的螺旋CT筛查肺癌，早期患者竟高达60%的比例。专家认为，如果能把此项检查作为肺癌的筛查手段，那将大大提高肺癌早期检出率。何建行说，如果肺部肿瘤在2厘米以下(最好是在1厘米以下)一般可以治愈。
4治肺癌用抗癌中药疗效如何?
肺癌为我国发病率较高的恶性肿瘤之一，但是发现时60%以上的患者已失去手术机会。
及时发现微转移对肺癌复发和预后的判断有重要意义，对指导临床治疗也有特殊价值。目前，检测循环肺癌细胞的标记物中以CEA阳性率及表达率最高 ，在肺癌中55%表达。而且它具有较高的敏感性及特异性，所以CEA mRNA是十分适合检测循环肺癌细胞的标记物。
近年来，含铂类的联合化疗能延长患者的生存期，肺癌的治疗多采用外科手术及应用化疗药物等方法。中医药是肺癌综合治疗的一个环节。中医认为本病属脏腑失调，正气虚弱，气滞血瘀，邪凝毒聚而成。针对本病正虚邪实的病机特点，我们用抗癌中药辅助手术、放化疗治疗呼吸系统肿瘤，全方具有补益肺肾、清热解毒、消瘀散结的功能。
用手术、化放疗联合中药注射液6个疗程后，外周血CEA mRNA从术前60%下降到术后22.5%，而对照组从55%下降到45%，对照组和实验组治疗前状态无显著性差异，治疗后实验组与对照组比较，CEA mRNA明显下降(P>0.05)，两组治疗前分期和化放疗均按本院常规，无差异。接受中药联合治疗的患者缓解持续时间延长，缓解率达85.0%，而对照组72.5%。本组所以能达到阳性率下降，与本研究检测的是外周血有关，肿瘤细胞核酸释放到循环血而被检测到呈较低数量级，血中基因的含量转阴，可能原发部位还有病灶，只是并没释放入血或未被检测到而已。CEA mRNA在肿瘤细胞及某几种特定细胞中有高水平的表达，正常体细胞与非肿瘤炎性细胞几乎不表达 CEA mRNA。已知游离于细胞外的mRNA很不稳定，极易被Rnase降解，外周血检测到肿瘤特异或其相关基因的mRNA就提示血液中存在完整的能表达该mRNA的细胞。肺癌与其他肿瘤一样，血液播散是重要特征之一，严重影响治疗和预后。
Guadagni等发现，各期肺癌患者，35%血清CEA阳性，而69%有CEA mRNA表达;更重要的是，Ⅲ和Ⅳ期患者只有20%血清CEA升高，而70%有CEA mRNA阳性，为什么CEA-CEA mRNA系统表达量呈不同步性，可能是肿瘤基因组调控紊乱，CEA mRNA转录系统过于活跃，导致CEA mRNA过量转录，而CEA合成系统未能被同步激活或失控的转录系统合成大量的无模板功能的CEA mRNA，出现CEA表达低于CEA mRNA表达的现象。中药治疗组细胞亚群CD8下降明显、CD4/CD8比值、NK细胞及血清IgG、IgM含量上升明显[3]。大连医科大学研究肺癌患者血清血管内皮生长因子(serum VEGF，sVEGF)的影响， 显示该药具有抗肿瘤血管生成的机制。可见抗癌中药是肿瘤综合治疗的重要部分，该药有显著的抗疲劳功能，具有抗癌、升白、提高免疫功能及对化疗药物有增效减毒作用，能够缓解中晚期肺癌患者临床症状，提高患者细胞免疫功能，改善患者生存质量，延长生存期。对复发或一线化疗失败的ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌患者的观察提示，该治疗方案在近期疗效、中位生存时间、1年生存率、疾病无进展时间均有所提高，而且毒副反应轻， 中药扶正不助邪，患者食欲增加，患者容易耐受，生存质量得到明显提高，使患者增加了对化疗的信心，有利于患者坚持治疗。
微转移是一个独立的预后指标，分子学指标诊断检测肿瘤微转移对患者预后的判断优于肿瘤分级和分期，可对临床分期的精确、手术方式及清扫范围的确定、建立个体化辅助治疗方案起到重要作用，应用指标，对辅助诊断呼吸系统恶性肿瘤血行转移具有较高的实用价值。抗癌中药具有活血化瘀，散结止痛，清热解毒，扶正驱邪等功效，对肿瘤患者有缓解症状、缩小瘤体，抑制肿瘤生长，减轻痛苦，提高免疫力，延长生命的作用。
5CT检查会增加患癌风险吗？
据我国专家介绍，美国的这份最新研究报告针对的是美国的现状，结论是基于美国的背景推断出来的，是面向美国医疗机构的学术性提示。
因此，全国的公众不必为此紧张，应该科学客观地看待CT检查，盲目恐癌没有必要。
首先需要说明的是，目前世界范围内还没有关于CT检查者与患癌风险之间关系的大样本调查研究。《新英格兰医学杂志》上发表的研究文章，并不是从接受CT检查的患者中调查出来的，而是根据美国核工业领域40万工作者和日本25000例原子弹爆炸案幸存者的情况推断出来的，研究者认为上述两方面人员受辐射影响类似于多次CT检查。专家特别比较说，美国CT检查约6200万人次，实际上我国患者接受CT检查的平均人次也只有美国的五分之一，因此，担心做CT检查会增加患癌风险是完全没有必要的。
专家指出，CT扫描技术自1972年诞生至今，经过了数代革命性的发展和改进，具备了无创伤、快捷、成本相对便宜等多种优点。
但是，需要强调的是应避免不必要的CT检查，尤其是孕妇、儿童等特殊人群以及对甲状腺、性腺等特殊部位做CT时要进行相应的防护，目前各医院对此类检查均有专门的保护措施。
因此，科学合理运用CT诊疗疾病是非常安全的，公众对此要有正确认识。
