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及时处理胃癌术后并发症

时间:2020-09-10 13:42:54

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及时处理胃癌术后并发症

胃癌术后的并发症状常见的有这几种:胃出血、吻合口瘘、肠梗阻、胃瘫以及其他的一些并发症状。这些症状一旦发生就要马上采取措施治疗,要不然可能会加重患者病情。

1及时处理胃癌术后并发症

胃癌术后并发症有哪些?胃癌术后并发症发生后要怎么处理?胃癌术后并发症要怎么预防呢?胃癌术后并发症主要有胃出血,吻合口瘘,肠梗阻,胃瘫等几个方面,相应的胃癌术后并发症处理以及胃癌术后并发症预防又是十分重要的,下面就为大家介绍有关胃癌术后并发症的知识:

胃癌术后并发症常见的有以下几种:

(一)胃出血:术后胃出血多为吻合口出血,其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管 , 特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下 , 有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁 , 但仍可发生延迟性出血。另外,应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性,血色常为咖啡色或黯红色,一般常持续3-5天。

(二)吻合口瘘:是胃癌术后较严重的并发症,由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高,其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲,发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致;而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。

(三)肠梗阻:胃癌术后发生的肠梗阻较复杂,包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻,但也不绝对。

(四)胃瘫:胃癌术后较常见的并发症之一,并且往往手术彻底性越高,其出现的可能性越大,可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时,常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。

(五)其他:其他胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等,亦应予以对症处理。

胃癌术后并发症处理措施有一下几点:

(一)胃出血

1、手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针,往往可减少术后渗血。

2、若渗血较少可应用局部止血药 , 也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔 ,常能奏效。方法为00mI生理盐水内加肾上腺素8mg,经胃管注入胃内,每次100 —200ml,夹闭胃管后15 —30分钟后抽出,可以反复应用,直至抽出液变清亮为止。如出血量超过100mI/h,则考虑出血量较大,需急诊手术。

3、若为应激性溃疡所致出血,服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可奏效。此外,近年来亦有人使用奥曲肽100mg 静注,或500-1000μg在24小时内以50ug/h 的速度维持静脉滴注等治疗应激性溃疡所致出血。

2胃癌术后并发症如何防治?

胃癌术后并发症及其防治

1.吻合口漏

这是胃切除术后一种严重的并发症,多发生在术后7日左右。严格的无菌技术,细致的操作,保证吻合口通畅和良好的血液供应。及术前、术后充分的营养补充,是预防吻合口漏的关键。吻合口漏发生的征象是腹膜炎体征和全身感染症状。处理原则是及时行腹腔引流,控制感染,禁食和静脉补充营养。经过及时处理后,一般多能自行愈合。

2.反流性食管炎

这是由于碱性肠液、胆液和胰液逆流至食管下端引起的炎性反应,表现为胸骨后烧灼痛和不能进食。处理方法以解痉止痛及减少体液分泌为主。空肠输入和输出袢侧侧吻合或空肠代胃术,也可预防这一并发症。

3.吻合口狭窄

多发生在食管下端吻合口,除了操作技术上的原因外,还与反流性食管炎有关。轻度狭窄可以施行扩张治疗;严重狭窄者应再次手术,切除狭窄部,重新吻合,同时去除消化液反流的因素。

4.营养不良和贫血

全胃切除后,食物排空加速,影响消化吸收,导致营养不良和内因子缺乏,是造成贫血的原因,可补充维生素B12及其他营养物质治疗。预防方法可尽量采用保留部分胃壁组织的近全胃切除术或代胃术。

3胃癌术后导致胃瘫怎么护理呢

胃瘫是胃癌外科切除后的常见并发症,患者主要出现胃肠消化功能障碍,如腹胀、恶心、呕吐等,术后应做好患者的相关护理,以免加重病情。

胃肠减压管护理

胃癌手术后初期,由于麻醉等原因,患者残胃由于不能及时排出胃内容物,容易发生潴留导致残胃扩张,因此必须及时禁食、持续有效地胃肠减压以缓解症状,提高治疗效果。保持胃肠减压引流管的通畅,避免打折、扭转、脱落等,注意观察并记录引流液的性质和颜色,每日定时冲洗清洁引流管。

肠外营养护理

胃瘫患者经口进食有一定困难,需要肠外营养供应机体,为机体提供适量的维生素、微量元素及电解质,并维持内环境稳定、保护细胞功能。注意营养液营养成分的合理调配,一般由医生或营养师配备,同时密切监测患者体重、血红蛋白水平,及时调整营养液的用量。

日常饮食护理

随着病情好转,应为患者制定循序渐进的饮食计划,以少食多餐、流质为主的原则,可以先从20mL起逐渐增加至全量流质,增加幅度以保持患者无不适为原则,流质以不加糖的米汤和菜汤为主,餐后取坐位或半卧位以促进胃排空。

促进胃动力恢复护理

胃瘫患者的残胃吻合口常伴有充血、水肿,每日用高渗生理盐水洗胃2次,以减轻吻合口水肿,可遵医嘱应用胃动力药物,如口服多潘立酮或中药大承气汤,增强胃肠动力,促进消化功能的逐步恢复。

4胃癌术后的饮食护理

做过胃切除术后,病人一般在1~3天内逐渐恢复肠功能,当肠内气体从肛门排出后,就可进食少量清流食,如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等,每次饮用100~150毫升,一日饮服6~7次,3~5天后应改为流食,如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等,一日吃5~6次。

术后1周可吃半流饮食,如面条、馄饨、小米红枣粥、小笼包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。

伤口愈合,精神好转,消化功能良好,大便正常之时,可吃容易消化的软饭,如馒头、包子、软米饭、炒肉末青菜等,宜少食多餐。总之,胃切除术后,病人在6~12个月内,仍要坚持饮食调治,不能掉以轻心,一般应遵循以下饮食原则:

1.要坚持少食多餐,每顿少吃一点,一天4~5餐,以适应小胃容纳不足的特点。千万不可暴饮暴食。

2.防止贫血。胃切除术后,由于胃酸减少,小肠上端蠕动加快,扰乱了消化生理功能,从而影响了蛋白质与铁质的吸收,因而易发生缺铁性贫血。因此,病人可适当多吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝、肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白及铁质的食品。

3.由于胃的生理功能减弱,平时勿食生冷、坚硬及粗纤维多的食物,忌吃辛辣刺激性强的调味晶,如胡椒、芥末等,严禁饮烈性酒。

胃癌在手术后并不能完全清除体内的肿瘤细胞,进行化疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发,有其独到之处,是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。通过规范、有效地化疗,可以不同程度地杀灭肿瘤细胞,最大程度的减少肿瘤负荷。但化疗只对某些肿瘤具体选择性杀伤作用,同时随着剂量的不断加大其毒副作用也随之增加。化疗后进行生物免疫治疗,一方面可以杀灭体内残留的癌细胞,防止肿瘤复发,同时可以提高机体免疫力,增加对化疗的依从性,延长患者的无病生存期,肿瘤的手术、化疗、和免疫治疗都是肿瘤综合治疗整体的一部分,采用综合治疗方式,达到最好的治疗效果。

5为什么胃癌术后护理很重要

胃癌术后不可大意——北京肿瘤专家说:胃癌手术后并不代表就已治愈,应视情况采取一定的术后护理措施,以起到抑制残癌、促进患者身体机能恢复的作用,即便是早期手术切除较完全的患者,也应进行一定的术后治疗措施,以抑制隐性癌细胞,防止复发,加快患者体能的恢复。

胃癌患者术后,因为患者体内可能还存在一些隐性癌细胞,影像学无法检测。并且因为手术损伤了人体免疫系统,出现一系列手术并发症,且使得人体抵抗疾病的能力下降,很容易受各种疾病的侵袭。因此胃癌术后护理尤为重要!

胃癌手术后生活护理要点:

(一)患者应有一个清新、温馨的生活环境,忌喧哗、躁扰;家属应与患者保持良好的情感思想交流,不应歧视、冷漠患者,及时发现和排除患者各种烦忧。帮助患者戒除烟酒及其他不良生活习惯。患者的饮食应有规律,宜清香可口,富于均衡营养又易于消化。早晚宜做适度户外活动,呼吸新鲜空气。活动筋骨,有利于经络通畅,气血运行;还可听音乐、练书法、养鱼鸟,使自己的生活更富有情趣。积极配合治疗,注意放疗、化疗期间的家庭护理。

(二)恶心呕吐明显者,忌生冷油腻,宜少食多餐,可用生姜、橘皮泡水,频频饮服,可针刺按摩足三里、内关等穴位。脘腹疼痛者,也可局部按摩,远端针刺取穴治疗;如为剧烈疼痛,则需应用止痛药,可配合应用镇痛剂。午后潮热者,患者多饮温开水,必要时酒精擦浴和针刺退热,也可用消炎痛栓半粒塞肛。胃癌并发吐血示病情危重,应就地抢救,患者宜平卧,头侧向一边,防止血液和胃内容物逆流于气道而发生窒息,可同时用冰盐水或开水溶化后饮服,加服云南白药,及时请医生处理,或急送医院。注意脉搏、呼吸、血压、皮肤温度等的变化,神志改变等等。对大量腹水、恶液质患者,要加强饮食调护,适当增加营养,多吃富含蛋白质、维生素类食品,还可服食血肉有情之品,如甲鱼、胎盘等,忌补之太过,变生他症。长期卧床者,注意被压部位褥疮的防治,要帮助患者多翻身,受压部位可用气垫或棉垫,保持局部干燥。如褥疮的形成,则每日用红外线灯局部照射,并用溃疡油涂搽患部。

(三)饮食疗法:化疗期间主要表现为消化道反应和骨髓抑制,故可进调补脾胃和滋补肝肾之品,以及鸡蛋、瘦肉、动物骨髓、蜂王浆、当归生姜羊肉汤之类。放疗期间主要为热毒伤阴表现,可偏重进食梨汁。胃癌术后宜少食多餐,每餐进干食,少饮汤,可减少倾倒综合征发作次数和减轻发作程度。宜进高蛋白、高脂肪和低碳水化合物类食品。此综合征忌牛乳。

另外,北京307肿瘤医院专家提醒建议,患者术后进行生物免疫治疗,可提高患者自身的免疫力,防止复发和转移,可减少放疗和化疗带来的副作用,同时提高患者的生活质量。

细胞免疫治疗是目前最有效、最安全的肿瘤治疗方法。解放军CTC肿瘤生物治疗专家介绍说,细胞免疫治疗对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效,与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移;与化疗同用可以延长生命;改善肿瘤患者的生活质量。

随着生物技术在医疗领域内的蓬勃发展和应用,解放军紧随前沿科技,引进了肿瘤生物治疗领域最先进的技术,成立了北京地区唯一具有合法资质开展细胞治疗肿瘤的CTC肿瘤生物治疗中心。

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