小凤怀孕41天了，医生让她做阴道B超检查胎儿的情况，她当时就拒绝了，因为她听说怀孕后不能做阴道B超，否则容易保不住孩子，而且做阴道B超比腹部B超贵，可它们的功能应该差不多。不少人有着与小凤同样的想法，
1做阴道B超会伤害胎儿吗？
小凤怀孕41天了，医生让她做阴道B超检查胎儿的情况，她当时就拒绝了，因为她听说怀孕后不能做阴道B超，否则容易保不住孩子，而且做阴道B超比腹部B超贵，可它们的功能应该差不多。不少人有着与小凤同样的想法，有些人甚至把后来的流产意外归咎于阴道B超，这其实是错误的。
市中医院功能检查科杜慕萱说，恰恰相反，因为阴道接近子宫和卵巢，做阴道B超的图像更清晰，分辨率也高，对早孕的检查结果较准确。除非孕妇有阴道出血问题，以及怀孕至中晚期才不适合做。
大部分女士都做过妇科的腹部B超检查，做这个检查需要人忍住“内急”(憋尿)。有时好不容易轮到自己了，却被医生判定为尿量不够，需要继续饮水憋尿。有的人则正好相反，被医生吩咐“尿量太多了，排出一点点”，说起来容易做起来难，好不容易憋了那么久，排一点点是非常难控制的。
杜慕萱说，这是因为女人的子宫和卵巢邻近膀胱、直肠等器官，做腹部B超检查时，肠管的蠕动及肠内容物、气体会干扰子宫、卵巢的影像，导致显示不清。因此在检查前需大量饮水，使膀胱充盈，将肠管推向上方，方可清晰观察盆腔情况，不易造成漏诊、误诊。
阴道连接子宫，可经过阴道做B超，检查子宫、卵巢，这种检查方法就叫阴道B超。做阴道B超无须憋尿，随时可以做检查，但费用比腹部B超要高。
其实做阴道B超所使用的仪器与腹部B超是一样的，所不同的是用了高频探头。检查时，医生会在探头上套一层薄膜(一般使用避孕套)作保护用，然后将探头放入阴道内进行检查。
由于阴道接近子宫和卵巢，加上探头功能较强，所以得到的图像清晰，分辨率也较高，可清晰观察到细小病变，并能探测到子宫及卵巢血流情况，因此检查结果较准确，特别适合用于检查子宫内膜等小病变、卵泡发育情况、观察早期异位妊娠等。
相对而言，腹部B超适合用于诊断大的病变，以及不适宜使用阴道B超检查的受检者。
临床上，医生有时会把腹部B超和阴道B超检查结合起来，互为补充，达到最好的诊断效果。不过，阴道B超虽简单，但不是人人适合。未婚女性，有阴道出血、中晚期妊娠和妊娠期流血、过大的盆腔肿块这类情况的人不宜使用。
2早期妊娠阴道流血检查首选阴道b超
早期妊娠如有不规则阴道流血，临床上很希望了解胚胎是否存活及有无异位妊娠，以便采取保胎措施或终止妊娠，而超声图像诊断可作为早期妊娠阴道流血的首选检查方式。
早期妊娠阴道流血，往往提示流产及一些异常妊娠的发生。有关文献报道，在所有妊娠中约1/4妊娠可发生阴道流血，约1/2的流血病例将发展为自然流产。在一组妊娠合并阴道流血的报道中，正常妊娠只占48.7%，其余有宫外孕12.8%、葡萄胎0.2%、流产32.7%，因此明确阴道流血的原因，了解胚胎是否存活，判断流产的类型，明确妊娠的部位及有无异常妊娠情况是非常重要的。部分未破裂的宫外孕病例，在超声引导下穿刺，吸出胎囊，并注入甲氨蝶呤，可以避免剖腹手术。如果诊断与治疗不及时，可造成大出血或感染，严重者会影响健康及生命。
流产发生的原因包括孕卵因素与母体因素。母体因素中生殖器官疾病，如子宫畸形、盆腔肿瘤等超声检查能显示子宫形态，判断子宫畸形情况，确定肿瘤位置、类型、大小等，从而为临床处理确定手术及分娩方式提供重要依据。
3早孕期做阴道B超检查有5个好处
孕妇在第一次来医院做产检的时候，医生都会建议妊娠3个月、未做过妇科检查的孕妇做一个阴道检查，比如阴道B超。但是很多女性都表示不理解，甚至表示担心，为何孕早期需要做阴道B超呢？做阴道B超可以检查出什么呢？下面让小编一一为你解答。
孕早期阴道B超有没有必要做呢？
为监测孕囊的部位、胎儿的生长发育情况，降低畸形儿和有缺陷儿的出生率，早孕期阴道B超检查显然是很必要的。早孕期做阴道B超检查有以下几点好处：
1、清楚地了解孕囊的位置是否正常，明确是宫内还是宫外妊娠（俗称宫外孕）。宫外孕会随着孕周的增长，妊娠囊的体积增大，以及滋养层细胞侵蚀着床的部位，引起器官（常见的是输卵管）的破裂、出血，导致孕妇贫血、严重时会因大量失血而出现休克、甚至死亡，这是妇产科常见的急症之一。本文中的小静正是这种情况，可见早期判断孕囊位置非常重要。
2、核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊的平均直径、胎芽大小、胎儿的头臀长判断孕龄，有助于中晚孕期间判断胎儿发育的状况。B超利用实时成像系统可以清楚的观察到胎心搏动。经腹部B超检查胎芽长大于9mm（经阴道B超胎芽大于5mm）时，应该见到胎心搏动。如果没有见到胎心搏动，提示有胚胎停止发育的可能，应定期复查。胚胎一旦停止发育，就称为稽留流产，应尽早通过手术取出胚胎组织。除此之外，还有一项非常重要的功能，可以根据胎儿颈后透明带的厚度，判断胎儿发育是否正常。
3、判断胚胎的数目，这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确的方法。随着辅助生殖技术的广泛应用，双胎、三胎等已经屡见不鲜。如果超过2胎妊娠，不仅妊娠期高血压疾病等等产科并发症显著增加，而且面临着早产的风险，很难有足月的、健康的新生儿诞生，应及早行手术治疗，减少胚胎的数量，保证母儿安全。
4、观察胎盘的早期发育。妊娠6周时，胚胎的叶状绒毛膜与子宫的底蜕膜开始形成原始胎盘，妊娠8周，就可以辨认出胎盘了。B超还有助于鉴别妊娠期滋养细胞疾病，常见的是葡萄胎。
5、及早发现子宫、附件的异常。了解是否有子宫畸形、肌瘤以及附件区肿物等等。
由此可见，B超的确在早孕的诊断与疾病的鉴别诊断方面有重要的应用价值。
什么情况下需要尽早做阴道B超检查
大多数疾病都有一些先驱症状，如宫外孕、自然流产、葡萄胎等与妊娠相关的疾病，常常会有阴道出血、腹痛。因此，出现阴道流血、腹痛提示是异常情况，要考虑出现上述疾病的可能，应尽快就诊，行B超检查明确诊断，以免延误病情。此外，对于一些如宫外孕的高危人群，多次人工流产、药物流产术后，急慢性盆腔炎病史、输卵管通而不畅、使用过紧急避孕药等等，最好尽早行B超检查，明确孕囊的部位。
鉴于阴道B超可能对早期胚胎发育有影响，专家一般推荐在妊娠12周左右行阴道B超检查。但是在一些必要的情况下，应尽早借助B超检查，识别疾病，以便及时发现异常情况、及时处理，降低孕产妇的死亡率，减少出生缺陷的发生。
阴道B超怎么做？
阴道B超是在标准的经腹超声机上再设置一个细圆柱状的高频阴道探头，探头套上消毒薄膜后伸入阴道穹隆部进行检查，以探查盆腔内情况。这种方法不需要憋尿，且由于接近子宫和卵巢，图像清晰且分辨率高，因此检查结果较准确。尤其对急症、肥胖病人或盆腔深部器官的观察，阴道B超效果更好。另外，阴道B超虽简单，但不是人人适合。未婚女性，有阴道出血、中晚期妊娠和妊娠期流血、过大的盆腔肿块这类情况的人不宜使用。
4孕期阴道出血5大原因分析
孕期阴道出血是很常见的一种现象，当准妈妈看到阴道出血后，都非常紧张、害怕。其实，阴道出血只要知道原因是可以预防的。
1 子宫外孕
子宫外孕是指胚囊没有着床在子宫里面，而着床在子宫外。在宫腔外着床的孕体，不能正常的发育，体内雌、孕激素的比例发生变化，造成蜕膜分离，导致不规则的阴道出血。子宫外孕要尽速处理，否则等胚胎愈来愈大就愈危险，甚至会因为子宫外孕破裂大出血而丧命。
所以如果验出有怀孕，却一直有出血现象，就要前往妇产科检查，以确定是否为子宫外孕或其他问题。
2 流产
一旦早期怀孕有出血等流产现象，在确定了宫内胎后会开给药物以帮助安胎。早期所给与的安胎药物是黄体素，可帮助胎盘着床紧密以避免流产。
另外，有发炎现象也会导致流产，当阴道分泌物增加、阴道搔痒、有恶臭味、颜色偏黄时，即已发炎。不管是尚未怀孕或怀孕初期，如有发炎现象，须就医将病症治愈，否则未来可能引起早产，甚至流产。
而约有一半的流产是源于染色体异常，人体有排斥现象会将异常的染色体排掉，这是自然淘汰，应以平常心视之。
3 着床位置不适当
有的胚胎虽然着床在子宫里，但是是在子宫颈或子宫角，称为异位妊娠，往往不能正常的生长发育导致流产。
4 胎盘着床位置太低
正常的胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁;如果胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘边缘达到或复盖子宫颈内口，其位子低于胎儿先露部者，称为低置胎盘或前置胎盘，前者在日后随着妊娠月份的增加，胎盘自然往上拉，对分娩影响不大;后者在孕期会有无痛性的阴道出血，需在产前明确诊断。
5 孕妇太劳累
孕妇如果因为平常太劳累、工作压力大，每次出现少量的出血，只要多卧床休息，即可改善症状。虽然卧床休息是最佳的安胎方法，但在初次发现有出血现象时，最好还是请医师辨明症状，以免错失治疗时机。
5药物对肾造成伤害谁最“毒”
虽然药源性肾损害在临床十分常见，但及时发现、及时诊断、及时停药、及时治疗，大部分药源性肾损害还是可以避免的。
王先生平时工作繁忙，所幸年轻力壮，倒也没觉得累。偶尔有点小毛病，自己到药店买点药吃，很快就好了。可是，最近一段时间他经常加班熬夜，又加上天气变化，结果患了感冒，头痛，鼻塞，想睡觉。王先生像平常一样，买了1盒感冒片，按说明书当晚吃了1粒，第二天早上又吃了1粒。没想到，到了下午，头痛、鼻塞不仅没好转，腰却痛了起来，王先生赶紧去了医院。
医生一检查，发现蛋白尿、血尿，肾功能也不正常。医生立即让王先生入院，肾穿刺检查结果提示是过敏性间质性肾炎。过敏？是什么过敏呢？经过仔细问诊，医生诊断王先生吃的感冒片“闯祸”的可能性最大。经停药和抗炎、保肾治疗，王先生很快康复。从此，他再也不敢乱吃药了。
事实上，类似王先生这样服药治病，病还没治好，又添了肾脏病的情况，临床上比比皆是。
俗话说，是药三分毒。英文中，药物一词就有毒物的意思。可见，药物是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，常常可能造成身体的各种不良反应，让人既无法躲得过，更难以扛得住。
(全文摘自《大众医学》，文/傅辰生、丁小强)
药源性肾损害的高危人群
临床证实，药物引起肾脏损害的病人，除了像王先生这样平时很少用药的青壮年，其实更常见的是那些患有各种基础疾病、需要经常用药的病人，尤其是老年人、儿童和肾脏病病人。
此外，还有一类药源性肾损害叫做造影剂肾病，其导致肾损害的药物不是人们平常使用的治疗性药物，而是做CT、造影或介入检查用的造影剂。造影剂肾病在老年人、原先有肾脏病的病人、糖尿病病人以及有高黏滞血症的病人中特别容易发生。
上述容易发生药源性肾损害的高危人群，应常规、定期监测有没有肾脏受损的表现，一旦发现，及时减量甚至停药。
药源性肾损害“信号”多样
在临床上，可以引起药源性肾损害的药物多种多样，除了各种西药以外，平时老百姓认为毒副作用小的中药也赫然在列。药源性肾损害的临床表现五花八门。有的病人像王先生一样会出现腰痛；有的会出现尿色改变；有的尿量有变化，可多可少：有时候是夜间尿量增加，病人感觉起夜的次数比以前多，有的还会发现尿里的泡沫比以前多，不像以前容易消散；还有的出现眼睑或下肢水肿；有的甚至出现贫血和高血压；有的病人出现非特异性表现，如乏力、食欲减退等；当然，也有的人什么感觉都没有，只是由于偶尔的体检，或者医生检查才发现肾脏出了问题。
可见，常规、定期监测对于那些没有不适症状的病人，也很重要。建议使用药物后，如果病人出现上述不适症状，应及时就医，进行肾脏病相关检查，必要时还需要做肾脏穿刺活检。
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如何应对药源性肾损害？
预防药源性肾损害，不仅应当注意预防西药可能引起的肾损害，对可能造成肾损害的中草药、中成药同样严加防范。需要说明的是，即便采用了下述对策，有时药源性肾损害还是不能完全避免。因此，争取及早发现并且及早治疗，才能彻底降低药源性肾损害对人体健康的危害。
1.找有经验的医生，在医生指导下用药。病人在进行药物治疗或需要进行造影检查时，一定要在有经验的医生指导下用药。
2.慢性病病人，尽可能不用肾毒性药物。老年人、原来就有肾脏疾病的病人、糖尿病病人、联合应用肾毒性药物的病人、合并其他临床情况的重病病人，应尽量选用没有肾毒性的药物。
3.肾功能不全时，须根据肾功能调节药物剂量。使用有可能造成肾毒性的药物之前，最好能先检查一下肾功能。肾功能不全病人应根据肾功能情况，调节药物单次剂量或用药时间间隔。
4.学会保护自己，采取适当防护措施。针对不同的药物，采用适当的帮助解毒、排毒的方法如水化，预防造影剂肾病等。
5.保留好相关医疗记录，就诊时告诉医生。对曾经发生的药物不良反应，包括过敏或非过敏性的不良反应，需保留记录，以备医生参考。
一般地说，在严密监测尿液和肾功能指标的前提下，必需的治疗仍是可以进行的。建议病人在有经验的医师或药师指导下用药，同时加强自我保护。及时发现、及时诊断、及时停药、及时治疗，大部分药源性肾损害还是可以避免的。
常见的引起药源性肾损害的药物
1.抗感染药物
几乎所有类别的抗感染药物都有可能造成肾损害：①青霉素类既可能造成肾小球损害，也可能造成急性过敏性间质性肾炎、急性肾小管坏死。②头孢菌素(先锋霉素)以急性过敏性间质性肾炎多见。③氨基糖苷类，如庆大霉素、丁胺卡那等较前两大类更容易造成肾损害。④喹诺酮类药物、磺胺类药物、红霉素、林可霉素、万古霉素、四环素、抗结核药(利福平、异烟肼)、抗病毒药物(无环鸟苷、阿糖胞苷、干扰素)、抗真菌药物两性霉素B等都可能造成肾损害。
注意：抗感染药物引发的肾损害，有些与用药剂量不当有关，有些与病人是否为该药的过敏体质有关。
2.解热镇痛药
各种感冒药，如安乃近、克感敏、百服宁、泰诺、康泰克、美林；止痛药，如芬必得、消炎痛、必理通、萘普生、戴芬、扶他林、英太青、散利痛、西乐葆等，都可能造成肾损害。
注意：这一类药物可能造成肾病综合征或者急性肾功能衰竭，常常与过敏或者肾脏处于缺血缺氧状态有关。
3.化疗药物
化疗药物，如阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤、长春新碱、博来霉素、亚硝基脲环孢素、他克莫司、西罗莫司等都有肾毒性。
注意：此类药物常常用于恶性肿瘤患者、移植患者等，权衡利弊后，必须使用时也不能因噎废食。临床上，医生会积极水化、碱化尿液(水化就是补液，可以口服，但一般需静脉补充；碱化指静脉使用碳酸氢钠)，或根据药物浓度调整剂量等，以减少药物肾毒性。
4.利尿剂
各种利尿剂都可能诱发过敏性间质性肾炎。醋唑磺胺和氨苯蝶啶还可以形成结晶堵塞肾小管，引发血尿和肾功能衰竭。
注意：严格掌握利尿剂应用指征和合适的剂量、疗程，可以减少该类药物肾损害发生。
5.降压药物
常用的降压药物中利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可能引起肾损害。三类药物都可能引起急性过敏性间质性肾炎，后两者还有可能通过减少肾脏灌注造成。肾功能衰竭。
注意：对于肾功能正常或轻度损害的病人，长远来看，减少肾脏灌注，有减轻肾脏负担、减少蛋白尿、保护肾功能的作用；而对于肾功能中、重度损害的病人，有时候减少肾脏灌注，会造成短期内肾功能恶化，这种情况在双侧肾动脉狭窄、同时使用利尿剂、非甾体类抗炎药、心功能不全、脱水的病人更容易发生。
6.造影剂
造影剂肾病主要由含碘造影剂引起，应用非离子性、低渗性造影剂，或不含碘的造影剂，可减少药源性肾损害发生率。
注意：水化和血液净化治疗疗效肯定。因此，预防造影剂肾病的办法可在造影之前充分水化，必要的时候，也可在造影之后进行血液净化治疗。
7.中草药
中草药导致毒性肾损害，报道最多的是马兜铃酸肾病。马兜铃酸肾病可以表现为小管间质病变、急性肾衰或慢性肾衰，甚至尿毒症。
注意：含有马兜铃酸的药物包括：关木通、广(粉)防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、威灵仙、大风藤及细辛等。含有马兜铃酸的成药包括：龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、妇科分清丸、分清五淋丸、排石冲剂、冠心苏合丸，耳聋丸、复方珍珠暗疮片、当归四逆汤、玄珠狼疮丸等制剂。
