中国剖宫产率远超警戒线 较自然分娩健康隐患多

编者按：今天是西方的母亲节，虽然是个“洋节”，但是作为一个感念母爱的纪念日，近年来，它在中国也变的越来越热闹。每年的这个时候，无论是商家摆出的康乃馨还是亲友发来的祝福短信，都在挑动着这个社会“孝”的神

1中国式分娩：剖宫产率飙升 社会认知存误区

编者按：

今天是西方的母亲节，虽然是个“洋节”，但是作为一个感念母爱的纪念日，近年来，它在中国也变的越来越热闹。每年的这个时候，无论是商家摆出的康乃馨还是亲友发来的祝福短信，都在挑动着这个社会“孝”的神经，提醒着人们要懂得面对“生与养”的感恩与珍惜。

这个时代变化太快，人们观察社会的视角也变得越来越大。人们关注正备战高考的学子，关注在城市打拼的80后，关注要背井离乡的农民工……然而，人们的目光却忽视了他们，他们是80后、90后的父母，他们是外出打工子女的双亲，其实，他们就是现在或着未来的我们自己。

从孩子到爸爸妈妈，再到爷爷奶奶，人在家庭中的称谓在时光轮转中依次变换。但是，在人生的每个阶段，我们都能体会着“为人父母”的幸福与艰辛。

在又一个母亲节来临之际，一个国际组织日前发布了度“全球母亲境遇指数”排名，中国在80个发展中国家中仅位列第14位。消息一出，一个题为“中国妈妈不好做”的讨论顿时在网络上兴起。

面对生育压力，面对子女教育，面对社会竞争，在这个社会保障机制还不够完善的时代中，中国母亲和他的孩子们正在实际支付着社会转型的成本。在今天这个属于“母亲”的节日里，在“祝福妈妈”的时候，更应该反思社会能够为她们做些什么……。

“母亲节”来临之际，本网推出组稿，关注与母亲有关的中国式分娩、中国式家庭教育及中国式养老——

中新网5月13日电 (肖媛媛)“哀哀父母，生我劬劳。”虽已过数千年，《诗经》唱辞中的拳拳挚情仍不违时。形生之始为胎，胎出之日便是你我生身之时。今年的母亲节再度来临，儿女苦苦思索如何感谢母恩时，有几人还记得一朝分娩的彻骨之痛？中国剖宫产率30年飙升9倍，时移世易，或许明日更多的是母亲轻抚腹底刀疤感喟生养艰辛。

中国剖腹产率30年飙升9倍 社会认知存盲区

1985年，世界卫生组织对于剖宫产比率设置了一条警戒线：低于15%。据了解，到世界卫生组织在全球范围进行了调查：在拉美、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本；在中国，取样北京、浙江、云南三省21家医院，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%，最高的是一家民营医院达68%，是世卫组织推荐上限的3倍以上，这一比率远超世卫组织警戒线。

在中国，剖宫产率从80年代中期开始迅速上升。上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，现在中国总剖宫产率为46.5%，采用剖宫产分娩的产妇30年增加了9倍。

这一趋势的形成有其客观的时代背景。中国妇幼保健协会副会长、专家委员会主任委员庞汝彦认为，其一，出自于当前麻醉、输血等与剖宫产相关手术技术的改善；其二，计划生育政策效用下，独身子女增多，产妇父母对医护人员承担的责任期望值增高，希望提高子女孕产安全性。

但这也暴露出当前社会对剖宫产危害性等方面的认知盲区。公众甚至包括卫生人员缺乏对剖宫产危害性的认识，先进助产技术宣传不到位，医生对助产技术生疏、不敢贸然向孕产妇推荐，以及医院或卫生部门对此类手术不加管束或管束不力等，导致产妇动辄主动选择剖宫产。

庞汝彦提到，“剖宫产妈妈的死亡率，按人群说，要比自然分娩产妇的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、术后感染要多，其危险性要比顺产妈妈高得多。但公众存在错误认识，以为剖宫产就安全了，这体现出当前对剖宫产相关知识的教育普及度不够。”

另据国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚介绍，与自然分娩相比，剖宫产术后并发症的发生率要比自然分娩高2-5倍。降低不必要的剖宫产，可降低孕产妇和婴儿死亡率，同时自然分娩产后出血量少、对产妇本人损伤少，产后恢复快。

中国剖宫产率畸高 受社会因素干扰严重

舆论指出，中国剖宫产率畸高因受社会因素干扰严重，剖宫产甚至已成为受社会因素干扰最多的一项手术。解放军第四军医大学西京医院妇产科教授田扬顺说，“很多剖宫产手术实际上没有任何指征，完全是产妇、家属或其他社会因素作用的结果。”

常见作用于分娩方式的社会因素，首当其冲是产妇对顺产时难以避免的强烈疼痛感的恐惧心理。35岁的冯女士属高龄产妇，去年年底顺产生下6斤重女儿，“原本就打算自己生，但阵痛规律起来后实在受不了，和医生商量看能不能改成剖腹产，医生说我形势不错，没必要白受几个小时罪后再挨一刀”。

而作为“85后”的张苗则在与长辈的战斗中取得了胜利，选择了剖宫产手术。“老人觉得顺产对孩子更好，刚怀孕时我也是这么想，可随着孕期增加胎儿变大，对生产的恐惧感就越来越强，怕疼，更怕疼起来没完。”至于长辈最终妥协的理由，张苗告诉记者，“其实，还因为医生跟我爸妈说我骨盆有些窄，可能不好顺产。”而这样的话在她表姐分娩时也曾被提醒过。

更令人啼笑皆非的是，很多产妇选择剖宫产的理由则是想为孩子选个好生辰，例如适逢千禧年、新年首日、二月二龙抬头、新学期开学之前等具有特殊涵义的时间节点。

医院逐利往往也被归类于干扰中国剖宫产率的社会因素之一。首先，剖宫产较之顺产快捷便利得多，正常情况下，整个手术过程不超过1个小时，而不似自然分娩那“短则数小时、长则数日数夜的痛苦悱恻”。这样，既节省了医护人员在患者身上耗用过多的时间和精力，同时也有利于医院提升服务分娩患者的频度。

而这一点正应和了世卫组织的调查推测，“泛滥的剖宫产”部分源于医院意图牟取更多利润。剖宫产涉及很多名目的收费项目，产科可能不赚钱，但涉及检查、麻醉、手术耗材、住院等服务的科室可以赚钱，较之自然分娩中的“干等”更好设立名目收费。当前，医生奖金与科室收入挂钩，科室收入增加，医生的奖金也相应增加，这也是剖宫产率飙升的重要原因之一。

剖宫产率飙升暗藏专业队伍收缩隐患

专家认为，中国剖宫产率飙升甚至暗藏产科专业队伍收缩隐患。当前医患关系紧张，产科医师与孕产妇之间存信任危机，医患纠纷日渐增多。北京市妇产医院医务处副处长于亚滨曾发表观点：因医疗风险太大，产科医生队伍渐趋不稳定。

庞汝彦指出，因职称、待遇等方面差强人意，中国助产士队伍也在收缩，“助产士人才紧缺，但没有助产士职称系列，工资待遇又低，却承担很高的风险。这样下去，越来越没人愿意做助产士，学的人就越来越少，技术也就越来越萎缩、退化，形成恶性循环。”

剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式，以降低孕产医患纠纷发生的可能性，但这也导致中国社会陷入“更多产妇投身剖宫产浪潮”的恶性循环中。产科专业队伍收缩隐患的另一表现形式逐渐显露：产科医生对剖宫产手术愈加熟练，而对自然分娩的助产技术则愈加生疏。

庞汝彦曾表示，中国需要一个促进自然分娩的社会环境和理念，推广适合中国国情的促进自然分娩的助产适宜技术，普及规范的健康教育内容和方法，为降低不必要的剖宫产提供直接技术支持，通过多方面努力，把畸高的剖宫产率降下来。

受卫生部委托，中国妇幼保健协会起开展为期五年的“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，从国家层面进行干预，为畸高的剖宫产率降温。“项目实施两年，政府部门已做很多改善，最近这一年剖宫产率下降还是比较明显的”，庞汝彦称。

要更好地实现这一目标，庞汝彦认为，必须还要解决几个问题。首先，要加强剖宫产知识和危害性的健康教育，包括对公众和医护人员的教育培训；其次，从队伍培训考虑，当务之急是要做好助产士的培训工作以普及助产适宜技术；再者，就是要改善助产士的收入分配政策和待遇，同时，医院和卫生部门要重新调配改善产科人员配置，增加产科医护人员，以提升产科服务质量。

国务院医改专家咨询委员会委员、中华医学会党委书记饶克勤在接受媒体采访时曾指出，医院是实现公益性的载体，公立医院筹资渠道多样化、筹资方式碎片化，未能形成有机整体，最后只能是百姓兜底。因此，调整政府多个部门的利益关系，明确公立医院的举办主体，形成可持续的筹资体制，成为回归公益的关键。此外，还要加快支付方式改革及组织变革，建立规范的监管体系，最终使医院以公益性为导向。

2中国式分娩：剖宫产率飙升 社会认知存误区

编者按：

今天是西方的母亲节，虽然是个“洋节”，但是作为一个感念母爱的纪念日，近年来，它在中国也变的越来越热闹。每年的这个时候，无论是商家摆出的康乃馨还是亲友发来的祝福短信，都在挑动着这个社会“孝”的神经，提醒着人们要懂得面对“生与养”的感恩与珍惜。

这个时代变化太快，人们观察社会的视角也变得越来越大。人们关注正备战高考的学子，关注在城市打拼的80后，关注要背井离乡的农民工……然而，人们的目光却忽视了他们，他们是80后、90后的父母，他们是外出打工子女的双亲，其实，他们就是现在或着未来的我们自己。

从孩子到爸爸妈妈，再到爷爷奶奶，人在家庭中的称谓在时光轮转中依次变换。但是，在人生的每个阶段，我们都能体会着“为人父母”的幸福与艰辛。

在又一个母亲节来临之际，一个国际组织日前发布了度“全球母亲境遇指数”排名，中国在80个发展中国家中仅位列第14位。消息一出，一个题为“中国妈妈不好做”的讨论顿时在网络上兴起。

面对生育压力，面对子女教育，面对社会竞争，在这个社会保障机制还不够完善的时代中，中国母亲和他的孩子们正在实际支付着社会转型的成本。在今天这个属于“母亲”的节日里，在“祝福妈妈”的时候，更应该反思社会能够为她们做些什么……。

“母亲节”来临之际，本网推出组稿，关注与母亲有关的中国式分娩、中国式家庭教育及中国式养老——

中新网5月13日电 (肖媛媛)“哀哀父母，生我劬劳。”虽已过数千年，《诗经》唱辞中的拳拳挚情仍不违时。形生之始为胎，胎出之日便是你我生身之时。今年的母亲节再度来临，儿女苦苦思索如何感谢母恩时，有几人还记得一朝分娩的彻骨之痛？中国剖宫产率30年飙升9倍，时移世易，或许明日更多的是母亲轻抚腹底刀疤感喟生养艰辛。

中国剖腹产率30年飙升9倍 社会认知存盲区

1985年，世界卫生组织对于剖宫产比率设置了一条警戒线：低于15%。据了解，到世界卫生组织在全球范围进行了调查：在拉美、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本；在中国，取样北京、浙江、云南三省21家医院，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%，最高的是一家民营医院达68%，是世卫组织推荐上限的3倍以上，这一比率远超世卫组织警戒线。

在中国，剖宫产率从80年代中期开始迅速上升。上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，现在中国总剖宫产率为46.5%，采用剖宫产分娩的产妇30年增加了9倍。

这一趋势的形成有其客观的时代背景。中国妇幼保健协会副会长、专家委员会主任委员庞汝彦认为，其一，出自于当前麻醉、输血等与剖宫产相关手术技术的改善；其二，计划生育政策效用下，独身子女增多，产妇父母对医护人员承担的责任期望值增高，希望提高子女孕产安全性。

但这也暴露出当前社会对剖宫产危害性等方面的认知盲区。公众甚至包括卫生人员缺乏对剖宫产危害性的认识，先进助产技术宣传不到位，医生对助产技术生疏、不敢贸然向孕产妇推荐，以及医院或卫生部门对此类手术不加管束或管束不力等，导致产妇动辄主动选择剖宫产。

庞汝彦提到，“剖宫产妈妈的死亡率，按人群说，要比自然分娩产妇的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、术后感染要多，其危险性要比顺产妈妈高得多。但公众存在错误认识，以为剖宫产就安全了，这体现出当前对剖宫产相关知识的教育普及度不够。”

另据国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚介绍，与自然分娩相比，剖宫产术后并发症的发生率要比自然分娩高2-5倍。降低不必要的剖宫产，可降低孕产妇和婴儿死亡率，同时自然分娩产后出血量少、对产妇本人损伤少，产后恢复快。

中国剖宫产率畸高 受社会因素干扰严重

舆论指出，中国剖宫产率畸高因受社会因素干扰严重，剖宫产甚至已成为受社会因素干扰最多的一项手术。解放军第四军医大学西京医院妇产科教授田扬顺说，“很多剖宫产手术实际上没有任何指征，完全是产妇、家属或其他社会因素作用的结果。”

常见作用于分娩方式的社会因素，首当其冲是产妇对顺产时难以避免的强烈疼痛感的恐惧心理。35岁的冯女士属高龄产妇，去年年底顺产生下6斤重女儿，“原本就打算自己生，但阵痛规律起来后实在受不了，和医生商量看能不能改成剖腹产，医生说我形势不错，没必要白受几个小时罪后再挨一刀”。

而作为“85后”的张苗则在与长辈的战斗中取得了胜利，选择了剖宫产手术。“老人觉得顺产对孩子更好，刚怀孕时我也是这么想，可随着孕期增加胎儿变大，对生产的恐惧感就越来越强，怕疼，更怕疼起来没完。”至于长辈最终妥协的理由，张苗告诉记者，“其实，还因为医生跟我爸妈说我骨盆有些窄，可能不好顺产。”而这样的话在她表姐分娩时也曾被提醒过。

更令人啼笑皆非的是，很多产妇选择剖宫产的理由则是想为孩子选个好生辰，例如适逢千禧年、新年首日、二月二龙抬头、新学期开学之前等具有特殊涵义的时间节点。

医院逐利往往也被归类于干扰中国剖宫产率的社会因素之一。首先，剖宫产较之顺产快捷便利得多，正常情况下，整个手术过程不超过1个小时，而不似自然分娩那“短则数小时、长则数日数夜的痛苦悱恻”。这样，既节省了医护人员在患者身上耗用过多的时间和精力，同时也有利于医院提升服务分娩患者的频度。

而这一点正应和了世卫组织的调查推测，“泛滥的剖宫产”部分源于医院意图牟取更多利润。剖宫产涉及很多名目的收费项目，产科可能不赚钱，但涉及检查、麻醉、手术耗材、住院等服务的科室可以赚钱，较之自然分娩中的“干等”更好设立名目收费。当前，医生奖金与科室收入挂钩，科室收入增加，医生的奖金也相应增加，这也是剖宫产率飙升的重要原因之一。

剖宫产率飙升暗藏专业队伍收缩隐患

专家认为，中国剖宫产率飙升甚至暗藏产科专业队伍收缩隐患。当前医患关系紧张，产科医师与孕产妇之间存信任危机，医患纠纷日渐增多。北京市妇产医院医务处副处长于亚滨曾发表观点：因医疗风险太大，产科医生队伍渐趋不稳定。

庞汝彦指出，因职称、待遇等方面差强人意，中国助产士队伍也在收缩，“助产士人才紧缺，但没有助产士职称系列，工资待遇又低，却承担很高的风险。这样下去，越来越没人愿意做助产士，学的人就越来越少，技术也就越来越萎缩、退化，形成恶性循环。”

剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式，以降低孕产医患纠纷发生的可能性，但这也导致中国社会陷入“更多产妇投身剖宫产浪潮”的恶性循环中。产科专业队伍收缩隐患的另一表现形式逐渐显露：产科医生对剖宫产手术愈加熟练，而对自然分娩的助产技术则愈加生疏。

庞汝彦曾表示，中国需要一个促进自然分娩的社会环境和理念，推广适合中国国情的促进自然分娩的助产适宜技术，普及规范的健康教育内容和方法，为降低不必要的剖宫产提供直接技术支持，通过多方面努力，把畸高的剖宫产率降下来。

受卫生部委托，中国妇幼保健协会起开展为期五年的“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，从国家层面进行干预，为畸高的剖宫产率降温。“项目实施两年，政府部门已做很多改善，最近这一年剖宫产率下降还是比较明显的”，庞汝彦称。

要更好地实现这一目标，庞汝彦认为，必须还要解决几个问题。首先，要加强剖宫产知识和危害性的健康教育，包括对公众和医护人员的教育培训；其次，从队伍培训考虑，当务之急是要做好助产士的培训工作以普及助产适宜技术；再者，就是要改善助产士的收入分配政策和待遇，同时，医院和卫生部门要重新调配改善产科人员配置，增加产科医护人员，以提升产科服务质量。

国务院医改专家咨询委员会委员、中华医学会党委书记饶克勤在接受媒体采访时曾指出，医院是实现公益性的载体，公立医院筹资渠道多样化、筹资方式碎片化，未能形成有机整体，最后只能是百姓兜底。因此，调整政府多个部门的利益关系，明确公立医院的举办主体，形成可持续的筹资体制，成为回归公益的关键。此外，还要加快支付方式改革及组织变革，建立规范的监管体系，最终使医院以公益性为导向。

3剖宫产率飙升 中国式分娩社会认知存误区

编者按：

今天是西方的母亲节，虽然是个“洋节”，但是作为一个感念母爱的纪念日，近年来，它在中国也变的越来越热闹。每年的这个时候，无论是商家摆出的康乃馨还是亲友发来的祝福短信，都在挑动着这个社会“孝”的神经，提醒着人们要懂得面对“生与养”的感恩与珍惜。

这个时代变化太快，人们观察社会的视角也变得越来越大。人们关注正备战高考的学子，关注在城市打拼的80后，关注要背井离乡的农民工……然而，人们的目光却忽视了他们，他们是80后、90后的父母，他们是外出打工子女的双亲，其实，他们就是现在或着未来的我们自己。

从孩子到爸爸妈妈，再到爷爷奶奶，人在家庭中的称谓在时光轮转中依次变换。但是，在人生的每个阶段，我们都能体会着“为人父母”的幸福与艰辛。

在又一个母亲节来临之际，一个国际组织日前发布了度“全球母亲境遇指数”排名，中国在80个发展中国家中仅位列第14位。消息一出，一个题为“中国妈妈不好做”的讨论顿时在网络上兴起。

面对生育压力，面对子女教育，面对社会竞争，在这个社会保障机制还不够完善的时代中，中国母亲和他的孩子们正在实际支付着社会转型的成本。在今天这个属于“母亲”的节日里，在“祝福妈妈”的时候，更应该反思社会能够为她们做些什么……。

“母亲节”来临之际，本网推出组稿，关注与母亲有关的中国式分娩、中国式家庭教育及中国式养老——

中新网5月13日电 (肖媛媛)“哀哀父母，生我劬劳。”虽已过数千年，《诗经》唱辞中的拳拳挚情仍不违时。形生之始为胎，胎出之日便是你我生身之时。今年的母亲节再度来临，儿女苦苦思索如何感谢母恩时，有几人还记得一朝分娩的彻骨之痛？中国剖宫产率30年飙升9倍，时移世易，或许明日更多的是母亲轻抚腹底刀疤感喟生养艰辛。

中国剖宫产率30年飙升9倍 社会认知存盲区

1985年，世界卫生组织对于剖宫产比率设置了一条警戒线：低于15%。据了解，到世界卫生组织在全球范围进行了调查：在拉美、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本；在中国，取样北京、浙江、云南三省21家医院，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%，最高的是一家民营医院达68%，是世卫组织推荐上限的3倍以上，这一比率远超世卫组织警戒线。

在中国，剖宫产率从80年代中期开始迅速上升。上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，现在中国总剖宫产率为46.5%，采用剖宫产分娩的产妇30年增加了9倍。

这一趋势的形成有其客观的时代背景。中国妇幼保健协会副会长、专家委员会主任委员庞汝彦认为，其一，出自于当前麻醉、输血等与剖宫产相关手术技术的改善；其二，计划生育政策效用下，独身子女增多，产妇父母对医护人员承担的责任期望值增高，希望提高子女孕产安全性。

但这也暴露出当前社会对剖宫产危害性等方面的认知盲区。公众甚至包括卫生人员缺乏对剖宫产危害性的认识，先进助产技术宣传不到位，医生对助产技术生疏、不敢贸然向孕产妇推荐，以及医院或卫生部门对此类手术不加管束或管束不力等，导致产妇动辄主动选择剖宫产。

庞汝彦提到，“剖宫产妈妈的死亡率，按人群说，要比自然分娩产妇的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、术后感染要多，其危险性要比顺产妈妈高得多。但公众存在错误认识，以为剖宫产就安全了，这体现出当前对剖宫产相关知识的教育普及度不够。”

另据国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚介绍，与自然分娩相比，剖宫产术后并发症的发生率要比自然分娩高2-5倍。降低不必要的剖宫产，可降低孕产妇和婴儿死亡率，同时自然分娩产后出血量少、对产妇本人损伤少，产后恢复快。

中国剖宫产率畸高 受社会因素干扰严重

舆论指出，中国剖宫产率畸高因受社会因素干扰严重，剖宫产甚至已成为受社会因素干扰最多的一项手术。解放军第四军医大学西京医院妇产科教授田扬顺说，“很多剖宫产手术实际上没有任何指征，完全是产妇、家属或其他社会因素作用的结果。”

常见作用于分娩方式的社会因素，首当其冲是产妇对顺产时难以避免的强烈疼痛感的恐惧心理。35岁的冯女士属高龄产妇，去年年底顺产生下6斤重女儿，“原本就打算自己生，但阵痛规律起来后实在受不了，和医生商量看能不能改成剖腹产，医生说我形势不错，没必要白受几个小时罪后再挨一刀”。

而作为“85后”的张苗则在与长辈的战斗中取得了胜利，选择了剖宫产手术。“老人觉得顺产对孩子更好，刚怀孕时我也是这么想，可随着孕期增加胎儿变大，对生产的恐惧感就越来越强，怕疼，更怕疼起来没完。”至于长辈最终妥协的理由，张苗告诉记者，“其实，还因为医生跟我爸妈说我骨盆有些窄，可能不好顺产。”而这样的话在她表姐分娩时也曾被提醒过。

更令人啼笑皆非的是，很多产妇选择剖宫产的理由则是想为孩子选个好生辰，例如适逢千禧年、新年首日、二月二龙抬头、新学期开学之前等具有特殊涵义的时间节点。

医院逐利往往也被归类于干扰中国剖宫产率的社会因素之一。首先，剖宫产较之顺产快捷便利得多，正常情况下，整个手术过程不超过1个小时，而不似自然分娩那“短则数小时、长则数日数夜的痛苦悱恻”。这样，既节省了医护人员在患者身上耗用过多的时间和精力，同时也有利于医院提升服务分娩患者的频度。

而这一点正应和了世卫组织的调查推测，“泛滥的剖宫产”部分源于医院意图牟取更多利润。剖宫产涉及很多名目的收费项目，产科可能不赚钱，但涉及检查、麻醉、手术耗材、住院等服务的科室可以赚钱，较之自然分娩中的“干等”更好设立名目收费。当前，医生奖金与科室收入挂钩，科室收入增加，医生的奖金也相应增加，这也是剖宫产率飙升的重要原因之一。

剖宫产率飙升暗藏专业队伍收缩隐患

专家认为，中国剖宫产率飙升甚至暗藏产科专业队伍收缩隐患。当前医患关系紧张，产科医师与孕产妇之间存信任危机，医患纠纷日渐增多。北京市妇产医院医务处副处长于亚滨曾发表观点：因医疗风险太大，产科医生队伍渐趋不稳定。

庞汝彦指出，因职称、待遇等方面差强人意，中国助产士队伍也在收缩，“助产士人才紧缺，但没有助产士职称系列，工资待遇又低，却承担很高的风险。这样下去，越来越没人愿意做助产士，学的人就越来越少，技术也就越来越萎缩、退化，形成恶性循环。”

剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式，以降低孕产医患纠纷发生的可能性，但这也导致中国社会陷入“更多产妇投身剖宫产浪潮”的恶性循环中。产科专业队伍收缩隐患的另一表现形式逐渐显露：产科医生对剖宫产手术愈加熟练，而对自然分娩的助产技术则愈加生疏。

庞汝彦曾表示，中国需要一个促进自然分娩的社会环境和理念，推广适合中国国情的促进自然分娩的助产适宜技术，普及规范的健康教育内容和方法，为降低不必要的剖宫产提供直接技术支持，通过多方面努力，把畸高的剖宫产率降下来。

受卫生部委托，中国妇幼保健协会起开展为期五年的“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，从国家层面进行干预，为畸高的剖宫产率降温。“项目实施两年，政府部门已做很多改善，最近这一年剖宫产率下降还是比较明显的”，庞汝彦称。

要更好地实现这一目标，庞汝彦认为，必须还要解决几个问题。首先，要加强剖宫产知识和危害性的健康教育，包括对公众和医护人员的教育培训；其次，从队伍培训考虑，当务之急是要做好助产士的培训工作以普及助产适宜技术；再者，就是要改善助产士的收入分配政策和待遇，同时，医院和卫生部门要重新调配改善产科人员配置，增加产科医护人员，以提升产科服务质量。

国务院医改专家咨询委员会委员、中华医学会党委书记饶克勤在接受媒体采访时曾指出，医院是实现公益性的载体，公立医院筹资渠道多样化、筹资方式碎片化，未能形成有机整体，最后只能是百姓兜底。因此，调整政府多个部门的利益关系，明确公立医院的举办主体，形成可持续的筹资体制，成为回归公益的关键。此外，还要加快支付方式改革及组织变革，建立规范的监管体系，最终使医院以公益性为导向。(完)

4剖宫产率飙升 社会认知存误区

13日是西方的母亲节，虽然是个“洋节”，但是作为一个感念母爱的纪念日，近年来，它在中国也变的越来越热闹。每年的这个时候，无论是商家摆出的康乃馨还是亲友发来的祝福短信，都在挑动着这个社会“孝”的神经，提醒着人们要懂得面对“生与养”的感恩与珍惜。

这个时代变化太快，人们观察社会的视角也变得越来越大。人们关注正备战高考的学子，关注在城市打拼的80后，关注要背井离乡的农民工……然而，人们的目光却忽视了他们，他们是80后、90后的父母，他们是外出打工子女的双亲，其实，他们就是现在或着未来的我们自己。

从孩子到爸爸妈妈，再到爷爷奶奶，人在家庭中的称谓在时光轮转中依次变换。但是，在人生的每个阶段，我们都能体会着“为人父母”的幸福与艰辛。

在又一个母亲节来临之际，一个国际组织日前发布了度“全球母亲境遇指数”排名，中国在80个发展中国家中仅位列第14位。消息一出，一个题为“中国妈妈不好做”的讨论顿时在网络上兴起。

面对生育压力，面对子女教育，面对社会竞争，在这个社会保障机制还不够完善的时代中，中国母亲和他的孩子们正在实际支付着社会转型的成本。在今天这个属于“母亲”的节日里，在“祝福妈妈”的时候，更应该反思社会能够为她们做些什么……。

“母亲节”来临之际，本网推出组稿，关注与母亲有关的中国式分娩、中国式家庭教育及中国式养老——

“哀哀父母，生我劬劳。”虽已过数千年，《诗经》唱辞中的拳拳挚情仍不违时。形生之始为胎，胎出之日便是你我生身之时。今年的母亲节再度来临，儿女苦苦思索如何感谢母恩时，有几人还记得一朝分娩的彻骨之痛？中国剖宫产率30年飙升9倍，时移世易，或许明日更多的是母亲轻抚腹底刀疤感喟生养艰辛。

中国剖宫产率30年飙升9倍 社会认知存盲区

1985年，世界卫生组织对于剖宫产比率设置了一条警戒线：低于15%。据了解，到世界卫生组织在全球范围进行了调查：在拉美、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本；在中国，取样北京、浙江、云南三省21家医院，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%，最高的是一家民营医院达68%，是世卫组织推荐上限的3倍以上，这一比率远超世卫组织警戒线。

在中国，剖宫产率从80年代中期开始迅速上升。上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，现在中国总剖宫产率为46.5%，采用剖宫产分娩的产妇30年增加了9倍。

这一趋势的形成有其客观的时代背景。中国妇幼保健协会副会长、专家委员会主任委员庞汝彦认为，其一，出自于当前麻醉、输血等与剖宫产相关手术技术的改善；其二，计划生育政策效用下，独身子女增多，产妇父母对医护人员承担的责任期望值增高，希望提高子女孕产安全性。

但这也暴露出当前社会对剖宫产危害性等方面的认知盲区。公众甚至包括卫生人员缺乏对剖宫产危害性的认识，先进助产技术宣传不到位，医生对助产技术生疏、不敢贸然向孕产妇推荐，以及医院或卫生部门对此类手术不加管束或管束不力等，导致产妇动辄主动选择剖宫产。

庞汝彦提到，“剖宫产妈妈的死亡率，按人群说，要比自然分娩产妇的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、术后感染要多，其危险性要比顺产妈妈高得多。但公众存在错误认识，以为剖宫产就安全了，这体现出当前对剖宫产相关知识的教育普及度不够。”

另据国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚介绍，与自然分娩相比，剖宫产术后并发症的发生率要比自然分娩高2-5倍。降低不必要的剖宫产，可降低孕产妇和婴儿死亡率，同时自然分娩产后出血量少、对产妇本人损伤少，产后恢复快。

中国剖宫产率畸高 受社会因素干扰严重

舆论指出，中国剖宫产率畸高因受社会因素干扰严重，剖宫产甚至已成为受社会因素干扰最多的一项手术。解放军第四军医大学西京医院妇产科教授田扬顺说，“很多剖宫产手术实际上没有任何指征，完全是产妇、家属或其他社会因素作用的结果。”

常见作用于分娩方式的社会因素，首当其冲是产妇对顺产时难以避免的强烈疼痛感的恐惧心理。35岁的冯女士属高龄产妇，去年年底顺产生下6斤重女儿，“原本就打算自己生，但阵痛规律起来后实在受不了，和医生商量看能不能改成剖腹产，医生说我形势不错，没必要白受几个小时罪后再挨一刀”。

而作为“85后”的张苗则在与长辈的战斗中取得了胜利，选择了剖宫产手术。“老人觉得顺产对孩子更好，刚怀孕时我也是这么想，可随着孕期增加胎儿变大，对生产的恐惧感就越来越强，怕疼，更怕疼起来没完。”至于长辈最终妥协的理由，张苗说道，“其实，还因为医生跟我爸妈说我骨盆有些窄，可能不好顺产。”而这样的话在她表姐分娩时也曾被提醒过。

更令人啼笑皆非的是，很多产妇选择剖宫产的理由则是想为孩子选个好生辰，例如适逢千禧年、新年首日、二月二龙抬头、新学期开学之前等具有特殊涵义的时间节点。

医院逐利往往也被归类于干扰中国剖宫产率的社会因素之一。首先，剖宫产较之顺产快捷便利得多，正常情况下，整个手术过程不超过1个小时，而不似自然分娩那“短则数小时、长则数日数夜的痛苦悱恻”。这样，既节省了医护人员在患者身上耗用过多的时间和精力，同时也有利于医院提升服务分娩患者的频度。

而这一点正应和了世卫组织的调查推测，“泛滥的剖宫产”部分源于医院意图牟取更多利润。剖宫产涉及很多名目的收费项目，产科可能不赚钱，但涉及检查、麻醉、手术耗材、住院等服务的科室可以赚钱，较之自然分娩中的“干等”更好设立名目收费。当前，医生奖金与科室收入挂钩，科室收入增加，医生的奖金也相应增加，这也是剖宫产率飙升的重要原因之一。

剖宫产率飙升暗藏专业队伍收缩隐患

专家认为，中国剖宫产率飙升甚至暗藏产科专业队伍收缩隐患。当前医患关系紧张，产科医师与孕产妇之间存信任危机，医患纠纷日渐增多。北京市妇产医院医务处副处长于亚滨曾发表观点：因医疗风险太大，产科医生队伍渐趋不稳定。

庞汝彦指出，因职称、待遇等方面差强人意，中国助产士队伍也在收缩，“助产士人才紧缺，但没有助产士职称系列，工资待遇又低，却承担很高的风险。这样下去，越来越没人愿意做助产士，学的人就越来越少，技术也就越来越萎缩、退化，形成恶性循环。”

剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式，以降低孕产医患纠纷发生的可能性，但这也导致中国社会陷入“更多产妇投身剖宫产浪潮”的恶性循环中。产科专业队伍收缩隐患的另一表现形式逐渐显露：产科医生对剖宫产手术愈加熟练，而对自然分娩的助产技术则愈加生疏。

庞汝彦曾表示，中国需要一个促进自然分娩的社会环境和理念，推广适合中国国情的促进自然分娩的助产适宜技术，普及规范的健康教育内容和方法，为降低不必要的剖宫产提供直接技术支持，通过多方面努力，把畸高的剖宫产率降下来。

受卫生部委托，中国妇幼保健协会起开展为期五年的“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，从国家层面进行干预，为畸高的剖宫产率降温。“项目实施两年，政府部门已做很多改善，最近这一年剖宫产率下降还是比较明显的”，庞汝彦称。

要更好地实现这一目标，庞汝彦认为，必须还要解决几个问题。首先，要加强剖宫产知识和危害性的健康教育，包括对公众和医护人员的教育培训；其次，从队伍培训考虑，当务之急是要做好助产士的培训工作以普及助产适宜技术；再者，就是要改善助产士的收入分配政策和待遇，同时，医院和卫生部门要重新调配改善产科人员配置，增加产科医护人员，以提升产科服务质量。

国务院医改专家咨询委员会委员、中华医学会党委书记饶克勤在接受媒体采访时曾指出，医院是实现公益性的载体，公立医院筹资渠道多样化、筹资方式碎片化，未能形成有机整体，最后只能是百姓兜底。因此，调整政府多个部门的利益关系，明确公立医院的举办主体，形成可持续的筹资体制，成为回归公益的关键。此外，还要加快支付方式改革及组织变革，建立规范的监管体系，最终使医院以公益性为导向。

5中国剖宫产率远超警戒线 较自然分娩健康隐患多

越来越多的产妇选择剖腹产生下自己的宝宝，之前她们往往听到了以下的说法：“剖宫产只用半个小时，自己生怎么也得十几个小时”，“周围人都剖宫产，咱也剖吧”，“同事自己生了半天结果还是剖了，直接剖不受二茬罪”……多数人只是将剖宫产视为分娩时二选一的选择，殊不知，它已悄然成为中国妈妈与宝宝的一大健康隐患。

中国剖宫产率30年增长9倍

世界卫生组织的调查报告指出，中国的剖宫产率高达46.5%（部分一线城市甚至超过60%），远远超出世界卫生组织设置的15%安全警戒线，短短30年间飙升约9倍。

我国剖宫产率逐年升高的一个重要原因，是生活水平的改善和生育意识的转变，越来越多的“巨大儿”让妈妈们不得不选择剖宫产。也有部分妈妈选择剖宫产是受一些错误观念的影响：如剖宫产宝宝更聪明，要选择良辰吉时等。此外，还有产妇因为怕痛，认为剖宫产受罪少，产后身材恢复快而要求剖。

关于分娩方式的选择，北京大学人民医院产科主任医生王山米建议，自然分娩是经过医学证实，人类最基本、最安全的分娩方式。而剖宫产只是在孕妇条件欠佳、胎儿情况异常，不能自然分娩或自然分娩有困难时所采用的“非常手段”。如果迫不得已选择了剖宫产，家长们则应密切关注宝宝的健康，给他们更多爱护与关爱。

剖宫产埋下产妇婴儿健康隐患

短期而言，剖宫产术中出血更多，创伤更大，且术后伤口的疼痛更持久，产后伤口愈合也更慢。更为关键的是，从长远来看，选择剖宫产的产妇患慢性腹痛、贫血、伤口疼痛、术后感染等后遗症的发生率更高，接受剖宫产后再次妊娠的风险也将明显升高。

剖宫产宝宝比顺产宝宝更聪明、健康也毫无科学根据。一方面，剖宫产将增加宝宝感觉统合失调、缺氧和湿肺的风险，据统计，剖宫产宝宝患湿肺的几率是自然分娩宝宝的8倍。另一方面，剖宫产宝宝肠道健康菌群的建立会比自然分娩宝宝晚约6个月，这不利于宝宝免疫系统的发展，同时也增大了罹患过敏的风险。临床研究显示，对于无家族过敏史的剖宫产儿，其过敏风险将增加23%，而对有家族过敏史的剖宫产宝宝，过敏风险可能提高3倍。

剖宫产儿更需关爱和科学护理

首先，对于剖宫产宝宝羊水清除不彻底引发的湿肺等问题，妈妈们应多给宝宝喝温开水，注意保暖，并细心留意宝宝身体变化，如出现呼吸异常，应及时就医。

其次，因为剖宫产宝宝出生时没有经过产道挤压，往往缺乏感官上的必要刺激，更易出现注意力不集中、学习障碍等感觉统合失调现象。家长们可根据宝宝的年龄、兴趣和特点，带着宝宝做适合的游戏，以加强宝宝触觉感受，训练协调力、平衡力等。

此外，妈妈们还应提防剖宫产宝宝的过敏风险。北京和睦家医院儿科主任崔玉涛介绍，目前剖宫产分娩都是无菌分娩，在分娩时，胎儿不会接触到妈妈产道中的有益菌群，加之抗生素的使用以及母乳喂养延迟，使得剖宫产宝宝的肠道菌群定植迟缓，影响免疫系统的发育，宝宝的过敏风险也随之升高。

要降低剖宫产宝宝的过敏风险，家长们需要把好饮食关。妈妈们应谨记，母乳安全、营养。全球许多国际权威机构均建议，纯母乳喂养4-6个月可有效预防宝宝过敏。母乳中还含有双歧杆菌等益生菌，可帮助宝宝建立健康肠道菌群，训练免疫系统，降低过敏风险。母乳不足时，多个权威机构，如欧洲儿科肠胃病、肝病营养委员会、欧洲过敏和临床免疫学学会均建议，选择经过临床研究验证的、效果明确的水解配方奶粉。这种奶粉通过高科技的蛋白水解工艺，把高致敏性的普通牛奶蛋白变成低致敏性的小分子蛋白质，从而降低宝宝牛奶蛋白过敏的风险。

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孕妈要学会远离“产前焦虑症”远离焦虑的四点建议

“我已经到孕晚期了，可是不知道为什么，这几天总是很烦躁，莫名地担心宝宝不健康，担心自己无法负担产后养育宝宝的重任……”很多孕妈妈到了孕晚期都会出现上述症状，到底是为什么呢？这其实是得了产前焦虑症。产前焦虑表现为烦躁、消极沮丧、不思饮食等，严重者可能导致植物神经功能紊乱，从而对胎儿产生影响或者增加分娩的难度。

孕妈妈焦虑的原因

产前焦虑形成的原因很多，并且每个孕妈妈的情况也不同，一般来说有以下几种：

1。害怕生产

现在很多孕妈妈都是初产妇，对妊娠、分娩都缺乏经验，只能从长辈或有生产经验的朋友那里听取一些建议，或从杂志、报刊上等获取生产的知识，但毕竟没有经历过，又听说很疼，所以孕妈妈经常会想象生产时的情景，从而产生紧张甚至焦虑的情绪。

2。担心胎儿的健康

虽然孕期检查很规律，但是孕妈妈常常会有这样那样的担忧，比如自己孕早期服用了一些药物，会不会对胎儿产生影响？虽然B超显示一切正常，但是检查毕竟是通过机器和各种化验，有些胎儿存在健康问题是不能查出的，万一宝宝生下来之后才发现有异常怎么办？平时周围环境中的各种污染还有自己吃的某种食物会不会对宝宝有危害等等，都是此时孕妈妈担心的，如果得不到疏导，这种担心会越积越重，最终产生严重的焦虑心理。

3。身体变化的影响

由于到了妊娠晚期，各种不适都会加重，如出现皮肤瘙痒、下肢水肿等，并且由于身体日益笨重，以前力所能及的事情现在会非常吃力，便会使心中烦躁，易焦虑。此外，由于行动不便，很多孕妈妈便会减少外出的次数，如果没有一种兴趣能够占据自己的闲置时间，孕妈妈便会很容易地将注意力集中到种种消极因素上，加重焦虑。

4。未来工作的忧虑

宝宝出生后，自己的工作会不会受到影响、有没有时间照顾孩子等等，这些问题也都会困扰着孕妈妈。这是很正常的，每一位即将生产的妈妈都会担心将来的养育问题和自己的工作，毕竟要有好的经济环境才能给宝宝创造一个更好的生活环境啊，但是这种情绪不能积压，也不能过度担心，否则便会产生焦虑。

孕妈妈焦虑的危害

产前焦虑会对孕妈妈及胎儿产生影响，并且中重度的焦虑会直接影响到生产的过程和胎儿的状况。

1。严重焦虑的孕妈妈常伴有妊娠剧吐，并可导致早产、流产。

2。孕妈妈的心理状态会直接影响到分娩过程和胎儿状况，并且会影响分娩方式，比如易造成产程延长、新生儿窒息、产后易发生围产期并发症等。

3。产前焦虑还会刺激孕妈妈的肾上腺素分泌，容易导致代谢性酸中毒，引起胎儿缺氧，严重者可导致胎死宫中。

4。焦虑情绪还可引起植物神经功能紊乱，导致分娩时宫缩无力造成胎儿娩出困难。

5。由于产前焦虑，孕妈妈得不到充分的睡眠和营养，休息不足很容易发生早产或生产时发生产程迟滞。

孕妈妈如何远离焦虑

1。对生产有一个科学而正确的认识

生育能力是女性与生俱来的能力，生产也是正常的生理现象，绝大多数女性都能顺利自然地完成，如果存在胎位不正、骨盆狭窄等问题，现在的医疗技术也能顺利地采取剖宫产将胎儿取出，最大限度地保证母子的安全。孕妈妈应该多学习这方面的知识，增加对自身的了解，增强生育健康宝宝的信心。

2。多照些有意义的照片留作纪念

妊娠晚期大部分孕妈妈不愿意留影，由于面部无光泽、身体浮肿、肤色发暗等等，可是分娩过后，也会因缺少这段美好时光的纪念而感到遗憾，所以分娩前，要留下一两张大腹便便的纪念照。到附近的公园或休闲处拍照，能使孕妈妈忘却对分娩的恐惧，心情也会变得爽朗，从而减轻焦虑的情绪。这个时期的纪念照也是留给孩子的珍贵礼物。有条件的孕妈妈也可以去拍孕妇写真哦。

3。布置婴儿房间

给宝宝布置漂亮的房间也是减轻产前焦虑的有效方法。这并非一定要给宝宝留出单独的空间，可以在夫妻的卧室一边放一张婴儿床，布置好装宝宝用品的小柜子、箱子等。孩子的东西比想象的要多，所以经常会在布置的过程中发现自己还没有准备的东西。

4。多接触外面的世界

孕晚期不要因为身体笨重而不愿意出门，就整日躺在床上把注意力集中到对未来生活的担忧上。每天早晚可以出去散散步，呼吸一下新鲜空气，感受一下生活的真实和忙碌，给自己的未来规划一个努力的目标，这也是放松紧张情绪的有效方法。