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骨质疏松——尺骨鹰嘴撕脱性骨折

时间:2022-01-18 03:43:47

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骨质疏松——尺骨鹰嘴撕脱性骨折

平地上摔跤,摔出骨折。这些老年人才会发生的事情,为何年轻人也频发前不久,25岁的王小姐走路时不慎摔倒,由于在平地上倒下,她并未在意。10分钟后,她的右手肘部开始肿胀。经医院诊断:尺骨鹰嘴撕脱性骨折。无

1骨质疏松——尺骨鹰嘴撕脱性骨折

平地上摔跤,摔出骨折。这些老年人才会发生的事情,为何年轻人也频发

前不久,25岁的王小姐走路时不慎摔倒,由于在平地上倒下,她并未在意。10分钟后,她的右手肘部开始肿胀。经医院诊断:尺骨鹰嘴撕脱性骨折。

无独有偶。武汉大学大四学生小周,打乒乓球时摔倒,造成髌骨粉碎性骨折。

年纪轻轻,骨头柔韧性应该很强,咋会像老人一样一摔就折,难道是骨质疏松?带着疑问,王小姐到医院检查了骨密度,结果显示“正常”。

年轻人骨折一般不会是骨密度过松引起。瞬间外力过大,超过承受能力,便会骨折。

专家提醒,人过50岁以后易发生骨质疏松,由骨质疏松导致的骨折率占30%,80岁以后由骨质疏松导致的骨折率占80%。这一年龄群人士应注意筛查骨密度。

骨质疏松性骨折的三个常见部位:

1、骨质疏松脊椎椎体骨:背负过重物品如把重物由地上举起或抱太重小孩等动作引起骨折;②股骨颈:大腿骨接近骨盆末端部分,不小心滑倒可造成股骨颈骨折;③腕骨:跌倒时手腕部手臂伸直造成腕骨骨折。

女性容易发生骨质疏松症的四个原因:

1、 骨质疏松妇女骨量及骨质量本来就低于男性。

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2亚洲人不易骨折

香港大学医学院的研究初步发现,亚洲人可能因为缺乏两种与骨质疏松有关的基因,所以即使骨质密度比西方人低,但骨折率不但不及西方人高,反而偏低。

港大医学院内科学系内分泌科龚慧慈教授前日在研讨会上指出,该校内分泌科在1995年至今收集约800多个女性骨质密度样本,其中20岁至40岁女性占l/3;停经后出现骨质疏松及无出现骨质疏松的各占1/3。结果发现,在香港女性的骨质样本中,几乎没有与骨质密度减低有关、导致西方女性骨质疏松的BB基因。

同时,研究又发现影响骨质密度的骨肢原lA基因亦不存在于华人当中。因此,初步估计虽然亚洲人的平均骨质密度不及西方人高,但骨折率反而远低于西方人,正是与缺乏此两种基因有关。

龚慧慈解释,过住数据显示黑人骨质密度最高,每平方厘米1·2克,西方人为1.1克,最低为亚洲人,每平方厘米只有1克。过往研究发现,同一种族人中,骨质密度每低一成,骨折率便高一倍。如此推论,亚洲人骨质密度比西方人低近一成,骨折率亦应高于西方人一倍,但骨折率却远低于西方人。

龚又称,目前已发现有20多种基因与骨质疏松有关,未来基因研究方向将集中探讨易患上骨质疏松的高危组别,再及早予以药物辅助,防止骨质流失。

3骨折的一些基本常识

所谓骨折,顾名思义,就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折发生后,离医院较近者,可直接送医院或叫救护车。离医院比较远的病人,必须进行简单的处理,以防在送医院途中加重病情,甚至造成不可逆的后果。

(一)病因和发病发生骨折的主要原因是外伤,如打伤、撞伤、挤压、跌伤。其次是由全身性疾病及骨头本身的疾病所引起。如软骨瘤、坏血病、骨软化症、骨肿瘤、骨囊肿、急慢性骨髓炎等。部分骨折与疲劳及职业有关,如过于劳累可导致足部骨折、机床工作者多出现手部骨折等等。

(二)病人表现骨折发生后,病人表情痛苦,局部疼痛。小儿哭闹不止。骨折局部可出现肿胀,瘀血,变形和功能障碍。触摸局部可感觉骨头变形,压痛明显,有异常活动及骨茬磨擦音。

(三)家庭养护

1.应急处理

(1)如有皮肤伤口及出血者,要清除可见的污物,然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎。

(2)四肢开放性骨折(骨折断端经伤口暴露出来)有出血时,不能滥用绳索或电线捆扎肢休。可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方捆扎。捆扎不要太紧,以不出血为度,并且要隔1小时放松 l-2分钟。上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处,以避免损伤桡神经。

(3)上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定,然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定,也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。

(4)骨盆骨折,用宽布条扎住骨盆,病人仰卧,膝关节半屈位,膝下垫一枕头或衣物,以稳定身体,减少晃动。

(5)通过以上处置后,可搬运病人送医院。搬运病人动作要轻,使受伤肢体避免弯屈、扭转。搬运胸腰椎骨折患者,须由2-3人,同时托头、肩、臀和下肢,把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时,要有1人牵引固定头部,其他人抬躯干上担架,然后在颈头两侧用棉tulaoshi衣等固定。搬运下肢骨折病人时,可由1人托住伤肢,其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走,如需搬运时,方法同下肢骨折病人。病人经应急处理和送医院治疗—段时间后,需要回家康复,家庭成员除应注意患用药、营养饮食外,着重加强护理,协助早期功能锻炼。

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4骨折后为什么长不好

人体骨骼具有很强的再生和修复能力,绝大多数骨折经过二段时间后,都能愈合。但也有少数病人,到了该愈合的时间(一般为6个月),骨折仍未长好。局部肿胀、疼痛,x射线照片上骨折间隙清晰如初;或虽无肿胀、疼痛,但骨折处仍有异常活动,x射线照片上断端不但未连接,还发生硬化,骨髓腔被封闭。这两种情况,医学上分别称为骨折延迟愈合或骨不连(又叫骨折不愈合)。

其原因颇多,大致有以下几种。

一是病人年龄大,体质差,营养不良。

二是伤情严重;局部血液供应差。

三是骨折部位特殊。胫骨中下三分之一交界处、腕舟骨中间及股骨颈,血液供应较差,骨折后有相当比例不能如期愈合。

四是骨折端之间有肌肉、肌腱或其他组织嵌入,影响对位;或治疗不及时,处理不妥当。如复位不良,对位不佳,骨折断端相距较远,难以连接;骨折固定不牢靠,骨折断端相对活动,骨痂难以生长;固定不妥当,如螺丝钉恰好打在骨折缝内,阻挡骨痂生长等。

五是骨质本身病变。病理性骨折,即骨骼本身有肿瘤、感染等病变,如不针对病因处理,骨折不易长好。

到了愈合时期仍然长不好的骨折,病人精神上忍受痛苦,工作、生活受影响,还可能引起关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症,日后容易发生创伤性关节炎,遗留终生遗憾。年高体弱者若下肢或脊柱骨折,卧床不起,可诱发多种并发症,影响康复,威胁生命。

对骨折延迟愈合或骨不连,可延长固定时间,增加骨折端压力。有时小腿胫腓骨双骨折,腓骨按期愈合,胫骨却迟迟不长。先行愈合的朋(骨支撑小腿,承受压力,致使胫骨压力减少,不利于愈合。这时医生便将腓骨截断,使胫骨断端受到纵向嵌插压力,骨痂生长加快。此外,还可试用促进骨折愈合药物或仪器。如仍无效果,可根据具体情况进行手术。

5跟骨骨折固定关键点找到

我国一位知名骨科教授等经过3年多时间的探索,在国际上率先提出跟骨骨折三点固定原则,并创新设计研制了治疗的可塑性跟骨钛钢板,这项题为“跟骨骨折的应用解剖学、生物力学及临床研究”,日前通过了上海市科委组织的成果鉴定。专家认为,该研究经文献检索国内外未见类似报道,成果达到国际先进水平。

跟骨骨折占足部骨折的60%,由于其损伤机理和骨折类型复杂,治疗不当可引起较严重的患肢功能障碍,残疾率高达20%~30%。国外近年来对跟骨骨折切开复位内固定治疗研究,优良率仅在70%左右,其局部并发症较多、且缺乏理想的内固定材料。上海同济医院骨科俞光荣等科研人员从1997年5月起在对跟骨进行传统保守治疗和切开复位重建钢板内固定治疗的基础上,在国内外首先提出了跟骨的解剖分区并探讨了有关临床意义,建立了模拟跟骨骨折模型,发现跟骨载距突在跟骨骨折中极少发生移位,可作为跟骨骨折内固定的固定支撑点,在国际上率先提出了严重跟骨骨折三点固定原则,即三点固定关键点:跟骨前部或骰骨、截距突、跟骨粗隆,在这三点固定跟骨骨折,不仅提高了解剖复位的成功率,而且减少了手术的并发症。

科研人员还根据跟骨骨折模型,分析了骨折机制与骨折类型,设计并研制了新型的可塑性跟骨钛钢板,并治疗了186例220侧(其中34例左右足同时跟骨骨折)各类关节内跟骨骨折,按Maryland足部评分系统评价术后功能,优良率达到92%,比国外先进水平还提高了20多个百分点。

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