治流感选药有讲究流感与普通感冒是不同的两种病，用药当然不同。事实上专门治疗流感的药很少，选用抗流感的复方西药不能两种同时服用，那样会增加毒副作用；含有西药成分的抗流感药可以与中成药合用，会增强治疗效果
1流感与普通感冒用药不同
治流感选药有讲究
流感与普通感冒是不同的两种病，用药当然不同。事实上专门治疗流感的药很少，选用抗流感的复方西药不能两种同时服用，那样会增加毒副作用；含有西药成分的抗流感药可以与中成药合用，会增强治疗效果。
伴随着深冬的到来，各医院的流感渐趋增多，其中也夹杂着大量普通感冒患者。在日常生活中，人们常常把普通感冒与流感相混淆，把治疗感冒的抗病毒与改善症状相混淆，有为数不少患有其他疾病的人，如高血压、糖尿病、心脑血管病，治疗流感用药随意性很大。感冒与流感都不是什么大病，许多人选择了自己买药服用，种方法不是不可取，但一定要明白如何选药。
流感与普通感冒易混淆 流感与普通感冒都是由病毒感染呼吸道引起的，但它们是两种不同的疾病。
普通感冒30%—50%是由鼻病毒引起的，任何季节都可以发病，特点是散发性不引起流行；流感是由流感病毒引起的，特点是具有流行性。这一次北京地区的流感经采样分离，证实为甲3亚型。流感的发病季节多在晚秋和冬天，流感的症状非常典型，一发病即出现高烧，常达39℃以上，伴有寒战、肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力；而普通感冒则鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。
选药不能乱搭配
流感的治疗药物主要三类：一类是抗病毒治疗，如复方胺酚烷胺（感康）、金刚乙胺；二类是对症治疗，如解热镇痛药对乙酰氨基酚治疗发烧、周身酸痛、头痛，盐酸伪麻黄碱消除鼻黏膜充血水肿治疗鼻塞，抗过敏药马来酸氯苯那敏减轻打喷嚏流泪等，氢溴酸右美沙芬减轻咳嗽；三类是抗菌治疗，值得提出的是，如果流感没有继发细菌感染，如扁桃体炎、细菌性肺炎等无需使用抗菌素治疗。
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2我国肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的耐药变迁
肺炎链球菌作为CAP最重要的致病原之一,其耐药问题备受国内外学者关注。自1967年首次报告了青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)以来,各国相继发现了PRSP,且肺炎链球菌对青霉素耐药率的增加已成为全球趋势。PRSP的发生率在不同国家甚至在同一国家的不同地区都有显著差异。
美国20世纪80年代肺炎链球菌的总青霉素耐药率不足5%,而且均为低水平耐药,然而至90年代初,青霉素总耐药率迅速攀升到17%,目前已经超过30%。1997年至2000年,我国文献报告的肺炎链球菌青霉素不敏感(PNSP)[包括青霉素中介(PISP)和PRSP]率仅为8.8%~22.5%,但最近的调查结果显示,PNSP已超过40%,呈快速上升的趋势,并主要以PISP增加为主,从1998-1999年的20%上升为2002-的32.4%。
1月至12月,对青岛地区医院分离的107株肺炎链球菌耐药性分析发现,其中44株(41.1%)对青霉素不敏感(22株中介,22株耐药)。杭州地区医院对分离的331株肺炎链球菌耐药性进行分析结果显示,PNSP占55%,其中55株(16.6%)为PRSP,127株(38.4%)为PISP。中国CHINET细菌耐药性监测结果显示,84株肺炎链球菌中青霉素不敏感株约占61%。PRSP的发生率除与地域有关外,还与年龄有关。
-我国9家教学医院分离的417株肺炎链球菌的耐药性分析显示,PNSP发生率为47.5%(%,%)。PRSP、PISP发生率最高的是上海(分别为32.6%、50%),其次是武汉(45.7%、22.9%)(图1)。其中儿童患者的PNSP发生率(69.4%)明显高于成人(35.5%)。因此在今后的耐药监测中,应当细致分析各地区、各年龄段以及各感染类型中肺炎链球菌耐药性的差异,这将为我国制定指南、原则以及合理选药提供更有价值的信息。
按青霉素敏感性进行分组发现:β-内酰胺类的交叉耐药很明显。PRSP对头孢克洛和头孢丙烯的耐药率分别高达97.1%和94.2%,对头孢曲松也达到了23.6%;PISP对头孢克洛、头孢丙烯的耐药率同样很高,分别为88.6%和75%;阿奇霉素在各组中耐药率均很高;而莫西沙星在各组中均很敏感。
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3小儿感冒会诱发气管炎
感冒，即急性上呼吸道感染，是指鼻和咽部的炎症，但如果未得到控制，炎症向下蔓延则可发展为急性气管炎、支气管炎，甚至肺炎。所以支气管炎也常为肺炎的早期表现。因此要认识本病的特点，做到有效的治疗与护理才能防止发生气管炎。
当孩子感冒发烧治疗不愈而又出现了咳嗽时，要警惕发生了气管炎。初为刺激性干咳，以后随着病变的发展，支气管内分泌物增多转为带有痰咯声的咳嗽。年龄大些的孩子咯出黄色脓性痰，但婴幼儿不会把痰咯出来，常常咽下而不易观察到。也有的患儿则表现为忽然出现较多较深的咳嗽，使孩子痛苦不堪，或伴有呼吸急促、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。如果小儿虚胖，发烧咳嗽后出现了哮喘性呼吸困难，即呼吸增快，有哮喘声，鼻翼随呼吸而扇动，吸气时肋窝加深，那么可能得了哮喘性支气管炎。
4几种不同病原体肺炎的特点
1.病毒性肺炎
（1）呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒所致。病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气狭窄引起喘憋、低氧血症，支气管和肺泡也受累。临床多见于2岁以内婴幼儿，常于上感后2～3天病情加重，以呼吸困难和喘憋为突出表现。有两种毛细支气管炎和间质性肺炎两种临床类型。
（2）毛细支气管炎：①多见于2岁以内，尤以6个月左右婴儿多见。②常于上呼吸道感染后2～3日出现，有明显发作性喘憋。严重者可发生心力衰竭或呼吸衰竭。③肺部叩诊过清音，呼吸音减弱，喘憋缓解时两肺可闻及细湿啰音。④X线两肺可见不同程度肺气肿及支气管周围炎。
（3）腺病毒性肺炎：①多见于6个月至2岁小儿。②持续高热，轻症7～10日开始退热，重症常达2～3周，抗菌药物治疗无效。③早期即有全身中毒症状，如萎靡嗜睡，面色苍白。严重者可发生昏迷或心力衰竭。④咳嗽频繁，阵发性喘憋，紫绀等。⑤肺部体征出现晚，发热3～5天后始闻及细小湿啰音。⑥X线常较体征出现早，见大片阴影，且消失较慢。常需1～3个月，少数病例在极期可有胸膜反应。白细胞总数偏低或正常，中性粒细胞偏低，可见异形淋巴细胞。
2.金黄色葡萄球菌性肺炎
（1）多见于新生儿及婴幼儿，起病急，病情重。
（2）全身中毒症状重，可出现休克症状。
（3）肺部体征出现早（中、细湿啰音），极易形成多发性小脓肿。
（4）可有一过性猩红热样或荨麻疹样皮疹。伴有脓毒血症时，可有其他部位的化脓性感染病灶。
（5）胸部X线常见肺浸润，多发性肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。易变性是金黄色葡萄球菌肺炎的另一X线特征。
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5葡萄球菌肺炎用药原则
1.一般首先选用耐β－内酰胺酶的青霉素制剂，如苯甲异恶唑青霉素（新青霉素Ⅱ）、邻氯苯甲异恶唑青霉素或头孢菌素类抗生素，如头孢唑琳，也可用菌必治。疗程常需4-6周以上。
2.对青霉素及头孢菌素过敏者可用红霉素、林可霉素或氯霉素、万古霉素等。
3.严重感染者可用苯唑青霉素或头孢菌素加用氨基甙类抗生素（丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素等）。
4.严重的病例应以静脉用药为主，注意支持疗法和防止并发症。
5.有脓胸或其他部位感染者应予排脓引流。气胸时应予抽气治疗。
