尽管一些黑人儿童患哮喘的危险性比白人儿童高，但种族类型本身并不是决定因素。（AmJRespirCritCareMed2000;162:873-877）据9月份《美国呼吸和监护医学杂志》（t
1城市环境比种族类型更容易诱发儿童哮喘
尽管一些黑人儿童患哮喘的危险性比白人儿童高，但种族类型本身并不是决定因素。（Am J Respir Crit Care Med 2000;162:873-877）
据9月份《美国呼吸和监护医学杂志》（the American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）报道：尽管一些黑人儿童患哮喘的危险性比白人儿童高，但种族类型本身并不是决定因素。
纽约罗切斯特总院C Andrew Aligne博士和同事对来自全国17110名儿童的资料进行调查，这个样本代表了大约6千4百万儿童，他们来自城市居民，而非机构部门和无家可归人口。
结果发现，黑人儿童较白人儿童有更多的哮喘发病率，但在控制一些因素后，黑人种族与哮喘并无明显相关性，同非城市的白人儿童相比，非城市黑人儿童患哮喘危险性并无明显增多。然而，同非城市白人儿童相比，城市黑人儿童与城市白人儿童患病危险性均明显增高（差异比率分别为1.45和1.22）。另外，同非城市和非穷人相比，城市贫穷儿童患哮喘差异比率为1.44，城市非贫穷儿童为1.22，非城市贫穷儿童为1.03。
基于上述发现，研究人员认为黑人儿童易患哮喘，并非由种族因素或低收入因素所致。所有城市儿童患哮喘的危险性均增高。
2慢性肺源性心脏病容易与哪些疾病混淆？
临床上需要与下面的几个疾病进行鉴别诊断：
1.冠心病本病和冠心病都见于老年患者且均可发生心脏扩大心律失常和心力衰竭少数患者心电图上IaVL或胸导联出现Q波类似陈旧性心肌梗死但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现又如有慢性支气管炎哮喘肺气肿等胸肺疾患史心电图中ST-T改变多不明显且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时随着病情的好转这些图形可很快消失
2.风湿性心脏病肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音有时可传到心尖部;有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音：加上右心肥大肺动脉高压等表现易与风湿性心瓣膜病相混淆一般通过详细询问有关慢性肺胸疾患的病史有肺气肿和右心室肥大的体征结合X线心电图心向量图超声心动图等表现动脉血氧饱和度显著降低二氧化碳分压高于正常等可资鉴别
3.原发性扩张型心肌病缩窄性心包炎前者心脏增大常呈球形常伴心力衰竭房室瓣相对关闭不全所致杂音后者有心悸气促紫绀颈静脉怒张肝肿大腹水浮肿及心电图低电压等均需与肺心病相鉴别一般通过病史X线心电图等检查不难鉴别此外紫绀明显有胸廓畸形者还需与各种紫绀型先天性心脏病相鉴别后者多有特征性杂音杵状指较明显而无肺水肿鉴别一般无多大困难
4.其他昏迷状态本病有肺性脑病昏迷时尚需与肝性昏迷尿毒症昏迷和少数脑部占位性病变或脑血管意外的昏迷相鉴别这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点不难鉴别
3肝硬化腹水易诱发门脉性肺动脉高压
发表在《肠道》杂志上的一项研究表明，存在难治性腹水的肝硬化患者更易出现门脉性肺动脉高压。
加拿大多伦多大学的Canada F S Benjaminov博士指出，门脉性肺动脉高压使肝硬化患者无法接受经颈静脉肝内门脉系统分流术或肝移植。但是，目前对于肝硬化和难治性腹水患者的门脉性肺动脉高压发病情况仍未阐明。
研究人员在《肠道》杂志上发表文章，阐述了肝硬化患者的门脉性肺动脉高压发病率。
为此，研究人员选取62例经活检证实肝硬化的难治性腹水患者进行肺血管造影和内脏血流动力学检查，以探讨肝硬化患者的门脉性肺动脉高压发病率、病因和预后因素。
结果发现，10例（16.1%）符合门脉性肺动脉高压的诊断标准：平均肺动脉压大于25 mmHg、肺血管阻力至少为120 dynxs/cm2。而且，这些患者的平均右房压和右室压均显著高于无门脉性肺动脉高压患者（15.4mmHg vs 7.9 mmHg；24.7mmHg vs 14.7 mmHg）。
研究人员指出，右房压为14 mmHg对门脉性肺动脉高压的阳性预测值为83%。另外，门脉性肺动脉高压患者的内皮素1水平平均为3.04 pg/ml，而肺动脉压正常的患者为1.98 pg/ml。
&; Benjaminov博士认为，循环内皮素1水平升高是肝硬化腹水患者发生门脉性肺动脉高压的潜在危险因素。
4当心减肥药诱发肺动脉高压
9月8日的《东南快报》上，一篇有关4岁女孩患罕见怪病，每日需用“伟哥”维持生命的文章引起了广泛关注，这个小女孩患的是特发性肺动脉高压。实际上，除了病因不明的特发性肺动脉高压外，像肝硬化、艾滋病、类风湿、红斑狼疮等疾病都有可能引发肺动脉高压，甚至服用减肥药也会增加患上此病的风险。
减肥药也能导致这种病
肺动脉高压是一种较为罕见的重度慢性疾病，又可以是其他疾病的一种表现。肺动脉高压分为特发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压。所谓特发性肺动脉高压是指一种原因不明的以肺血管阻力增加引起肺动脉压力持续性升高为特征的肺血管疾病；而有明确病因的肺动脉高压叫继发性肺动脉高压（取消了这种叫法，称其为肺动脉高压），各类慢性肺病、先天性心脏病、肝硬化、艾滋病、类风湿、红斑狼疮等都有可能引发肺动脉高压，另外，由于近年来减肥时尚的流行，部分服用过氛氟拉明等减肥药的人也有可能患上这种疾病。
之所以说这种疾病很让人头痛，就是因为其发病机理不清、病程呈进行性发展，如果不给予治疗，最终还会发展为肺原性心脏病、心功能衰竭。目前我国的肺动脉高压患者非常多，但认识这种疾病并采取了有效治疗措施的却很少。
控制得当不会影响生活
肺动脉高压的误诊率相当高，很多病人被误诊为一般心脏病或者哮喘。大部分肺动脉高压患者起病隐袭，发展比较缓慢，开始没有特异性的症状，大多数人会感觉呼吸困难，但因为休息后此状况会好转，所以很多人对此都不会引起注意，误诊率极高。
那么肺动脉高压有没有好的治疗方法呢？患上肺动脉高压就等于被判了死刑吗？
根据不同患者情况，肺动脉高压的治疗也有多种方案。肺动脉高压如果有明确病因的可以去除病因，这样做可以缓解肺动脉高压，但如果是特发性肺动脉高压则没有很好的治疗方法，到目前还没有根本的解决肺动脉高压的病理，只能服用一些降低肺动脉压的药物。肺动脉高压是一种无法治愈但可控制的疾病。如果患者能够通过早期确诊、终身服药、门诊随访等手段，将肺动脉血压控制在正常范围内，完全可以像正常人那样工作和生活；而如果不重视早期诊断和治疗，一旦出现右心衰，生存期往往只有两三年。
5冷空气易诱发小孩哮喘 避免接触过敏源
寒露一过，天气即由凉转寒，这时气温对细菌、微生物和螨的繁殖非常有利，气候干燥，尘土飞扬，细菌、微生物、螨裹于其中，空气中的过敏成分显著增加，当小孩子吸入后，哮喘患儿气道内过敏性炎症会由此而加重，使得患儿气道处于十分敏感的高反应状态，这就是平时所说的“气道高反应”。如果这时正值寒潮来临，又不注意防护，吸入大量的冷空气和细菌、微生物、螨等，就会诱发哮喘。
所以，当寒潮来袭时，哮喘患儿要注意以下几点：
1.尽量避免冷空气吸入。寒潮来袭时，不要让冷空气直接吹入，但是室内外温度相差又不能太大。同时注意不要让患儿突然从温暖的房间走到寒冷的室外，如果有特殊情况需要外出，一定要做好防护措施，带好帽子和口罩。如果小孩在外面玩耍，突遇寒风，应立即带小孩回家。
2.防止呼吸道感染。秋末季节，最好不要带小孩到人员密集的地方去，如超市、影院、集市等，尽量避免与感冒病人、哮喘病人接触。
3.平时注意室内空气流通，保持室内空气新鲜，加强体育锻炼，如游泳、跑步、打球等，多适应外面环境，增强身体素质和抵抗力。
4.尽量避免和接触过敏源。这样能消除气道内过敏性炎症，抑制“气道高反应”，对已出现过敏性炎症和“气道高反应”的患儿，要及时控制和治疗。如果是因为螨引起的，就要对室内螨的含量进行测定，控制室内空气中螨的含量，可适当吸入激素以及进行螨脱敏治疗。
