乙肝治疗效果不佳的主要原因是误治、乱治、失治，具体说来有以下7点。不少乙肝患者间断或连续治疗，四处求医问药，花费较大，但是病情总是时好时坏，缠绵不愈，患者在焦虑、失望中很纳闷：乙肝药物层出不穷，疗效说
1乙肝治疗效果不佳的七个原因
乙肝治疗效果不佳的主要原因是误治、乱治、失治，具体说来有以下7点。不少乙肝患者间断或连续治疗，四处求医问药，花费较大，但是病情总是时好时坏，缠绵不愈，患者在焦虑、失望中很纳闷：乙肝药物层出不穷，疗效说得也那么好，为何治来治去总也治不好呢？这到底是什么原因？
乙肝治疗效果不佳的主要原因是误治、乱治、失治，具体说来有以下7点：
1．治疗对象选择不合适。许多患者不属于抗病毒治疗的范围，如慢性病毒携带者、中晚期的肝硬化患者等，但他们却硬性使用干扰素等抗病毒药物治疗。结果非但难以取得疗效，反而容易造成不良反应。
2．用药方案不正确。一些患者虽然属于抗病毒治疗的范围，但是所选用的抗病毒治疗药物及其剂量、疗程却不正确，临床上也难以奏效。例如，我国乙肝患者对于ａ－干扰素的合适剂量应为500万至1000万单位，疗程为半年至一年，但是却很少有患者照此进行。拉米夫定（贺普丁）虽然具有迅速抑制病毒的优点，但是需要长期不间断用药，有的患者使用过程中，未经医生许可，擅自停药，造成“拉米夫定（贺普丁）停药后肝炎”，出现肝功再次异常、病毒指标转阳的结果。
3．滥用或乱用药物。有的患者四处求医，今天用西药，明天用中药；名目繁多的虚假肝病广告更让广大患者无所适从。大部分乙肝广告用药都存在着虚假和欺骗，疗效包罗万象，神乎其神，诱使患者上钩，骗钱敛财。滥用或乱用这些广告药物，只能使乙肝患者雪上加霜，后果更惨。
4．不该治疗的也拼命治疗。我国乙肝感染者虽多，但绝大多数为慢性乙肝病毒携带者，他们大都没有特殊不适，肝功正常，乙肝病毒复制指标阴性，这些人群不宜用药治疗，无论怎样用药，也难改表面抗原阳性这一结果。这些人群仍可视为正常人，可以从事正常的工作和学习。遗憾的是很多这样的人都在尝试着各种治疗，力图使表面抗原转阴，以彻底改变表面抗原阳性带来的不利影响。
5．治疗目标定位偏差。目前乙肝治疗的最佳目标和结果是：肝功能长期稳定、正常，病毒复制指标保持阴性。治疗目标不宜定得过高，不可一味追求表面抗原阴转，或是所谓的“三阳”全部阴转，这些是绝对不可能的。可是不少乙肝患者甚至乙肝病毒携带者，都在为此虚无缥缈的目标花钱治疗，这就难怪治来治去也达不到目标了。
6．失去最佳治疗时机。治疗乙肝的最佳时机是转氨酶轻度升高、乙肝病毒复制指标呈阳性的患者，病程越短，治疗效果越好。有的患者得了乙肝，不及时治疗，依然喝酒，不注意休息，病情进入肝硬化阶段才着急治疗，治疗效果自然较差。
7．心理状态和心理调控失衡。得了乙肝，每天焦虑不安、惊慌失措，生活和工作质量下降，天长日久，自身免疫功能紊乱，反而加剧了病情。
2丙肝比乙肝更容易发展为慢性
中国肝炎防治基金会日前公布：据我国病毒性肝炎血清流行病学调查表明，我国一般人群抗丙肝阳性率为3.2%，约有3800万人感染丙肝病毒。我国丙型肝炎新发病人数逐年上升。专家警告:丙肝被称为“沉默的杀手”，比乙肝更容易转化为慢性肝炎，感染发展为肝硬化和肝癌。
目前，大众对丙肝普遍缺乏重视。由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示：丙肝认知率低，仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识;检测率低下，仅有5%的被调查对象进行过丙肝抗体检测。导致丙肝认知率低下的几个主要原因是：丙肝起病隐匿，易被忽视;丙肝与乙肝的混淆;大众对疾病危险因素了解不够。
由中华医学会肝病学分会和传染病分会发布的《丙型肝炎防治指南》指出，目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎。但是，只要及早采取抗病毒治疗，清除或持续抑制体内的丙肝病毒，就可改善或减轻肝损害，阻止疾病进展为肝硬化、肝衰竭和肝癌。目前国际上公认的唯一有效的治疗方法是α干扰素联合利巴韦林治疗。为了进一步提高疗效，在美国和欧洲的丙肝治疗指南上，聚乙二醇化干扰素取代了普通干扰素，联合利巴韦林成为丙肝治疗金标准。中华医学会肝病学会名誉主任委员、中国工程院院士庄辉指出，国内外临床试验表明，通过合适的抗病毒治疗，超过六成患者可以康复。
3乙肝与丙肝有何异同
1．感染传播方式相似，两者均主要经过血液或输血制品等方式传播。
2．临床表现相似，但丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多，有些患者不易被发现，且肝功能检查常表现单项转氨酶升高，持续不降或反复波动。
3．均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向，其发生率丙型比乙型肝炎更高，丙型肝炎发展为原发性肝细胞癌的危险性更大。
4．由于传播途径相似，因此丙肝与乙肝可以重叠感染，且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高，表明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。
5．丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播，但不如乙型肝炎发生率高。
4丙肝患者维持治疗有无影响
大多数静脉注射药物成瘾者ＩＤＵｓ 都感染了ＨＣＶ，这些人通常需要接受美沙酮维持治疗ＭＭＴ。资料提示，美沙酮可能抑制干扰素的抗病毒作用。
Ｓｕｌｋｏｗｓｋｉ等研究评价了接受美沙酮维持治疗的慢性丙肝患者，同时接受派罗欣抗ＨＣＶ治疗时，美沙酮与派罗欣的药代动力学（ＰＫ）和药效学（ＰＤ）及其相互作用情况。
共有24例患者入组。派罗欣180 μｇ/次，1/ｗ单次和多次给药之后评估其ＰＤ和ＰＫ。派罗欣对美沙酮的ＰＫ影响通过派罗欣多剂量给药前后美沙酮ＰＫ的变化进行评价。 派罗欣的ＰＤ通过测定血清2′5′－ＯＡＳ活性和ＨＣＶ动力学来评价。
结果表明，派罗欣ＰＫ在给药第1周和第4周时与没有接受ＭＭＴ的ＣＨＣ患者的情况相似。美沙酮ＰＫ的基线水平与派罗欣治疗4周后情况也相似。单剂量给药后，派罗欣诱导2＇5＇－ＯＡＳ 活性与健康者中所观察到的相似。在派罗欣治疗4周后，12例 60％有病毒应答，常见不良反应包括头痛、肌痛、发热、疲劳和食欲缺乏大多数为轻度或中度。未观察到阿片戒断症状出现，在研究期间，也没有患者需要调整派罗欣或美沙酮的剂量。
研究结果提示，接受ＭＭＴ的ＣＨＣ患者，派罗欣单药治疗有较好的耐受性。ＭＭＴ并不影响派罗欣的抗病毒活性。
5丙肝和乙肝有哪些具体的不同？
第一，病毒特点不同，乙肝病毒感染之后存在与肝脏细胞的核里面，而丙(整理)型肝炎病毒一般在肝脏细胞的胞浆里，这样一个区别，对于治疗来讲可能乙肝的治疗更复杂一些，丙肝的治疗相对来说更简单一些。
第二，乙肝在母婴传播过程中它的愈后相对是比较重一些的，如果妈妈传给孩子，这种情况90%都会变成慢性化。丙肝如果是妈妈传给孩子的话，相对来讲影响不是特别大，大多数会清除病毒。但是在成年人的感染不同，乙肝的成年感染相对来讲慢性化很少，而丙肝成年人感染比较多，而丙肝大多数发生在成年感染，所以丙肝影响比较大。
第三，临床表现不同。乙肝相对临床表现明显，丙肝的临床表现不是很明显。
第四，诊断方面乙肝有健康携带者，丙肝没有这个概念。乙肝的健康携带者并不是说真的是健康的，只是患者的转氨酶是正常的，可能肝脏组织没有真正炎症，但是病毒是存在的，只是健康携带者。但是丙肝的概念是只要有病毒就是说明有肝脏炎症，有丙肝病毒就应该考虑治疗。
第五，临床诊断上大家对乙肝了解比较多，所以大家在很多体检都会去查乙肝，但是对于丙肝由于不太了解，所以体检都不含丙肝，这样往往丙肝病人容易漏掉。
第六，临床表现相对丙肝来讲比较隐秘一些，而乙肝比较明显，这个会影响病人的就诊，也会影响病人对于疾病的追踪观察影响。
第七，治疗方面的不同。丙肝主要是在肝脏细胞泡浆里，乙肝在细胞核里面比较难治。另外一方面，我国大多数的乙肝病人是婴儿期或者是围生产期传播的，容易发生免疫耐受，而丙肝是成年人的传染，通过治疗之后能够取得更好的效果。
