宫颈的健康离不开日常的保健。那么对于女性朋友来说,哪些人群需要进行宫颈筛查呢?
1哪些人群需要进行宫颈筛查
由于宫颈癌的发病病程较长,定期的宫颈癌筛查能够非常有效地预防宫颈癌。目前,各个国家都在进行全民的宫颈癌的筛查,宫颈癌的发生率已大大下降了。
65岁以前都要做宫颈癌筛查
我国建议普通人群大于30岁的人就开始筛查宫颈癌,高危人群则不足30岁也应尽早进行宫颈癌筛查。对于卫生条件较差的偏远地区,一生中也可以只进行一次宫颈癌筛查,在她发病率最高的年龄,也就是35-45岁的时候筛查,这样也能大大降低宫颈癌的发病率。
25-49岁的育龄妇女,一般来说条件允许是三年筛查一次。50岁以上的女性,一般来说五年筛查一次就足够了,因为随着年龄的增长,发病率是下降的,没有必要这么密集地进行筛查。65岁以上的妇女,一般来说都是宫颈癌的发病率危险性是很低的了,如果你两次是阴性的话,以后再也不用筛查了,可以停止筛查。
实际上,任何年龄段都没必要每年进行宫颈癌筛查,但是我国很多单位一年一次体检,在体检时都会进行宫颈筛查,也就是一年一筛查。
欧美国家女性如何筛查宫颈癌
在欧美国家也有相应的宫颈癌筛查指南,他们的规指南一般是这样的:
21岁以下的不筛查,21岁-29岁的是三年一次检测,但不查HPV,为什么呢?因为这个年龄段,HPV的感染率是非常高的,但清除率也很高,这个年龄段的女性自身免疫力一般都很强,实际上宫颈癌的发病率非常低,因此做HPV没有意义,所以只查宫颈的细胞学。
30-65岁,它是有两种推介的方案,一种是如果你HPV和宫颈涂片两个都做,如果都是阴性,可以五年查一次;如果你单查细胞学,那就是三年查一次,这跟我国的情况差不多。大于65岁,只要进行了适当的筛查,就可以停止筛查了。子宫全切的病人,只要切子宫的理由不是因为宫颈病变的原因切的,以后就永远不要筛查。虽然HPV容易引起下生殖道的各个部位肿瘤,但只有宫颈是肿瘤发病最敏感的部位,宫颈去除了,阴道癌、外阴癌非常的少见。
2常规宫颈筛查预防宫颈癌
宫颈癌与感染人乳头状瘤病毒(HPV)有关,因此防宫颈癌的关键是尽早进行宫颈筛查,以在早期发现致病病毒或是诱发因素,但多早才是早期呢?中南大学湘雅医院妇产科副主任李新国教授指出,有性生活1年以上的女性,每年应进行常规宫颈筛查。
以往女性多在30岁后进入宫颈癌发病期,但从目前的门诊情况来看,20多岁患宫颈癌的女性并不少见。目前,各大医院常规宫颈筛查采用的是TCT检查,也就是液基薄层细胞学检测。有性生活1年以上的女性,每年都要进行常规宫颈筛查,终止时间是65岁。如果连续两次检查结果都正常,可延长间隔到3年查1次;连续两次HPV呈阴性,可延长间隔到5~8年查1次。
为不影响检查结果,检查前24小时内避免性生活,3天内不要冲洗阴道上的药物。如果检测发现上皮细胞异常增生,需进行阴道镜下活检,以明确诊断和治疗方法;中度以上不典型增生,必须进行物理治疗。
筛查方法,选择多多
宫颈刮片这是最传统的宫颈筛查方法。医生会收集您的宫颈脱落细胞,放在缓冲液中,然后由检验师对宫颈脱落细胞进行细胞学的分析检测。这一方法操作简便,已成为宫颈癌筛查的主要方法。
根据宫颈细胞学检测的报告方法,有传统的巴氏涂液法,也有目前被大力提倡的TCT和LcT。
TCT或LCT不同于传统的宫颈刮片,医生会用一把特制的刷子,将宫颈脱落细胞刷下来后保存在缓冲液中。这样能更广泛地收集宫颈脱落细胞,因而检测准确率更高,获得大力提倡。
巴氏法的检测结果分为五级。Ⅱ级(有异常细胞,但没有恶性特征,可能由炎症引起)为最常见的检测结果,如果加上“+”,则表示见到了炎症细胞,但不排除可能有更严重的病变。
HPV的HC2检查可检测高危型HPV的DNA。HC2检测敏感度高,其与宫颈刮片相结合的方法,是现在宫颈痛筛查的最理想方法,能够更早地发现有无HPV病毒感染;在细胞病变发生之前,就能够将病原检测出来。
3宫颈癌筛查重视宫颈抹片
调查数字显示:我国25岁以上的妇女中,从未做过宫颈抹片检查的人数竟超过了70%,这正是我国宫颈癌死亡率如此之高的原因,因为如果能够及时发现,宫颈癌的治愈率可以达到100%。
随着李媛媛、梅艳芳的英年早逝,“子宫颈癌”成了女性世界最让人胆战心惊的字眼。不少女性开始惶恐,但也因此获益,开始有了健康意识,并关注相关讯息。于是我们看到了诸如“被称为女性第二杀手的子宫颈癌,全世界每年新发病例超过了40万”,“我国每年新增宫颈癌患者13万”,“近来,子宫颈癌发病更趋于年轻化,呈2%~3%的增长”之类的惊悚数字。
当然也有减压的数字。医生提示:定期进行宫颈抹片检查是发现子宫颈癌早期信号的有效措施。报道说:“子宫颈癌原本没有那么可怕,一个简单的抹片检查就可预防至少90%以上的宫颈癌”,“临床数字显示:在新诊断出的子宫颈癌中,50%的女性从未接受过宫颈抹片检查!”
于是,近来做宫颈抹片检查的人数突然激增。而关于宫颈抹片也有了各种自相矛盾的说法,让人迷惑。
关于宫颈癌与宫颈抹片,哪些是真实,哪些是谎言?我们为此特别请教了有关专家。
“每个育龄女性都应进行定期的宫颈抹片检查,这很重要。” 对:正确
宫颈抹片,也就是Pap Smear,是指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常。 由于这项检验的提出,子宫颈癌的死亡率至少降低了 70%。通过简单的宫颈抹片,医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化,这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了,因此医学专家认为,子宫颈癌是一种完全可以预防的疾病。
子宫颈癌绝大多数情况下是在宫颈部慢性炎症的基础上,经过大约6-8年的时间逐渐发展而来的。有一个概念叫做“宫颈上皮肉瘤样病变”(CIN),提示了介于子宫颈慢性炎症与癌症之间的一种病理改变,对它的诊断和治疗就可以防止子宫颈部的病变向癌瘤发展。所以,定期进行宫颈抹片检查可以预期及早发现子宫颈的异常改变,以达到预防子宫颈癌发生的作用。临床资料显示:子宫颈癌如在早期得以诊治,5年存活率可以达到90%以上。而在显微镜下发现的早期癌症,治愈率更可高达到100%。
“即使我每一到两年做一次抹片检查,也未必能有效地预防宫颈癌吧?也许会有这样的情况发生,抹片采集标本的位置恰好错过了子宫颈上微小病变所发生的部位而发生漏检。” 错 ×
有些女性总是有这样的疑问,其实这样的担心是多余的。因为,子宫颈部的上皮是由内部的柱状细胞和外部的鳞状细胞构成,它们相邻接的部分被称为移行带,这个移行带的部分在内外种种因素的作用下变化频繁,恰恰也正是子宫颈癌的多发部位。宫颈抹片检查最重要的就是保证从这个部位采集足够可供评价的细胞。据统计,传统的巴氏染色检查法漏检率高达55%,而现今采用计算机辅助细胞检测系统(CCT)、液基薄层细胞学等新技术,并更新了细胞分类的方法,通过检测宫颈抹片上细胞的数量以及组成(尤其是移行带细胞),对采样标本的满意度进行有效评价,从而避免了因采样误差所导致偏倚的发生。这些方法对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性,准确性达97%以上,对CIN、尖锐湿疣及癌变百分之百敏感。最近的临床数字显示:90%~95%的早期宫颈癌都能经一次宫颈抹片检查得以发现。
“做宫颈抹片检查真的很麻烦,令人尴尬,有时还会让我疼痛。”错 ×
宫颈抹片检查其实非常简单,整个过程只需3~6分钟。医生先用一种称为阴道窥器的器械扩张阴道内壁,以便看见宫颈口。如果你在此过程中感到疼痛(大概是由于器械露在外面的部分挤压柔嫩的肌肤所致),请立刻告诉医生。接着,医生会使用棉签、木制刮板或子宫颈刷从宫颈开口处收集脱落的细胞。然后将这些细胞涂抹在玻璃片上和/或直接保存在特制的化学溶液中。在医生刮取细胞时,如果你十分敏感,有可能会感觉到宫颈轻微地收缩,但并不疼痛,因为宫颈内并没有痛觉的神经末梢。
4查血脂前后注意事项
高脂血症是中老年人常见的疾病之一,也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。对人体来说,高脂血症的危害很大。大量研究已证实:血脂过高是加速动脉粥样硬化多个因素中的最危险(易患)因素。但高脂血症导致心脑血管疾病是一个相当缓慢的过程,常常从青壮年就开始侵袭血管,早期几乎没有任何症状,常被人们忽视,所以定期检查血脂非常重要,但血脂检查前,应注意以下几点:
1. 禁食:采血前一天晚10点钟开始禁食,次日早上9点至10点钟采取静脉血,即空腹12小时以上晨间取血。
2. 取血化验前的最后一餐应注意:忌用高脂食物;不饮酒, 因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白(HDL)浓度,导致化验结果有误差。
3.不要服用某些药物时检查
如避孕药、β受体阻滞剂(如:心得安),噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞、氯噻酮)、激素类药物等包括维生素C,可影响血脂水平,导致检验的误差。
4. 在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。
血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如:创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经、妊娠等。
血脂检查易受许多因素的影响,到医院化验前务必注意上述的几种情况,这样才能保证化验结果的准确无误。
如果检查血脂异常,应当间隔一段时间后,再次复查血脂,最后请医生帮助确定高脂血症的诊断。
5查血脂的注意事项
定期检查血脂非常重要,但血脂检查前,应注意以下几点:
1. 禁食:采血前一天晚10点钟开始禁食,次日早上9点至10点钟采取静脉血,即空腹12小时以上晨间取血。
2. 取血化验前的最后一餐应注意:忌用高脂食物;不饮酒, 因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白(HDL)浓度,导致化验结果有误差。
3. 在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。
血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如:创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经、妊娠等。
4. 不要服用某些药物时检查
如避孕药、β受体阻滞剂(如:心得安),噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞、氯噻酮)、激素类药物等可影响血脂水平,导致检验的误差。
血脂检查易受许多因素的影响,到医院化验前务必注意上述的几种情况,这样才能保证化验结果的准确无误。
如果检查血脂异常,应当间隔一段时间后,再次复查血脂,最后请医生帮助确定高脂血症的诊断。