夜幕降临,华灯初上,一阵急促的手机铃声,打断了佛山市第一人民医院产科黄启涛主任的备课思路,是兄弟医院的来电,“一名怀孕35+周的孕妇,头痛进行性加重,并出现呕吐,急需会诊指导治疗!”
29岁王女士孕期一直在该院定期产检,未发现异常,既往也无特殊疾病病史。半月前开始出现右眼眶周围为主的头痛不适,夜间较明显,王女士以为是休息不好导致的,并没有重视,直到头痛加剧难忍并出现呕吐症状才就诊。接诊产科医师高度警惕脑血管意外,开通绿色通道为王女士进行了头颅的MRI检查,检查提示有颅内血栓形成可能。
该院医务人员立即护送王女士入院,并迅速启动院内、外产科危重症抢救小组,邀请佛山市第一人民医院神经外科罗韶辉主任医师、产科黄启涛主任医师参与多学科会诊。经专家组综合评估,令王女士头痛的是颅内静脉窦血栓,建议尽快终止妊娠后积极抗凝治疗。在多学科接力监护和救治下,术后4天王女士复查MRI提示颅内血栓已经消失了,成功脱离生命危险。
颅内静脉窦血栓是产妇危重并发症,致死率高。临床症状表现多样,极易误诊,更需要医生提高警惕。高危孕产妇一旦出现头痛等预警症状,应立即启动MRI联合MRV等影像学检查,及早确立诊断,及早开始综合治疗。黄启涛主任指出,佛山市一医院是佛山市危重孕产妇救治中心,粤港澳大湾区重症孕产妇救治联盟成员,积累了相当多的危重孕产妇救治成功经验。我们有责任也愿意将经验分享给各兄弟医院。本次受邀参与院际联合会诊救治活动,促进了医疗经验、资源共享,提升了学科影响力,使危重症患者个体化治疗方案得以更加完善和优化。对实现区域医疗技术水平同质化,保证母婴安全,降低孕产妇死亡率作出了积极贡献。
供稿:产科
摄影:吴剑
审核:陈润钿